社區康復護理干預應用于腦梗塞患者的臨床效果評價

陶淘

【摘要】目的：探討腦梗塞患者運用社區康復護理干預的臨床效果。方法：抽取2019年4月至2020年4月在新橋社區衛生服務中心住院治療的腦梗塞患者50例作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組各為25例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予社區康復護理干預。比較兩組患者的護理滿意度和護理效果。結果：對比對照組，觀察組患者在社區康復護理干預后的護理滿意度、護理效果方面明顯更優，具有統計學差異（P < 0.05）。結論：腦梗塞患者運用社區康復護理，對護理滿意度及護理效果有明顯的提升作用，值得進一步推廣。

【關鍵詞】腦梗塞;社區康復護理;護理效果

【Abstract】Objective： To explore the effect of community rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction. Methods： From April 2019 to April 2020， 50 cases of patients with cerebral infarction hospitalized in Xinqiao Community Health Service Center were selected as the research subjects， and randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing， and patients in the observation group were given community rehabilitation nursing intervention. The nursing satisfaction and nursing effect of the two groups were compared. Results： After intervention， the observation group compared with the control group， in nursing satisfaction， nursing effect was significantly excellent， the difference was great （P < 0.05）. Conclusion： The use of community rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction has a significant effect on nursing satisfaction and nursing effect， which is worthy of promotion.

【Keywords 】cerebral infarction; community rehabilitation nursing; nursing effect

腦梗塞是發病率較高的腦血管病變。它的發病機理是腦部血供障礙造成缺血缺氧改變，導致臨床對應的神經功能缺失表現[1]。腦梗塞表現的癥狀取決于病灶的部位、病灶的大小、面積的不同，高危人群是中老年群體，一般呈現男性多于女性的趨勢[2]。臨床可表現為：口齒不清、偏癱、偏身麻木、認知能力下降、頭暈、走路不穩等，嚴重影響人們正常的工作和生活，降低日常生活質量[3]。因此，應盡早采用科學的康復手段引導患者進行系統的康復訓練，實施必要的康復護理干預，以提升病患的護理效果及護理滿意度。基于此，本文探討對腦梗塞患者運用社區康復護理的有效性分析，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月至2020年4月期間，在江陰市新橋社區衛生服務中心住院收治的腦梗塞患者中抽取50例，作為本研究樣本，隨機分為兩組，對照組和觀察組各25例，對照組患者男性18例，女性7例，年齡58-79歲，平均年齡67.95±2.44歲;觀察組患者男性17例，女性8例，年齡59-81歲，平均年齡67.86±2.57歲，兩組患者的一般資料差異小，P> 0.05，無統計學意義。

1.2 納入標準

1、臨床確診為腦梗塞病的患者;

2、社區腦梗患者的基本資料已錄入慢性病管理系統平臺;

1.3排除標準

1、合并其他嚴重疾病、合并惡性腫瘤患者;

2、理解力差、無法正常溝通的患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組

對對照組患者實施健康宣教、日常護理、生活護理等常規護理。

1.4.2 觀察組

對觀察組患者除常規護理外，實施社區康復護理。具體實施如下：

1.4.2.1 組建康復護理小組

組建專門的社區腦梗塞康復護理小組，小組成員由經過專業腦梗塞康復訓練、護理培訓、考核優秀且工作認真、經驗豐富的全科護士組成，科護士長擔任組長，通過定期召開小組會議，及時商討并制定、調整社區康復護理方案，小組成員分工合作，及時、正確地采集患者基本病情、用藥情況、病情現狀等信息，根據所掌握的信息數據，建立病人健康檔案并錄入電腦，認真做好促進腦梗塞患者康復的個性化護理工作。

1.4.2.2 藥物指導

腦梗塞患者的藥物指導很重要，告知患者啟動腦血管病二級預防，服用阿司匹林需觀察大便情況，發現黑便立即停藥，并及時反饋，謹防消化道出血。服用阿托伐他汀鈣片需知道該藥物作用功效、用法用量、適應癥和禁忌癥，指導遵醫囑服用降糖降壓藥物，定期測血壓、查血糖、血脂，積極控制腦梗高危因素。

1.4.2.3 健康宣教

做好腦梗疾病相關知識的健康宣傳，通過宣教加深患者對疾病的認知，包括疾病發病機制、臨床表現、治療護理措施、高危人群（好發于高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病者）、康復訓練內容、及時監測血壓、血脂、血糖值，增強患者及家屬對疾病知識的知曉率、理解率、配合率，提高社區康復護理效果。

1.4.2.4心理護理

患者由于長期受病情折磨，會產生焦慮、急躁、抑郁等不良情緒，護患雙方需及時進行有效溝通，通過護理人員的真誠關心、體貼理解，取得患者信任，鼓勵其樹立信心、緩解心理負荷、減輕焦慮、急躁等不良情緒，提高患者依從性，使之積極配合治療和康復護理，防止并發癥的發生，促進機體功能恢復，從而達到早日回歸家庭、回歸社會之目的。

