綠色通道護理在急性心肌梗死患者中的作用

李昆明

摘? 要：目的? 系統分析綠色通道護理在急性心肌梗死患者中的作用。方法? 選取2020年6月～2021年6月鄒平市人民醫院收治的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，以隨機數表法分為對照組（n=36例）、觀察組（n=36例），對照組以常規護理措施干預，觀察組以綠色通道護理干預，觀察兩組患者的搶救時間、轉運時間、急診球囊擴張時間、急診停留時間、住院時間、不良心血管事件以及搶救成功率。結果? 與對照組相比，觀察組搶救時間、轉運時間、急診球囊擴張時間、急診停留時間、住院時間均較短（P<0.05）;與對照組相比，觀察組不良心血管事件發生率較低（P<0.05）;與對照組相比，觀察組搶救成功率較高（P<0.05）。結論? 予以急性心肌梗死患者綠色通道護理干預，可有效縮短搶救時間、轉運時間、急診球囊擴張時間、急診停留時間、住院時間，減少不良心血管事件，提升搶救成功率，值得臨床研究與借鑒。

關鍵詞：綠色通道護理;急性心肌梗死;急診停留時間

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

急性心肌梗死患者的發病較急，嚴重威脅患者的生命安全，及時有效的對患者開展治療可第一時間挽救患者的生命，最大程度上降低疾病病死率，改善患者預后。現如今，針對急性心肌梗死患者的治療均有較多的研究，通過分析病理機制，為進一步挽救患者的瀕死心肌，針對性治療 “時間窗” 概念逐漸引進臨床[1]。大量臨床研究顯示，針對急性心肌梗死患者展開急診綠色通道干預可及早改善患者的心肌梗死情況[2]。因此，積極建立簡便、快速的干預方案可最大程度上縮短患者自發病到梗死相關動脈的開通時間，提升救治成功率。本研究以72例急性心肌梗死患者作為研究對象以不同方案進行干預分析，闡釋結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選鄒平市人民醫院2020年6月～2021年6月收治的72例急性心肌梗死患者展開對照研究，以隨機數表法分為對照組、觀察組。觀察組（n=36），男女例數為20例、16例;年齡30～73歲，平均年齡（50.69±4.66）歲;病程2～12 h，平均病程（6.99±2.30）h;基礎疾病：12例高血壓，14例冠心病，10例糖尿病;梗死部位：15例前壁梗死，16例下壁梗死，5例心內膜梗死。對照組（n=36），男女例數為21例、15例;年齡31～74歲，平均年齡（51.32±4.30）歲;病程3～12 h，平均病程（7.85±2.36）h;基礎疾病：10例高血壓，12例冠心病，14例糖尿病;梗死部位：16例前壁梗死，14例下壁梗死，6例心內膜梗死。兩組一般資料（性別、年齡、病程、基礎疾病以及梗死部位）比較差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經檢查，患者均符合《2017歐洲ST段抬高型心肌梗死管理指南要點》中急性心肌梗死[3]的診斷標準;②經皮冠狀動脈介入治療指征;③患者家屬的知情同意，自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并心臟驟停、心力衰竭及惡性心律失常者;②合并惡性腫瘤、腦血管意外者;③家屬不愿開展搶救或者展開經皮冠狀動脈介入治療者。

1.3? 方法

對照組以常規護理措施干預，急診人員得知求助電話快速趕往現場，同時與患者或家屬進行通話，實施電話指導，取合適體位展開簡單急救，等待急救人員到達現場，入現場后需要立即對患者展開檢查，監測生命體征、吸氧、轉運，備好相關的藥品或儀器做搶救準備。

