信息化環境下醫院審計工作分析

張福喜

（山東省公共衛生臨床中心，山東 濟南 250100）

一、引言

隨著我國在科學技術領域的不斷探索，信息技術已經逐漸融入各個領域并成為重要的載體，大部分醫院已經完成面向現代化的基本轉型，具體表現為醫療設備、電子系統等的更新。隨著國家對民生關注度的提升，醫院的規模和業務辦理范圍也逐漸擴大，內部審計工作的壓力越來越大。就目前來看，醫院審計信息化建設仍舊存在顯著問題，如認知不足、審計軟件運用不當、專業性人才匱乏以及制度保障效果不明顯等，需要從多個角度予以解決。

二、信息化環境下醫院審計工作的變化

（一）審計技術變化

在信息技術尚未在醫院普及時，會計部門會通過查閱資料、核對數據、分析比較、盤點函證的方式進行審計；而信息化環境下，審計線索和內容都發生了翻天覆地的變化，因此在審計過程中勢必發揮計算機的輔助作用，從而適應其他變化，提升整體效率。目前，相關人員會采取計算機與人工相結合的方式完成審計工作，利用人工方式進行面談和文檔審閱，利用計算機對單位的系統和電子數據進行核查，主要包括嵌入審計模塊、平行模擬法等。

（二）審計線索變化

審計人員需要根據準確的線索核查醫院經濟業務往來，并根據審計線索達到目標要求。在以往環境下，為審計人員提供線索的主體是書面記錄，而在信息技術的影響下，部分條件進一步優化，線索來源形式、存儲方式也發生改變，對審計線索影響較明顯的是數據生成方式與傳遞方式，通過專屬磁媒介進行存儲和傳輸的數據無法通過人工獲取，需要借助計算機的力量。

機遇必將帶來新的挑戰，在整個操作過程中，審計線索存儲和獲取的方式雖然更加便捷，但也存在一定的缺陷，其保存的內容并不能長期存在，經過一段時間就會被新數據覆蓋，且存在被篡改的風險，這給審計部門帶來了一定的挑戰。

（三）審計人員要求變化

在信息化環境下，審計線索和技術都發生了一定的變化，使用者的職業素養也面臨新的要求，新老員工都需要具備進取心，不斷充實自我，提升水平。審計環境的變化直接導致人員需求發生轉變，醫院審計人員不僅需要掌握專業的審計知識，還要靈活運用辦公軟件、審計系統及醫院其他系統，提高自身的學習能力和進步程度，從而提升工作效率，確保審計目標的實現。

（四）內控制度變化

醫院的內控制度是醫院在內部建立各項聯系，對業務活動和相關措施進行規范化處理形成的制度。其具有制約效果，是現代化單位的基本特征，能夠有效提高管理質量，使醫院實現長效發展［1］。

以往審計部門作為醫院內控制度的基本管理部門，需要嚴格按照內控標準處理相關事宜，但在信息化環境下，控制程序、會計系統以及內部環境都得到了完善，需要根據現狀進行二次評估，這對審計效率和目標具有直接影響。

三、醫院審計信息化的作用

（一）提高運營管理效率，促進醫院審計目標的實現

醫院審計工作往往以本單位為主體，側重于財務、業務等方面的管理，以保證經濟安全、維護公共秩序為目標，能帶來一定的社會經濟效益。

在新時期背景下，醫院要想達到預期目標，需要借助外力，通過先進技術實現對審計工作的有效管理，使患者和審計人員能夠同時享受科技帶來的便利。要以此為基礎，對數據和相關線索進行整合與合理配置，為醫院決策提供科學、精準的數據支持，從而實現審計目標。

審計部門需要打起精神處理信息，核對每一筆項目資金及其支出情況，對各個部門的資金進行有效監管。相比于傳統審計工作，信息化背景下的審計工作更具科學性，能夠自動搜索某一時間段內的業務并根據時間進行整合，能極大地提高效率，有效減少失誤、遺漏風險，在醫院內部系統中準確記錄信息。

