檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性分析

吳柳萍

摘要：目的 探究檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原耐藥性。方法 選取我院2020年1月～2020年12月期間收入微生物檢驗(yàn)患者322例作為本次研究對(duì)象，分析患者一般資料，判斷影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及病原菌耐藥性分析。結(jié)果 影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素中，人員素質(zhì)因素占比最高，為46.15%;金黃色葡萄球菌中，對(duì)青霉素、紅霉素、左氧氟沙星耐藥性最高，分別為91.07%、46.43%、13.10%，大腸埃希菌為頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明，占比為33.33%、34.31%、42.16%、41.18%，肺炎克雷伯菌為頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明，占比為46.15%、30.77%、38.46%、46.15%。結(jié)論 標(biāo)本、人為及操作不標(biāo)準(zhǔn)均是影響標(biāo)本質(zhì)量重要因素，臨床應(yīng)當(dāng)配合有效干預(yù)措施，降低對(duì)檢驗(yàn)所帶來影響，增強(qiáng)總體正確率。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科;微生物;檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;病原菌

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

微生物檢驗(yàn)是臨床中被病原菌所感染患者開展診斷及評(píng)判十分關(guān)鍵方式。近些年來隨著耐藥菌變多，檢驗(yàn)最后結(jié)果也會(huì)被影響，因標(biāo)本采集相關(guān)情況、醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)素養(yǎng)等方面原因，使得最終微生物檢驗(yàn)結(jié)果存在相應(yīng)誤差性[1]。目前臨床診斷中，微生物檢驗(yàn)結(jié)果尤為重要，若無法獲得正確且科學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，則臨床患者治療結(jié)果存在相應(yīng)偏差，無法保證患者預(yù)后[2]。同時(shí)，病原菌耐藥性隨著臨床普遍廣譜抗生素藥物應(yīng)用逐漸增加，感染性疾病治療難度加大。微生物檢驗(yàn)對(duì)患者病原菌感染與否加以診斷以外，還可對(duì)病原菌所具有耐藥性研究及分析，歸納出病原菌自身耐藥程度，輔助臨床中科學(xué)引導(dǎo)患者用藥[3]。文章就檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性分析情況如下總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2020年12月期間收入微生物檢驗(yàn)患者322例作為本次研究對(duì)象，納入保準(zhǔn)：納入對(duì)象符合研究標(biāo)準(zhǔn)及條件，符合有關(guān)操作指征，所有采集和統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及惡性腫瘤疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性;③治療依從性、配合程度偏低患者。其中男168例，女154例，年齡25～65歲，平均（43.25±4.45）歲。

1.2 方法

對(duì)所有送檢微生物患者樣本資料整體，全面分析影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素，并研究病原菌耐藥性。檢驗(yàn)開展中，需注意下述幾點(diǎn)：①所有資料按照檢驗(yàn)報(bào)告方式整理出來，保證資料完整性、真實(shí)性，進(jìn)而分析影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量因素。②對(duì)樣本資料總結(jié)，并羅列出影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量因素，計(jì)算微生物各項(xiàng)檢測(cè)的總準(zhǔn)確率。③將實(shí)驗(yàn)抽取所有標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，保證實(shí)驗(yàn)環(huán)境干凈，創(chuàng)造出無菌環(huán)境，并分離臨床送檢標(biāo)本病原菌，予以鑒定。④對(duì)病原菌耐藥性分析，采取K-B試紙擴(kuò)散法檢測(cè)病原菌，遵循美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)判定病原菌耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)病原菌分布情況。（2）操作規(guī)范性、檢測(cè)標(biāo)本質(zhì)量和檢驗(yàn)操作水平等微生物檢測(cè)質(zhì)量影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1微生物檢測(cè)報(bào)告所具有的正確性

322例患者中總計(jì)檢出271例患者，錯(cuò)誤總數(shù)為51例，總正確率為83.85%，準(zhǔn)確率最高為尿常規(guī)，占比為90.74%，詳見表1。

2.2影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素

影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素中，人員素質(zhì)因素占比最高，為46.15%，詳見表2。

2.3金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性對(duì)比

金黃色葡萄球菌中，對(duì)青霉素、紅霉素、左氧氟沙星耐藥性最高，分別為91.07%、46.43%、13.10%，大腸埃希菌為頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明，占比為33.33%、34.31%、42.16%、41.18%，肺炎克雷伯菌為頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明，占比為46.15%、30.77%、38.46%、46.15%，詳見表3。

3 討論

病原菌感染類疾病威脅著人們身體健康，近些年來醫(yī)療技術(shù)不斷提升，臨床加大對(duì)各種病原菌研究力度，并出現(xiàn)較多抗菌類藥物，進(jìn)而提高傳染病疾病治療效果，并控制感染死亡率[4]。目前臨床診治感染性疾病患者時(shí)，主要依據(jù)微生物檢驗(yàn)作為輔助診斷工具，依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為患者應(yīng)用抗生素藥物，短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，進(jìn)而提高治療效果[5]。微生物檢驗(yàn)為臨床常見一類診療參考依據(jù)，檢驗(yàn)過程中會(huì)受到多種因素影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差，并影響患者治療效果[6]。

本次研究結(jié)果得出，對(duì)影響微生物臨床檢驗(yàn)結(jié)果危險(xiǎn)因素較多，占比最高為人為因素，其次為標(biāo)本采集及保存、操作規(guī)范性。進(jìn)一步得出，上述因素對(duì)微生物檢驗(yàn)工作開展產(chǎn)生不良影響。為此，需要提升檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)水平，降低檢驗(yàn)過程中存在失誤，避免相關(guān)問題發(fā)生，強(qiáng)化檢驗(yàn)人員專業(yè)教育，微生物臨床檢驗(yàn)重要性、基本步驟及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定入手，對(duì)檢驗(yàn)人員全面宣教，深化工作人員對(duì)日常微生物檢驗(yàn)工作認(rèn)識(shí)[7]。檢驗(yàn)過程中，仍需加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)送管理，嚴(yán)格規(guī)范，縮短標(biāo)本留取時(shí)間，獲得樣本后應(yīng)當(dāng)盡早檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。對(duì)藥物耐藥性分析上，金黃色葡萄球菌中，對(duì)青霉素、紅霉素、左氧氟沙星耐藥性最高，分別為91.07%、46.43%、13.10%，大腸埃希菌為頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明，占比為33.33%、34.31%、42.16%、41.18%，肺炎克雷伯菌為頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明，占比為46.15%、30.77%、38.46%、46.15%。臨床醫(yī)師診治感染性疾病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采集標(biāo)本并開展病原學(xué)檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)最后結(jié)果選擇敏感型窄譜抗生素，防范抗生素隨意運(yùn)用[8]。對(duì)青霉素、紅霉素等耐藥療效顯著藥物合理控制及管理，確保治療效果，幫助患者機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，檢驗(yàn)科需加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素研究力度，進(jìn)一步提升工作人員整體素質(zhì)水平，依據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果有針對(duì)性開展抗菌藥物，進(jìn)而提升檢驗(yàn)質(zhì)量，保證院內(nèi)感染及疾病控制程度。

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