信息化對醫療服務發展的影響研究

崔倩宇

（承德醫學院附屬醫院 河北 承德 067000）

隨著我國新一輪的醫藥衛生改革，醫院在迎來了屬于自己的發展機遇的同時，傳統醫療服務體系則面臨嚴峻挑戰。為確保醫療服務體系滿足醫藥衛生改革要求，優化調整醫療服務體系勢在必行。自進入數字化時代后，構建信息化的醫療服務體系，已經成為這個時代對醫院服務體系建設工作的必然要求。由于傳統醫療服務存在“重醫療、輕服務”的思想，同現代社會“以人為本”的思想相悖，因此，借助信息化手段優化和創新醫院的醫療服務體系，建立現代化的醫療服務模式，建立“以人為本”的現代化醫療服務體系，成為現代社會醫院提高自身醫療服務水平和資源利用率的必經之路。

一、我國醫院醫療服務信息化建設現狀

2009年，我國發布了《中國醫院信息化狀況調查報告》，該報告是由醫院協會中信息管理專業委員會發布。報告指出：我國三級醫院已經基本完成了信息管理系統建設，各級基層醫院正在逐步開展信息化建設工作，但因為起步時間和發展速度不一，所以在技術水平和服務水平方面也是參差不齊。從醫院醫療服務信息化發展方向上來看，其技術手段與服務水平都在朝著深度發展。無論是哪種類型的醫院，在信息化醫院管理體系建設初期，都側重于建設醫院自動化辦公和財務電算化等基本運行管理工作兩方面，隨著醫院信息化建設的深入展開，才會展開醫療服務的信息化建設。

當前我國醫院醫療服務的信息化建設可以分為四個階段：第一階段是朝著臨床應用、管理決策應用和數據挖掘的方向不斷延伸，逐步完成醫院就診卡和社保卡通用系統建設工作；第二階段是臨床化驗、PACS圖像診斷同醫院的發展實現共享，患者可以根據事先簽訂的協議來支付相應的服務費用；第三階段是建立患者的電子病歷，以實現各個醫院之間互相會診的建設制度；第四階段是根據衛生局標準建立OA系統，這樣就可以確保醫院內公文的處理可以和衛生局保持完全的協調一致，使醫院相關部門的人員在處理工作時，能夠將數據大量傳遞給衛生局，以此來保證自己公文的處理結果可以符合衛生局的相關標準。

截至目前，我國三甲醫院基本完成了醫院信息管理系統的建設工作，并在實際工作中根據工作需求不斷完善信息管理系統。地市級醫院和縣區級醫院的信息化醫療服務系統建設比例相比三甲醫院偏低，一是因為部分政府部門對信息化建設工作推動力度較弱；二是醫院領導對于醫療服務信息化建設沒有給予足夠的重視度；三是醫院沒有充足的資金支持醫療服務的信息化建設。

二、信息化對提高醫院醫療服務質量的重要性

1.提高門診服務速度

從醫院醫療服務角度來看，在醫療服務實踐工作中應用信息化技術，可以提升醫院門診服務的便捷度，提高醫院門診服務質量。首先，信息化制度的建設可以優化患者的就醫流程，在門診掛號時，醫院設置的“一卡通”醫療服務，可以讓患者在門診出具了自己的掛號票之后，就能在計算機內生成自己就診時間和后續就診安排，縮短了患者的等候時間，提高患者門診掛號的便捷度。其次，醫院在每一層的分診臺都設置了一個候診區，所有患者都可以在候診區等候叫號就診，借助電子叫號，實現“一對一”就診目標。這樣一來，在營造出良好就診環境的同時，讓每個就診患者個人隱私得到充分的保護。并且這種模式還能夠讓一些時間相對緊張的患者可以在網絡上挑選適合的就診時間，滿足自己就診需求。[1]再次，針對不同類型檢查項目單、電子病歷和處方等同疾病診斷信息，醫院可以將這些內容先傳輸到輔助檢查部門和相關科室，有效縮短患者排隊等候檢查結果和處方的時間，從而最大限度地縮短患者的就診時間。最后，在各個收費窗口應用電腦顯示屏，可以讓患者在繳費時了解自己需要繳納的項目和價格，保障患者在醫療費用方面的知情權。同時，醫院在門診藥房中安裝的全自動發藥程序，可以縮短藥品準備和發放的時間，解決患者取藥時等候時間過長的問題。并且，該系統還可以幫助醫院掌握藥房藥品實時存儲情況，以便及時補足藥品。在以往的醫院門診管理工作中，醫生不能實時了解藥房中各類藥品的存儲量，患者在繳費時也不知道藥品的單價和各類藥品花費的總費用，經常會出現患者到藥房無法順利取藥，或者是藥品費用超出自己預估價較高的情況。信息化系統在藥房中的應用，可以實現信息互通和共享的目標，讓醫生可以了解藥房中藥品存儲量，患者也可以在打印繳費單時明確各類藥品的單價和需要花費的總費用，從而在簡化門診醫療程序的同時，降低醫患糾紛事件的發生。