（二）迎合現代化人才培養計劃

以往醫院審計工作難度較大，且大部分都以資料、報告單、數據表為基礎，對計算機技術的應用僅僅停留在記錄數據、繪制表格的層面，對人員職業素質要求不高。

在信息化背景下，社會更青睞復合型、全面型人才。就醫院審計工作人員而言，其不僅需要掌握專業的審計要點，還要能靈活運用辦公軟件和醫院內部運作系統，學會準確采集信息以及完成數據之間的轉換。

隨著社會經濟的發展，教育領域也進行了一系列改革，以培養復合型、高質量的社會主義人才為總目標，這無疑會為相關崗位的人員帶來壓力。

醫院審計人員為了不被社會淘汰，勢必主動參與新技術的學習，將信息技術引入醫院審計工作中，對他們來說也是一次機遇［2］。由此可見，醫院審計部門引進信息技術迎合了現代化人才培養計劃，能刺激內部員工不斷進步。

（三）促進醫院信息化建設

醫院是集先進的技術、完善的網絡系統、高質量的電子設備于一體的場所，隨著信息技術和互聯網的發展，其內部功能和系統也逐漸完善，業務辦理趨于便捷化、自動化，用戶可以自主選擇支付方式、交易管理方式，根據實際需求辦理相關業務。這些變化不僅對傳統工作模式造成了沖擊，而且給審計工作帶來了新的挑戰。

審計部門作為醫院的基礎監管部門，要行使監督、評價、控制及服務這四項職能，工作涉及的部門較多，難免會出現力不從心、監管遺漏等問題，而使用信息技術和通信技術，不僅能夠降低審計成本，還能提升審計工作的準確性。

四、信息化環境下醫院審計工作存在的問題

在信息化背景下，以人工智能、大數據為代表的網絡技術迅速席卷各個行業，有效促進了內部發展，為部分單位的財務管理模式帶來了新的機遇，但若不進行適當優化，則會起到反效果。就目前醫院內部審計情況來看，信息化建設仍舊處于萌芽階段，經驗部分存在空缺，一些審計人員采取的方式不符合現代化標準，在一定程度上制約了醫院的信息化進程，具體表現為三點。

（一）對審計信息化的認知程度有待提升

大部分公立醫院的成立時間較早，且以公益性質為主，相關人員受傳統觀念影響較深，認為在信息環境下，除了基本業務辦理和基礎設施完善外，醫院應當重點關注新設備、新儀器，因此對審計部門信息化建設的重視程度并不高，信息化建設僅停留在表面，并未深入醫院內部［3］。因此，醫院并不能真正落實信息化目標，在新時期，醫院經濟業務逐漸增多，審計部門由于現代化技術缺失，工作落實困難，整體效率大打折扣，加上審計人員流動性強，短板十分明顯，內部矛盾被進一步激化。

（二）審計軟件存在問題

分析信息化時代醫院審計工作的基本特征及要求可以發現，審計工作對信息化建設的需求較大。在審計的過程中需要確保信息的準確性與共享性，否則會直接影響審計目標。

就目前來看，部分大型公立醫院已經順利完成現代化轉型，在內部審計上也下足了功夫，但由于需要的內部系統過于龐大，對安全性的要求較高，市場上能夠用于醫院管理的審計軟件和系統寥寥無幾，還有一些正處于試用階段，功能過于基礎和籠統，如數據訪問、分析統計、集中篩選等。

以現階段醫院常用的HIS系統來說，在核對階段仍需要人工參與，并不能完全實現信息化，而且前期準備工作相對復雜、成本較高，對小型醫院和私立醫院并不友好。

（三）人才量少，制度保障效果不明顯

在信息化背景下，醫院審計工作對人才的各方面要求也逐漸提高，他們既要懂得審計知識又要掌握相關技術。

目前，制約審計部門信息化的主要原因是掌握信息技術的專業性人才相對稀缺，即便醫院積極引進高級審計軟件和計算機設備，能夠靈活運用的人也是也少之又少，信息化系統的功能無法全部發揮出來，而在“人工+智能”的模式下，審計質量往往會受到人的影響，存在瑕疵。

