布地奈德聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作期的療效及對肺功能的影響

胡斌

摘要：目的：探究布地奈德聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作期患者的應用效果。方法：以我院治療的72例患者為例，數字表法隨機分為參照組與聯合組，各36例，前者接受布地奈德治療，后者在參照組基礎上加用異丙托溴銨治療，對比分析不同治療方案的應用效果。結果：聯合組治療總有效率為91.67%明顯高于參照組的69.44%（P<0.05）;治療后聯合組的各項癥狀緩解時間短于參照組，各項肺功能指標高于參照組（P<0.05）。結論：通過聯合治療，可有效改善患者肺功能，促使各項癥狀好轉，顯著改善患者病情，臨床治療效果確切，值得推廣。

關鍵詞：布地奈德;異丙托溴銨;支氣管哮喘;急性發作期;治療效果;肺功能;應用價值

【中圖分類號】R562.2+5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應為特征的異質性疾病。多變的可逆性氣流受限，繼而反復發作導致氣道重構，其病程遷延難治，對患者身體健康與生活質量有嚴重影響。而支氣管哮喘急性發作會造成患者在短時間內出現較嚴重的氣道痙攣、呼吸困難等癥狀，若不及時治療，嚴重可危及患者生命安全，因此，采取及時且有效的系統性治療措施進行救治尤為重要[1]。目前，臨床常以吸入型糖皮質激素進行控制治療，布地奈德是臨床常用的糖皮質激素藥物，可有效改善患者病情，抑制氣道炎性反應，緩解其病情。而隨著臨床對支氣管哮喘急性發作期的深入研究，發現與異丙托溴銨聯合治療的效果更加顯著[2]。鑒于此，本實驗以我院收治的72例患者為例，探究分析布地奈德聯合異丙托溴銨的治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2021年5月收治的支氣管哮喘急性發作期患者72例，納入標準：（1）經X線肺部檢查示片狀及網狀陰影并確診者;（2）知曉實驗目的，自愿參與并簽訂知情同意書;（3）依從性良好，臨床各項資料完善;（4）均經醫院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：（1）患有嚴重惡性腫瘤或心腦血管疾病，生存周期低于3年者;（2）合并嚴重肝腎等重要臟器功能缺損者;（3）患有其他嚴重呼吸系統疾病者;（4）妊娠期或哺乳期婦女;（5）有精神疾病、癡呆與溝通障礙者;（6）患有免疫系統疾病、血液疾病者;（7）為過敏體質，對本次實驗藥物過敏者;（8）不愿參與本次實驗，或臨床資料丟失者。隨機分為兩組，各36例，參照組男20例，女16例;年齡20-74歲，均齡為（42.65±3.21）歲;病程6個月-11年，平均（5.26±1.01）年。聯合組男19例，女17例;年齡21-72歲，均齡為（42.56±3.22）歲;病程5個月-10年，平均（5.21±1.02）年。兩組上述資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者均接受吸氧、抗感染、化痰與平喘等基礎治療，參照組在此基礎上實施布地奈德混懸液治療（AstraZeneca Pty Ltd;進口證號：H21040475;2ml：0.5mg*30支），霧化吸入，2ml/次，3次/d。

聯合組在參照組基礎上加用異丙托溴銨治療（北京海德潤;國藥準字H11022421;500ug/2ml），霧化吸入，2ml/次，3次/d。兩組均連續治療一周。

1.3觀察指標

①療效判定[3]：經治療患者咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，雖偶爾發作，但癥狀輕微，無需藥物治療可自行改善，未聞及雙肺哮鳴音及啰音為顯效;經治療患者上述癥狀均改善，雙肺哮鳴音及啰音減少，哮喘發作次數降低為有效;經治療未滿足上述標準，哮喘甚至加重為無效。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

②肺功能：檢測并記錄患者呼氣峰值流速（PEF）、第1s用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%），1s用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

③癥狀緩解：記錄患者咳嗽、胸悶、氣急與哮鳴音等癥狀的緩解時間。

1.4統計學方法

以SPSS22.0分析組間數據，百分比（%）、X2檢驗計數資料，均值±標準差（）、t檢驗計量資料，滿足P<0.05為差異明顯。

2.結果

2.1兩組療效比較

聯合組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的肺功能指標比較

治療后聯合組各項肺功能指標高于參照組（P<0.05），治療前兩組各項指標比較無差異意義（P>0.05），兩組治療后各項指標高于治療前（P<0.05），見表2。

2.3兩組各癥狀緩解時間比較

聯合組各項癥狀的緩解時間均短于參照組（P<0.05），見表3。

3.討論

支氣管哮喘主要是由多種炎癥細胞，炎性介質和細胞因子等因素相互作用而造成的氣道慢性炎性疾病，可發病于任何年齡段，而急性發作期會導致患者氣管阻塞、喘息與呼吸困難等情況，若未獲得有效救治，隨病情發展可造成患者呼吸衰竭，嚴重威脅其生命安全。故及時進行有效的救治干預，促使患者康復，改善其預后是其關鍵[4]。目前，臨床針對該疾病主要以吸入型激素藥物治療為主，布地奈德混懸液是一種霧化吸入型糖皮質激素藥物，通過霧化吸入法用藥，可將藥物作用在靶細胞上，同時可維持局部的藥物濃度高狀態，有效抑制支氣管炎性細胞，促使分泌物減少，有效降低氣管高反應，促使各項癥狀改善，對延緩患者病情有顯著效果[5-6]。

在本次實驗結果中，與參照組相比，聯合組的治療效果更加顯著，可有效改善患者肺功能，促使各項癥狀緩解（P<0.05），可見在布地奈德治療的基礎上加用異丙托溴銨治療的效果確切，對改善患者肺功能，緩解各項癥狀有顯著的積極作用。分析其原因：支氣管受復雜的自主神經支配，神經因素是哮喘發病的重要環節之一。異丙托溴銨是一種支氣管擴張藥物，是對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強效抗膽堿藥，可阻斷膽堿能M受體與節后迷走神經通路，降低迷走神經興奮性，繼而緩解氣管平滑肌痙攣，舒張支氣管，亦可減少痰液分泌。與布地奈德聯用，可有效增強藥效，并能控制癥狀復發，顯著改善患者肺功能，其效果顯著[8]。

綜上所述，布地奈德聯合異丙托溴銨治療的效果顯著，可有效改善患者病情，促使其康復，促使肺功能改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]朱云，歐陽外興.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2019，40（12）：2791-2793.

[2]劉春妮，曾彤華，陳文海，等.布地奈德，沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J].中國醫藥科學，2019，9（17）：243-246.

[3]張具良.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2020，49（4）：65-66.

[4]劉會霞. 布地奈德與吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合吸入對重癥哮喘的療效[J]. 深圳中西醫結合雜志，2020，30（10）：153-154.

[5]聞曉霞.吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德氣霧劑治療喘息型慢性支氣管炎急性發作期患者的臨床研究[J].心理醫生，2019，25（2）：173-174.

[6]吳樹斌，陳建永，鄭銳林.布地奈德聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發作期的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：61-62.

[7]陳英吉，程明康，劉賢廣.布地奈德聯合異丙托溴銨對支氣管哮喘急性發作期患者肺功能的影響及療效觀察[J].中國醫藥科學，2020，10（6）：63-65+82.

[8]蔣偉，毛婭.布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果[J].臨床誤診誤治，2019，32（12）：33-37.