2.提高醫療服務的安全性

信息化醫療服務系統的建設，可以用電子病歷替代手寫病歷，讓醫生從原本繁雜的病歷書寫工作中脫離出來。同時，電子病歷的質量控制標準統一，用這種人工管理和計算機管理“雙管齊下”的管理模式，可以嚴格管理病歷，進一步規范醫生醫療行為。信息化技術在醫療服務工作中的應用，可以實現網絡內部信息互通、共享，移動查房和遠程會診等服務目標，在打破診療活動在時間和空間上界限的同時，使診療活動更加及時，提高診療結果準確定和醫療服務工作效率。[2]

信息化技術在醫療服務工作中的應用，可以為安全核查機制的完善提供一定的促進作用。例如，醫院的條碼識別系統，可以讓患者在門診掛號后立即生成相應條碼，在準確識別患者身份的同時，方便患者在各科室就診、取藥。醫院安全管理工作中信息化技術的應用，在醫院內建立了人工核查和危機核查雙重關口，提高了用藥的安全性。在實際的醫療服務中，醫生下達醫囑后，相關信息會通過網絡通路傳遞到相應的科室，在這個傳遞的過程中，該科室的用藥安全管理系統會先就醫囑內容進行審查，而后由藥師就其中的用法、用量等信息進行二次審查，在雙重審查都通過之后，才會將醫囑上的藥物正式投入到臨床使用。

三、信息化背景下醫院醫療服務的創新措施

1.建立醫生共識詢證醫療服務模式

伴隨網絡技術和信息技術在醫院醫療服務工作中的廣泛應用，醫生成了第一批接受先進信息技術知識和技術的人員。為了可以給廣大患者提供更優質的服務，醫生可以借助網絡系統，總結一些疾病的病情診斷方法和簡單的治療方式，這樣不僅可以讓自己豐富的臨床知識得到普及和傳承，還可以提高患者對普通疾病的鑒別能力，豐富現代人對醫療服務的認知。與此同時，醫生可以借助互聯網技術，將以往由醫生單人負責的面對面的診斷醫療服務，轉變為由各?？漆t生、醫療科研人員和護士組成的醫療服務隊伍，在網絡平臺上為患者提供咨詢和診療服務?，F代醫學中各個學科的劃分愈發細致，不同學科間的融合和交流也更加廣泛，我國的三甲醫院可以同醫療研究院建立良好的合作關系，各自派遣人員組建性“矩陣”結構的跨學科醫療小組，對常見疾病和重大疾病預防到康復全過程的研究，根據研究結果制作出指南發布在自己的網絡平臺上，方便其他患者查閱。此外，醫療小組形成的共識，還可以在某種程度上有效地約束醫生個體行為，改進醫院醫療服務質量，建立起一個從區域到地區的醫療服務輻射領域，從而為縣市、鄉鎮、社區的醫生群體帶來積極影響。[3]