醫院的性質分盈利性和公益性，與民生情況和社會效益息息相關，因此國家對醫院內部審計工作提出了針對性章程，但具體內容主要圍繞收支情況和監督機制，對信息化模式涉及較少［4］。由于缺乏規范性制度，獎勵機制落實情況不佳，員工工作復雜且重復程度高，其工作積極性難以調動，這不利于審計信息化建設工作的順利開展。

五、醫院審計工作信息化建設方法

（一）管理層提高重視程度

在新時期背景下，信息化儼然已經成為各行業的發展方向，醫院作為服務民眾的基本單位，需要轉變以往觀念，加強審計工作的信息化建設，打造與時俱進的共享平臺。

“意識決定物質”，想要真正落實現代化建設，就必須從意識的角度出發，在實施過程中采用豐富的方式提高相關人員對審計信息化建設的認識程度，具體表現為制度的落實與人才培養兩個方面。一方面，醫院管理人員需要做好部門之間的協調工作，以單位制度的形式將內部審計納入基礎管理范圍，進一步強調審計信息化的重要性；另一方面，醫院需要加強相關培訓，通過開展講座、知識比賽等方式拓展人才隊伍，提升崗位工作者的審計水平。

（二）完善審計程序，實現資源共享

在審計工作的信息化建設過程中，醫院需要立足實際，不斷完善現有程序，根據以往審計過程中存在的問題明確信息化短板，并重新梳理整個流程，確保信息在安全的環境中實現共享［5］。

審計信息化的最終目的在于完成審計目標，在此過程中醫院需要健全制度規范，根據業務運作情況和規律建立具有針對性的管理機制，并對工作任務進行細致化處理，每個項目的責任都需要落實到個人，并與其獎金和績效直接掛鉤，再以互相監督、審計內部監管的模式形成完整體系，充分調動員工的積極性，樹立責任意識，對工作效率高、表現好的員工予以獎勵，反之則進行懲處。

（三）統籌兼顧，引進新技術

信息技術的發展為醫院審計工作提供了強有力的技術保障，同時有效帶動了相關產業的發展。

就目前來看，部分擁有獨立技術部門的大型醫院也在根據實際需求開展研發工作，同時積極引進原有的各種技術，尋找新的突破口。一些計算機系統和軟件開發公司也在探索新的程序和功能方向，但由于水平參差不齊且醫院內部數據不完善，技術市場中的系統存在一個通病，即功能單一、缺乏創新，只具有簡單的搜索、存儲、分類功能，在更深層次的部分存在漏洞，加之醫院多為公益性質，經費不足，相關項目與業務種類較多，簡單的系統無法支撐整個審計過程。

相關部門需要明確醫院業務的特殊性質，借助專業開發團隊的力量，從根本上加大開發力度，實現統籌兼顧。

HIS系統作為現階段公立醫院極力推廣的平臺，具有一定的科學性和安全性，能夠對支付信息進行規范化管理，同時對第三方支付、醫院系統平臺及統一支付平臺進行實時對賬，避免出現收支差異、漏收等問題，極大地減少人力成本，在確保交易安全的同時提升準確性，加速審計目標的實現。

（四）夯實計算機基礎技術，帶動醫院信息化水平

從醫院審計部門的實際情況來看，信息化背景下的審計工作要求相關人員不斷夯實計算機基礎能力，補齊當前短板，確保審計工作有所依照。要提高審計隊伍的總體職業素質，可以適當拓寬招聘途徑，提高招聘門檻，招募具有信息技術基礎的應用型人才，并以局部帶動整體實現綜合性提升。內部員工則需要加強計算機培訓，重視個人進步情況，從而提高醫院信息化水平。

六、結語

目前醫院審計工作仍舊存在人工為主、計算機為輔的現象，無法與現階段醫院的規模和運營模式相匹配。結合當前審計工作存在的不足，需要優先提高重視程度，明確信息化建設的重要性，并以技術和制度為支撐實現上行下效，最終實現預期目標。在此基礎上，要加強對員工的培訓與管理，積極引進新技術、新系統，為醫院審計工作的信息化建設提供平臺。