1.4.2.5 家庭訪視

做好出院后家庭訪視工作。護理人員一對一進行病情交流和康復訓練交流，再次做好患者的健康宣教：如皮膚護理、排便護理、肢體的主動運動、床上活動、床下活動等，力求提高患者的護理效果。

1.4.2.6 運動鍛煉

充分考慮患者病情的個體差異，制定適宜的運動方案，提升護理效果。患者在急性期過后，6個月內進行功能鍛煉效果最佳，護理人員需及時指導患者進行康復訓練，根據各人不同病情選擇輔助主動運動、主動運動、漸進式抗阻力運動，如平衡訓練、步態訓練、感覺、語言、智能、心理康復訓練等，訓練過程中，可以適當運用輔助器械進行康復，如助立床、助步器等，經過規范科學的社區康復護理后，護理小組成員通過運動、感覺、認知、語言、心理、日常生活活動能力等康復評定指標，正確評估康復護理效果，增加患者積極治療、積極康復、早日戰勝疾病的信心。

1.4.2.7 飲食護理

指導患者正確的飲食方法。囑飲食清淡、低鹽、低脂、不吃或少吃動物內臟、動物脂肪等膽固醇含量較高的食物，多吃芹菜、粗糧等纖維素較為豐富的食物，多吃富含大量維生素的新鮮水果，多吃牛奶、雞鴨鵝等優質蛋白，少吃豆制品，少吃牛肉、羊肉、豬肉。

1.5 觀察指標

1.5.1 比較護理滿意度

比較兩組患者的護理滿意度，護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個層次。

1.5.2 比較護理效果

比較兩組患者的護理效果，護理效果分為顯效、有效、無效三個檔次。

1.6統計學分析

運用統計學軟件SPSS 21.0進行處理分析，對本研究所獲取的患者護理滿意度、護理效果等數據結果進行χ2檢驗，結果顯示P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

對比對照組，觀察組患者接受社區康復護理后，護理滿意度明顯更高，P<0.05，有統計學意義。（結果見表1）。

2.2 兩組患者的護理效果對比

對比對照組，觀察組患者接受社區康復護理后的護理效果明顯更好，P<0.05，有統計學意義。（結果見表2）。

3 討論

腦梗塞是供應腦組織的血管被栓子堵塞后腦組織發生缺血、缺氧后出現的腦部損傷、腦神經功能障礙[4-5]。社區護理人員通過智能化的慢性病管理系統平臺，記錄社區腦梗塞患者的基本資料，對社區腦梗塞患者開展有效的疾病管理、健康教育、康復訓練、康復護理等。

社區康復護理干預內容包括：1、培養患者良好的生活習慣、飲食習慣，不熬夜，不暴飲暴食。2、指導家屬學會放松肌肉的按摩手法，每天30分鐘按摩，預防患者肌肉萎縮的發生。3、及時調整患者不良情緒，督促患者戒煙、戒酒，防止大腦血管發生萎縮。4、加強患者身體四肢的協調和平衡性的訓練，最大限度地降低患者殘障率，以達到康復訓練的最終目標，即功能基本正常、回歸社會、能參加社區活動[6-7]。

本研究經統計學分析顯示，經過社區康復護理干預后，觀察組患者與對照組相比，護理效果更好、護理滿意度更高，P < 0.05。此結果表明，與常規護理方式相比，社區康復護理干預應用于腦梗塞患者具有明顯優勢。剖析其原因：社區康復護理整合了心理護理、康復護理、健康教育、康復訓練等多方面手段，對患者進行積極干預，通過運動療法來維持關節活動范圍、增強肌力耐力、增加心肺功能，通過作業療法使患者日常生活各方面的獨立性和功能性達到最佳恢復狀態，通過社區康復護理干預，患者在吃飯、穿衣、洗澡、移動、個人衛生等方面，最終均獲得康復的理想效果[8]。

綜上所述，腦梗塞患者運用社區康復護理干預可以顯著提升患者的護理滿意度，并提高護理效果，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]滕金蓉.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志 ，2017，2（34）：33+35.

[2]利春玲，陳曉君，陳麗金，等.早期綜合護理用于腦梗塞患者語言與肢體功能康復中的臨床效果[J].智慧健康，2020，6（16）：120-121+140.

[3]余燕南.社區康復護理路徑用于老年腦梗塞致偏癱患者護理中的臨床有效性[J].中國農村衛生，2019，11（20）：73+75.

[4]糜蘭英.社區康復護理在腦梗塞患者中的應用分析[J].智慧健康，2017，3（18）：41-43.

[5]都春旭，陳海霞.研究社區綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：21+27.

[6]張桂英.探索早期康復護理應用在腦梗死患者中的護理效果[J].中國醫學工程，2015（04）：211.

[7]譚千躍.社區康復護理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護理的臨床效果[J].中國社區醫師，2019，35（15）：143+145.

[8]王麗.早期護理對腦梗塞患者Fugl-eyer評分、Barthel 指數的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（06）：51-52.

江陰市新橋社區衛生服務中心 江蘇無錫 214426