2.建立數字電子醫療模式

在信息化背景下，醫院要想為患者提供個性化、人性化、規范化的醫療服務，促進醫療服務的健康發展，可以借助電子病歷、影像檢驗資料、數字健康檔案、遠程醫療等方式，推動傳統醫療服務朝著數字化的醫療服務模式轉變。具體來講，一是要優化醫療服務流程，將醫療服務各環節連接起來，確保從預約、分診到診斷檢驗、再到臨床治療和復查整個流程的信息得到共享。二是通過全系統融合實現專業系統發展目標。醫療服務信息化系統的建設，可以打破以往“信息孤島”狀態，實現PACS、LIS、HIS等各類醫療系統之間的資源共享與信息協同。[4]三是對醫療服務實施全過程監控，規范各環節人員診療行為。醫療服務信息化系統可以讓醫療記錄內容變得標準化，建立起健全的醫療服務基礎信息和完整的數字信息記錄，為醫療服務質量的提升提供有效保障。

3.構建分級衛生醫療服務模式

就目前我國醫療服務信息化建設情況來看，縣市、區級、鄉鎮醫院的建設水平相對較低，尤其是村級衛生室和社區衛生室，在信息化建設上更是“老大難”。在信息化建設背景下，我國醫療衛生部可以對村級和社區衛生室建立分級衛生醫療服務模式，明確這兩類衛生室是提供小傷小病診治服務和公共衛生服務，將初級衛生保健作為自己的第一要務。通過組織初級的衛生保健隊伍，以“進戶入家”的方式，為村里的居民和社區成員提供基礎的健康教育管理、疾病疫情預防、疫苗接種和計生指導等工作。[5]在工作的過程中，保健隊伍人員可以有選擇地向各家各戶播放由三甲醫院或醫療研究院制作的醫療指導宣傳片，讓普通居民可以了解日常的科學救治方案。對于縣級醫療衛生機構和區域性的中心醫院來講，其定位應當為常見病和多發疾病的門診與住院治療。對于此類醫療機構和醫院來講，要加大對臨床基礎技術研發和應用的推廣，確保其臨床診療路徑規范，為我國縣市級、鄉鎮（區）級醫療機構醫療服務事業的發展提供信息技術做支撐。

4.創新健康保健服務模式

我國應建立區域性的衛生平臺，借助信息化技術和數字化信息，確保大部分社區衛生服務中心和醫療機構可以被健康信息系統覆蓋，盡可能幫助每位普通群眾建立起自己的電子健康檔案，為我國醫療衛生改革目標的完成、整合各類醫療資源等提供一定推動力。在完成電子健康檔案建設后，我國醫療衛生部應以此為基礎，建立起全維貫通的網絡醫療服務體系，借助網絡上的豐富資源，以三甲醫院為核心，在城市的一定地理范圍內，建立起一套以保障系統為核心，包含中小型醫院防治工作于一體的網絡化醫學服務平臺。隨著我國醫院信息化建設工作的展開，使社?？ㄔ谄胀ㄈ罕娙后w中得到普及。人們在各類醫院和社區衛生室就醫時，相關工作人員可以通過讀取社?？ǖ姆绞?，了解這個人既往病史、過敏史、用藥情況等基本信息，讓一個人的健康檔案更加完善。在應用信息化技術后，所有醫療資源和保健信息都可以全民共享，人們可以利用手機、平板電腦、電話等掛號預約，提高了門診預約掛號工作效率，同時也為三甲醫院名醫名家在社區進行遠程診療提供了可能，使我國健康保健服務工作真正意義上實現了醫療服務全過程的流程化、智能化、網絡化和數字化建設目標。[6]

四、結語

對醫院來講，在數字時代做好醫療服務的信息化建設，不僅可以讓門診就診程序變得更加便捷，縮短患者就診等候時間，在提高醫院辦事效率的同時，提高患者對醫院醫療服務的滿意度。同時，醫院可以借助信息化技術建立安全核查制度，從根本上保證醫療服務安全性，從而提高醫院的服務質量。為進一步提高患者對醫院醫療服務的滿意度，各地區三甲、二甲醫院還可以和社區建立良好的雙向聯動關系，以達到共享醫療資源的目標，使我國看病難問題得到有效緩解，從而為建設信息化的醫療服務系統奠定良好的基礎。