針對性舒適護理在腎結(jié)石圍手術(shù)期護理管理中的應用

于厚艷

【摘要】目的：探討針對性舒適護理在腎結(jié)石圍手術(shù)期護理管理中的臨床應用效果。方法：對我院神經(jīng)泌尿外科收治的腎結(jié)石患者行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療并分別進行常規(guī)圍手術(shù)期護理和針對性舒適護理，觀察并比較其護理效果。結(jié)果：舒適針對組患者的術(shù)中出血量明顯少于圍手術(shù)期組患者（P<0.05），手術(shù)和術(shù)后首次下床活動、退熱、引流管留置時間均明顯短于圍手術(shù)期組患者（P<0.05）;結(jié)石殘余率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于圍手術(shù)期組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對性舒適護理能夠有效提高腎結(jié)石圍手術(shù)期護理效果、效率及安全性。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);圍手術(shù)期護理;臨床應用

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種微創(chuàng)碎石手術(shù)，不但操作簡單，而且手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，所以術(shù)后恢復快[1]，臨床常用于泌尿外科腎結(jié)石的治療。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月至2020年12月在我院神經(jīng)泌尿外科行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者76例，隨機分為圍手術(shù)期組和舒適針對組，每組各38例。

1.2圍手術(shù)期護理方法

圍手術(shù)期組術(shù)前為患者講解手術(shù)意義、流程、注意事項并列舉成功案例，囑咐其禁食水12h和4h以上，指導其正確沐浴，并做好皮試、備皮和器械消毒、腸道準備工作，完善相關(guān)檢查;術(shù)中熟練配合操作，發(fā)現(xiàn)患者情緒和生命體征異常及時通知醫(yī)師并協(xié)助其處理，同時安撫、鼓勵恐懼、緊張的患者;術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，注意預防并發(fā)癥[2]。舒適針對組在圍手術(shù)期組的基礎(chǔ)之上，術(shù)前評估手術(shù)器械性能，檢查藥品數(shù)目，做完簡單的自我介紹后說明手術(shù)目的，及時解答患者提出的專業(yè)問題，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予其鼓勵、關(guān)心和安慰，必要時輔以成功實例和鎮(zhèn)靜催眠藥物，并囑咐患者禁食前高維生素、高熱量、低鹽、低植物蛋白飲食;手術(shù)開始前仔細核對患者信息，確定生命體征正常并保證體位舒適，做好麻醉、消毒、鋪巾和保暖工作，在骶尾部粘貼專業(yè)敷貼，注意遮擋隱私部位，手術(shù)過程中根據(jù)輸液狀況合理調(diào)整壓力值和灌注量等鈥激光相關(guān)參數(shù)，手術(shù)結(jié)束前擦凈體表血液和消毒液，并加強保暖護理;術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常后沉著、冷靜地處理，準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，避免高聲喧嘩，避免引流管受壓，留置靜脈留置針，爭取一針見血，在無菌操作原則的指導下拉簾、避人并以輕柔動作檢查引流管、擦洗會陰，指導嘔吐患者偏頭、清理嘔吐物、清洗衣物和面部，指導患者去枕平臥6h后換坐位并適當離床活動，拔除引流管后用紗布過濾尿液收集結(jié)石并根據(jù)結(jié)石成分對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行針對性調(diào)整，通過控制腰部屈伸程度和活動量、加大飲水量和調(diào)整體位、維持引流管通暢和把握排尿力度來預防尿路出血、刺激征和腰痛，囑咐患者每日飲水量不低于2.5L[3]。

1.3觀察指標

兩組患者護理干預后的碎石、取石情況和首次下床活動、退熱、引流管留置時間及其術(shù)中出血量、手術(shù)耗時和術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1護理效果

圍手術(shù)期組與舒適針對組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時和結(jié)石殘余率均有明顯差異（P<0.05），碎石和一次性取石成功率均無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2護理效率

圍手術(shù)期組與舒適針對組患者護理干預后的首次下床活動、退熱和引流管留置時間均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3護理安全

圍手術(shù)期組與舒適針對組患者中分別有15例（39.47%）和5例（13.16%）術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，二者有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3.討論

由表1可見，除碎石和一次性取石成功率外，舒適針對組患者的其他手術(shù)指標均明顯優(yōu)于圍手術(shù)期組患者（P<0.05），說明針對性舒適護理能夠有效提高腎結(jié)石圍手術(shù)期護理效果，這主要是因為術(shù)前器械準備保證了手術(shù)順利展開，答疑宣教和心理護理提高了患者的手術(shù)依從性;術(shù)中鈥激光參數(shù)調(diào)整確保了手術(shù)的有效性。由表2可見，舒適針對組患者的術(shù)后康復時間明顯短于圍手術(shù)期組患者（P<0.05），說明針對性舒適護理能夠有效提高腎結(jié)石圍手術(shù)期護理效率，這主要是因為術(shù)前、術(shù)后飲食指導和術(shù)后引流管護理減輕了尿路刺激，術(shù)后生理護理提高了患者的舒適度。由表3可見，舒適針對組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于圍手術(shù)期組患者（P<0.05），說明針對性舒適護理能夠有效降低腎結(jié)石圍手術(shù)期護理風險，這主要是因為術(shù)前、術(shù)后無菌操作和術(shù)后體位、引流管護理全面消除了影響手術(shù)預后的不良因素。

總之，在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的過程中輔以針對性舒適護理，能夠有效改善手術(shù)指標，促進疾病康復，并減少術(shù)后并發(fā)癥，具有高效和安全的優(yōu)點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李華，余輝.針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應用效果觀察[J].智慧健康，2019，5（34）：144-145.

[2]羅江南.對進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者實施舒適護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：224-225.

[3]陳惠，陳金蘭.針對性舒適護理對電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的臨床意義[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（15）：66-68.

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