TBL模式在口腔頜面外科臨床教學中的應用

姚禮 代敏 張立剛 易杰 張霓霓 胡小華

摘要：目的：探究分析TBL教學模式在口腔頜面外科臨床實習教學中的應用效果。方法：選擇2020年08月至2020年10月期間于我科實習的14名實習生作為觀察對象，入科實習時先進行摸底考試，實習期間進行TBL教學模式，實習三個月后，對比實習前后考試成績、學習能力。結果：通過TBL教學，實習后理論成績數值均優于實習前，學習能力及團隊合作意識有所提高。結論：將TBL教學法應用于口腔頜面外科臨床實習教學中，有利于提高教學質量，有效提高學生學習效果，值得在口腔頜面外科臨床實習教學中推廣應用。

關鍵詞：TBL教學;口腔頜面外科;臨床教學

【中圖分類號】R322.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

口腔頜面外科學是口腔臨床醫學中重要學科之一，其覆蓋面廣，知識點復雜，內容相對較為抽象。我國口腔頜面外科臨床實習教學多采用傳統教學，該教學方法學生多為被動接收理論知識。雖然可以充分掌握理論知識，但是在激發學生自主實踐方面還不足。臨床實習教學中也是單一教學，學生僅進行病例管理，輔助手術，跟隨查房等機械學習理論知識和實踐技能。傳統教學導致學生缺乏主動思考能力，臨床思維不足，合作能力不足，難以符合現代口腔外科醫生標準[1]。因此，為了提高學生實踐綜合能力，臨床團隊水平合作能力，幫助學生更快適應角色的成長，我校已將TBL教學法用于本科生理論課堂教學，但由于課堂教學時間有限，未能充分發揮TBL優勢，本教研室進行調整，將TBL教學模式用于具有充裕時間的臨床實習階段。本文將報道TBL模式在口腔頜面外科臨床實習教學中的應用效果，具體如下：

1對象和方法

1.1對象

選擇2020年08月至2020年10月期間進入我科實習的口腔醫學專業14名本科實習生作為研究對象，所有實習生進行TBL教學，年齡21～23歲，平均年齡（21.50±0.65）歲，男女比6：8。所有實習生均能良好溝通，排除不能完成研究的實習生。對實習生一般資料分析，其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

實習同學進入口腔頜面外科臨床實習時進行摸底考試，開始實習采取TBL教學模式，選取一名經驗豐富的帶教醫生，將實習生隨機分為2組，選擇口腔頜面外科唇腭裂相關知識為學習內容，兩組成員接收到任務后結合臨床實習病例對該知識點學習，同學分工開展相關資料查閱并進行資料篩選，然后跟小組內部成員進行討論。如果遇見不明白的臨床問題，討論無果后應及時向帶教醫生咨詢請教。若出現不同意見可以兩組成員進行有效爭辯，在得出確切結果后請各組派出一名陳述代表發言，最后由帶教醫生對兩組結論進行歸納總結，并表述臨床思維及相關知識的最新發展，對關鍵知識和思維進行正確引導。實習兩月后，每位同學分別制作PPT對所學內容進行演講匯報，并安排該專業老師作為評委對知識點進行點評補充，作為該同學的技能與團隊合作成績。實習結束時對該知識點再次進行考試，作為理論成績，并與入科成績作為對比。期望通過該學習過程讓實習生養成自主思維能力和團隊協作，做到在實習過程中真正有所收獲，并不斷進步和成長。

1.3觀察指標

對實習生出科時進行綜合成績考核，指標包括：理論成績、技能成績、團隊合作成績。理論知識60分、技能考核20分、團隊考核20分。由于實習前無技能成績與團隊各自成績，僅對實習前后理論成績進行統計對比分析。

1.4統計學方法

應用SPSS25.0統計學軟件對研究數據進行處理，計數資料用率描述，計量資料（）描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示其差異有統計學意義。

2結果

對比實習前后理論成績變化

實習后，各項成績均明顯有所提高，P<0.05，如表1：

3討論

口腔頜面外科實習生在有限的時間內提高綜合成績和臨床技能，是臨床帶教醫生不斷突破的挑戰，使用有效的教學方法是臨床教學的關鍵。近年，TBL教學模式在提高實習生臨床思維和團隊意識中都有突出表現，對于實習生能夠自主學習的能力和學習積極性都有顯著提高[2]。

小組合作學習（Team-Based Learning， TBL）教學模式是以學生自主學習為基礎的團隊學習，以一個小組化為學習條件，然后小組之間開始自主合作與學習討論。由此訓練學生的團隊合作能力和自主創造思維，可以更有效促進學生自我思考，為了解決問題就需要與團隊成員一起學習探究，是培養醫學生終身學習的新教學模式。該模式對學生的積極性要求較高，若遇見難題需對其先進行歸納整理，并自主查詢資料和小組探討獲得解決辦法，所需花費時間較多，但更鍛煉學生的自我學習能力。TBL教學在臨床教學中，不僅可以充分調動學生的積極性，還可以增強學生的團隊意識，讓每位學生參與其中相互學習，提高學習效率[3]。根據本次研究顯示，通過TBL教學模式實習后，實習生的理論成績有所提高，并提升了學生的學習興趣與能力，以及團隊合作意識。

綜上所述，TBL教學應用于口腔頜面外科臨床實習教學中，可以調動學生的學習積極性，提高學習成績，結合臨床實習，能更好掌握相關知識點，值得應用于臨床實習教學。

參考文獻：

[1]張晉湘， 吳丹桂. TBL教學法在外科臨床實踐教學中的應用[J]. 廣州醫藥，2019， 050（002）：116-118.

[2]王忠鵬. TBL教學法在口腔修復學理論教學中的初步應用及學生認知度調查[J]. 文淵：小學版， 2019， 018（001）：762.

[3]王陳飛， 王繼華， 馮興梅. PBL結合TBL在口腔頜面外科臨床教學中的應用及體會[J]. 科技視界， 2019，294（36）：266-267.

作者簡介：姚禮 ?男 ?1985.12 ?貴州遵義 ?漢族 ?碩士 ?主治醫師 ?研究方向：口腔頜面外科常見疾病診療