丁苯酞聯合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中的效果及對患者神經遞質水平的影響

徐剛

摘要：目的：探究急性缺血性腦卒中（AIS）患者應用丁苯酞聯合阿替普酶治療的效果及對神經遞質水平的影響。方法：回顧分析我院2019年12月～2020年12月收治的78例AIS患者臨床資料，按照隨機數字表法分組，各39例，對照組采用阿替普酶治療，在此基礎上，觀察組聯合丁苯酞治療，對比兩種治療方式的差異性。結果：治療后，觀察組治療總有效率、多巴胺和5-羥色胺水平均高于對照組（P<0.05）。結論：AIS患者應用丁苯酞聯合阿替普酶治療，可調節神經遞質分泌水平，改善神經功能損傷，療效良好。

關鍵詞：急性缺血性腦卒中;神經遞質;阿替普酶;丁苯酞

【中圖分類號】R255.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）是常見腦血管疾病，其發病率呈明顯升高趨勢，且首發年齡有所降低，已嚴重威脅中老年人生命安全。臨床上，AIS的治療以快速恢復梗阻區域供血供氧為主，阿替普酶作為常見溶栓藥物，可對血管進行及時、有效地疏通，改善預后[1]。近年，各種神經保護藥物已廣泛應用于AIS治療，取得良好效果。基于此，本文將研究AIS應用丁苯酞聯合阿替普酶治療對患者神經遞質水平的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年12月～2020年12月于我院診治的AIS患者78例隨機分為兩組，各39例，對照組男女比例為25/14，年齡52～73歲，平均年齡（62.56±1.69）歲，發病至就診時間30～240min，平均時間（135.36±13.58）min;觀察組男女比例為27/12，年齡52～74歲，平均年齡（63.15±1.56）歲，發病至就診時間40～240min，平均時間（140.17±13.22）min。兩組一般資料比較（P>0.05），可比性成立。本次研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2方法

兩種患者均接受吸氧、補液、水電解質平衡、抗血小板聚集等常規對癥處理。在此基礎上，對照組采用阿替普酶治療，方法：予以阿替普酶（國藥準字S20110052 生產企業：德國勃林格殷格翰藥業有限公司）0.9mg/kg，先將10%總劑量的阿替普酶+10ml生理鹽水在50～60s內靜脈推注完，再將剩余的阿替普酶+100ml生理鹽水在60min內靜脈滴注完，1次/d。在對照組基礎上，觀察組聯合丁苯酞治療，方法：靜脈滴注丁苯酞（國藥準字H20100041 生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司）100ml，2次/d。兩組患者均持續治療兩周，隨訪半年。

1.3 觀察指標

（1）近期療效：分別在治療前和隨訪半年后，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經功能，基本治愈：NIHSS評分降低≥90%;顯效：46%≤NIHSS評分降低<90%;有效：18%≤NIHSS評分降低<46%;無效：NIHSS評分降低<18%。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。（2）神經遞質水平：分別在治療前后，采集患者3ml空腹靜脈血，以3000r/min轉速，離心10min，取上層清液，應用高效液相色譜法檢測多巴胺和5-羥色胺水平。

1.4統計學分析

以SPSS19.0統計軟件分析數據。計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗;符合正態分布的計量資料用（）表示，采用t檢驗;等級資料用非參數檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效和神經遞質水平

治療后，觀察組治療總有效率94.87%高于對照組94.87%，觀察組多巴胺和5-羥色胺水平均高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

AIS好發于中老年男性，主要由腦組織血液供應障礙所致，表現為腦組織缺血缺氧性壞死，常伴有神經功能障礙，具有高致殘率和致死率。阿替普酶屬于基因重組型溶栓藥，靜脈輸入后，可選擇及親和血栓纖維蛋白，激活富含纖維蛋白的血栓區域的纖溶酶原，加速血栓溶解，并且該藥物對凝血因子的激活有一定抑制作用，可延長凝血時間，繼而阻礙血小板聚集，降低血栓形成幾率[2]。本研究聯合丁苯酞治療AIS后，結果顯示，觀察組治療總有效率、多巴胺和5-羥色胺水平均高于對照組，提示兩者聯用可更好地保護患者神經功能，分析可知，溶栓治療雖可控制AIS患者病情，但部分患者即使恢復腦血供，其神經細胞仍為得到有效修復[3]。丁苯酞是一種新型的缺血性腦卒中治療藥物，對線粒體有一定保護作用，可改善神經細胞的能力代謝，繼而阻礙神經細胞凋亡。并且，該藥物可改善缺血組織缺氧、水腫等，促進腦部微血管再生，繼而發揮抗腦缺血、促進神經功能恢復等作用，與阿替普酶聯合可協同互補，在改善梗死病灶腦血供的同時，對受損的神經組織進行修復，從而減輕神經功能損傷[4]。

綜上所述，丁苯酞聯合阿替普酶聯合治療AIS療效顯著，可提高神經遞質水平，控制患者神經功能損傷。

參考文獻：

[1]宋杰，陳瑩. 丁苯酞聯合阿替普酶靜脈溶栓對急性缺血性腦卒中的療效[J]. 河南醫學研究， 2020， 29（34）：111-113.

[2]呂虎， 范從華， 王曉偉. 丁苯酞聯合阿替普酶靜脈溶栓治療對急性腦梗死患者神經功能和日常生活能力的影響[J]. 貴州醫科大學學報 2020，45（12）： 1484-1488.

[3]王洪志， 張靜波， 于遠軍. 丁苯酞聯合阿替普酶治療對急性缺血性腦卒中患者血清NSE、S100β水平的影響[J]. 卒中與神經疾病， 2017， 24（6）：63-64.

[4]程穎超. 丁苯酞聯合阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者神經遞質及血清炎性因子水平的影響[J]. 四川生理科學雜志，2021，43（4）：3.