比較股骨頭壞死患者CT與核磁共振的診斷價值及準確性分析

孫連超

【摘要】：目的：比較股骨頭壞死患者CT與核磁共振的診斷價值及準確性。方法：研究時間2018年2月-2020年10月，接診的疑似股骨頭壞死的患者56例為研究對象，所有患者均接受CT檢查和核磁共振檢查;以手術結果為金標準，比較兩種檢查方法的敏感度，特異度，準確度;兩種檢查方法征象檢查情況比較。結果：CT檢查靈敏度82.50%、特異度81.25%、準確率82.14%，MRI檢查靈敏度97.50%、特異度93.75%、準確率96.43%，比較X2=6.394，5.965，6.536，P<0.05。CT檢查征象，線樣征3.57 %，單一囊變87 .50%，骨髓水腫1.7 9%，骨小梁結構模糊10.7 1%;MRI檢查征象，線樣征69.64%，單一囊變100.00%，骨髓水腫85.7 1%，骨小梁結構模糊92.86%;比較X2=39.894，8.021，30.022，55.394，P<0.05。結論：股骨頭壞死患者磁共振的診斷準確性高，降低漏診率，為臨床診療提供可靠依據。

【關鍵詞】：股骨頭壞死;CT;核磁共振;診斷;準確性

股骨頭壞死是常見的骨科疾病，引發患者的髖關節疼痛，功能障礙等，一旦延誤治療，病情惡化，造成不可逆的損傷。因此對于股骨頭壞死的有效、準確的診斷，制定診療方案，對患者手術的開展，術后的康復等具有重要的意義。臨床CT、核磁共振都是常用的檢查方法，本文主要比較股骨頭壞死患者CT與核磁共振的診斷價值及準確性，研究時間2018年2月-2020年10月，接診的疑似股骨頭壞死的患者56例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時間2018年2月-2020年10月，接診的疑似股骨頭壞死的患者56例為研究對象，年齡42歲-83歲，平均（62.91±2.61）歲;男性30例，女性26例。納入標準：所有患者均經手術病理確診為股骨頭壞死，均具有明顯的臨床癥狀表現，對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并惡性腫瘤的患者，合并嚴重心肺肝腎功能障礙的患者，合并其它嚴重慢性全身性疾病的患者。

1.2方法

所有患者均接受CT檢查和核磁共振檢查：

CT檢查，采用GE 64排128層螺旋CT檢查，讓患者取仰臥位，設置掃描電壓為120kV，設置掃描電流為200～300mA/s，設置層間距和層厚分別為5mm和5mm，然后對患者進行掃描檢查。

核磁共振檢查，檢查儀器為 GE 1. 5T 超導磁共振掃描儀，患者保持仰臥位;設置掃描參數，掃描厚度參數設置為 5 ～ 9 mm，采用橫斷秒掃描和冠狀面掃描的方式對患者的髖關節進行掃描;然后選擇 SE 序列 T1 加權成像和STIR 序列 T2、FSE 序列的脂肪抑制成像，對患者的股骨進行全面掃描。

1.3觀察指標

以手術結果為金標準，比較兩種檢查方法的敏感度，特異度，準確度。陽性即股骨頭壞死，陰性即非股骨頭壞死。

兩種檢查方法征象檢查情況比較。

1.4統計學方法

本次研究通過SPSS22.0統計軟件對數據進行處理，進行對比和檢驗值計算，X2主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方式與手術金標準結果比較分析

2.2兩種檢查靈敏度、特異度、準確率比較

CT檢查靈敏度82.50%、特異度81.25%、準確率82.14%，MRI檢查靈敏度97.50%、特異度93.75%、準確率96.43%，比較X2=6.394，5.965，6.536，P<0.05。

2.3兩種檢查征象比較

CT檢查征象，線樣征3.57 %，單一囊變87 .50%，骨髓水腫1.7 9%，骨小梁結構模糊10.7 1%;MRI檢查征象，線樣征69.64%，單一囊變100.00%，骨髓水腫85.7 1%，骨小梁結構模糊92.86%;比較X2=39.894，8.021，30.022，55.394，P<0.05。

3討論

股骨頭臨床表現主要為關節的疼痛和功能的障礙，由于股骨頭塌陷以及髖痛或是晚期髖關節脫位等都會造成跛行。引發股骨頭壞死的因素較多，如藥物、酒精等長期的長期的刺激，創傷等。臨床早期對股骨頭壞死的有效的額診斷，利于診療方案的制定，早期有效的手術治療，利于患者的早期康復，減輕患者的痛苦。

CT檢查對股骨頭診斷有一定的作用，是早期作為診斷的主要方式，可以準確顯示股骨頭破壞或增生情況，具有圖像強襲、掃描時間快等優點。醫生可以通過CT影像對患者的股骨頭的位置，情況有初步的判斷，但是CT檢查對股骨頭壞死病變無法清晰顯像，且具有一定的輻射性，不適用反復檢查。

核磁共振屬于斷層成像，通過射頻脈沖獲得電磁信號，同時重建人體信息，能清楚顯示細胞壞死反應帶及局限炎癥反應，可為臨床確診提供更多信息支持。核磁共振通過其后期強大的圖像處理功能，可以對患者的股骨頭病理和生化方面的信息更詳細的體現，對病變的位置，定性等更準確，且沒有輻射。本次研究結果顯示，MRI檢查靈敏度、特異度、準確率均高于CT檢查，MRI檢查征象更全面。提示股骨頭壞死患者磁共振的診斷準確性高，降低漏診率，為臨床診療提供可靠依據。

參考文獻

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