觀察組以綠色通道護理干預，具體路徑為：①急救準備。護士在車上常規檢查救護車內常用搶救藥物與設備，保證藥品供應充足，保證設備完好。②急診接線。接到急救電話之后需要仔細詢問其癥狀、病情及具體位置，準備所需器械及藥品，電話指導患者家屬以合適體位展開簡單急救，叮囑家屬切勿隨意搬動患者。③現場急救。護士到達急救現場之后需要配合醫生立即對患者展開全面的檢查，迅速評估患者的具體病情，在2 min內進行吸氧與建立靜脈通道，同時展開心電監護，密切觀察患者的體征變化。④轉運。護士配合醫生完成現場急救工作后待患者病情穩定立刻轉運入院，搬動患者時需要注意動作輕柔，保證靜脈通道通暢。轉運過程中需要護士隨時與急診科聯系，初步診斷病例資料與各項指標結果反饋給急診科醫師，協助急診科醫師進一步明確患者的病情，做好相關的接診準備。若患者的病情有異常需要立即與急診科聯系，轉運過程中若患者的意識尚清醒可對其展開語言安慰與鼓勵，緩解患者的緊張、激動情緒。救護車快入院時需要電話通知開啟專用通道與專用急救電梯，保證在最短的時間內到達急診室。⑤院內急診。到院后需要立即與急診科進行交接，迅速進行相關檢查、溶栓、介入等相關的對癥治療。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者的搶救時間、轉運時間、急診球囊擴張時間、急診停留時間、住院時間、不良心血管事件發生情況及搶救成功率。

不良心血管事件主要包括心臟驟停、心律失常以及再發心肌梗死等[4]，計算總發生率。不良心血管事件總發生率=（心臟驟停+心律失常+再發心肌梗死）例數/總例數×100%。搶救成功率=搶救成功例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組搶救、轉運、急診球囊擴張、急診停留、住院時間的比較

兩組搶救、轉運、急診球囊擴張、急診停留、住院時間相比，組間差異顯著，且觀察組均較短（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良心血管事件發生情況比較

兩組不良心血管事件發生率相比，組間差異顯著，且觀察組較低（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組搶救成功率的比較

觀察組搶救成功率[97.22%（35/36）]高于對照組[77.78%（28/36）]，組間差異有統計學意義（字2=4.571，P=0.032）。

3? 討論

急性心肌梗死是一種發病急，病情進展快，病情易加重的重癥疾病。急性心肌梗死患者的病理基礎為冠脈管腔內形成不同程度的血栓，堵塞冠脈。若患者的冠狀動脈堵塞的時間長，會嚴重損害心肌，造成不可逆損傷[5-6]。建立急診綠色通道能夠對急診心肌梗死患者及時展開積極有效的搶救治療。該通道需醫護工作者憑相關有效證件進入并展開一系列搶救措施，隨后補交治療費用，進而為患者接受及時治療提供有力的保證。

本研究結果顯示：兩組搶救、轉運、急診球囊擴張、急診停留、住院時間相比，組間差異顯著，且觀察組均較短（P<0.05）;兩組不良心血管事件發生率相比，組間差異顯著，且觀察組較低（P<0.05）;觀察組搶救成功率高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。醫院在接診急性心肌梗死患者后，需要在90 min內完成檢查、診斷及急診處理，急診綠色通道使每例急性心肌梗死患者能夠在最短的時間內得到有效的救治。因此，建立急診綠色通道使得醫院處于全天候應診狀態，患者就診時需先行救治、再交費。建立急診綠色通道需要盡量縮短診斷、轉送時間，使得患者在“時間窗”內可得到及時救治。同時強化急診醫護人員時間觀念，規范診治流程，提高治療效果。有臨床研究表明，對急性心肌梗死患者及時開展溶栓治療，病死率可降低到8%[7-8]。因此，綠色通道的建立具有重要意義。

綜上所述，予以急性心肌梗死患者綠色通道護理干預可有效縮短搶救、轉運、急診球囊擴張、急診停留及住院時間，減少不良心血管事件發生率，提升搶救成功率，值得臨床研究與借鑒。

參考文獻

[1]石麗娟，孟令東.綠色通道護理路徑在急性心肌梗死患者冠脈介入治療中的應用[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：357.

[2]李海燕.綠色通道護理路徑在急性心肌梗死患者冠脈介入治療中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：184-185.

[3]沈迎，張瑞巖，沈衛峰. 2017歐洲ST段抬高型心肌梗死管理指南要點[J].心腦血管病防治，2018，18（3）：173-176.

[4]倪加風，趙振娟.無縫隙護理在急性心肌梗死患者救護中的應用效果分析[J].中國心血管病研究，2018，16（1）：84-87.

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[6]孫艷，周婷，卓犖，等.微信平臺及綠色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者轉診無縫對接中的作用[J].嶺南心血管病雜志，2018，24（5）：36-39.

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[8]周景嫻.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].山西醫藥雜志，2020，49（3）：86-87.