論醫患溝通能力對醫學生培養的重要性

丁婭蘭 閆瑞 程寶凌

摘要：隨著我國科技和經濟的發展，人民的物質生活已達到基本滿足，但是也有越來越多的人開始追求精神的滿足，不僅僅是身體的健康，心理和社會關系的健康也成為更多人的需求。因此，無論在醫學生的哪種階段，人文素養培養是必不可少的一部分，且人文素養以醫患溝通能力為主。該篇文章將從以下幾個方面進行探討：第一，醫學生醫患溝通能力培養的必要性;第二，醫學生醫患溝通能力的培養現狀;第三，提高醫學生醫患溝通的能力的方法。

關鍵詞：醫患溝通，人文素養，醫療模式，溝通技巧

長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓志銘是這樣：“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰”同為病人和醫生的他，在治病救人的過程中，也被其他醫生救治著，所以，他有著尋常醫生不同的感受。在患者就醫時，他們渴求治愈的不僅僅是身體的疾病，還有心理的變化。當今，醫患關系處于緊張的狀態，而有效的醫患溝通可以減少患者的疑慮和擔心，減少不必要的醫療糾紛。因此，培養醫學生醫患溝通的能力是培養優秀醫學人才必不可少的一個環節。

1.醫學生醫患溝通能力培養的必要性

1.1了解醫患溝通的現狀

在未成為醫學生的時候，只知道醫患關系緊張，但具體程度不了解。相關統計顯示[1]2019年醫療損害責任糾紛案件總計為18 112件，在2018年醫療損害責任糾紛案件數量略微下降后，2019年又呈現出反彈的趨勢。2017年案件數量為12 734件，2018年案件數量為12 249件。導致醫療糾紛的主要原因也是醫患溝通[2]。

1.2順應新時代教學模式，培養合格醫生

過去的醫學教學是基礎醫學、臨床醫學為主干學科，未完全涵蓋醫學心理學、醫學倫理學等醫學人文類的課程[3]。現階段的我們，大多數都以專業知識為主，人文類課程一般都為考查課，所以大多數學生不關注人文類課程的學習，導致我們未來在臨床上，無法和患者進行有效的溝通，從而使患者的身病未除，又添心病。因此，在為患者講解專業知識的同時，也要把握住其心理的變化，溝通技巧的學習也是新時代教學模式中醫學生學習的重要的一部分，這能使我們以后步入臨床，知道如何與患者進行有效的交流。

1.3滿足新的醫療模式，減少醫療糾紛

醫學模式已由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，并且隨著人民生活質量的提高開始強調“以患者為中心”。在這種不僅將患者治愈，也會得到患者更好的反饋兩全其美的事情中，人文類課程的學習顯得極為重要。醫患關系本就是兩個平等主體之間的民事關系[4]， 但因醫患雙方所掌握醫療信息的“不對稱性”， 患方在做出有效、自愿的同意前， 需要對醫方所告知的信息進行充分理解和信任[5]。醫務人員依據患者的年齡、文化程度等各方面因素， 為患者提供合適的醫療措施、說明醫療風險和經濟負擔等內容， 為患者做出合理選擇奠定基礎，這也可減少醫療糾紛的發生。

2. 醫學生醫患溝通能力的培養現狀

2.1缺乏完善的醫患溝通教學模式

在當今醫患溝通的教育中，我國的醫學教學存在“三重三輕”現象：重自然科學知識，輕社科人文知識;重技術性醫患關系，輕非技術性人文關系;重技術考核，輕溝通技巧考核[6]。因此，很多學校不重視醫患溝通這門課程的教學，將其設為選修課程甚至沒有此項課程的教學。就算有該課程的教學，其講授內容簡單乏味、缺乏實踐，學生只是聽課，但沒有更多的實踐機會，再加上授課的時長和課時比較少，老師不能展示更多的案例，導致學習效果大打折扣。相比于中國，美國的醫學院校開設了“與病人溝通”、“醫患溝通的藝術”等多項課程[7].各院校也會在自己的教學中引入醫患溝通方面的內容及學習技巧。比如喬治華盛頓大學醫學院就采用了POM （Practice of Medicine）培養模式[8]。多數學校也實行閱讀、討論、實踐以及反饋等多種形式相結合的方法進行學習。而我國多實行以教師為中心的教學模式，僅僅是理論性知識的灌輸，而缺少實踐、互動及反饋等。

2.2學生對于醫患溝通能力培養的不重視

大部分醫學生對于醫患溝通不予重視，認為學習相關的專業課程才是重中之重，對于醫患溝通的培養只是選修的課程，可聽可不聽，老師上課時看本專業的書籍或干其它的事，結果是對課程內容的掌握少之又少，加之臨床實踐中與患者溝通的能力較為薄弱，在進入臨床、從醫學生到醫生的轉變過程中，面對患者或家屬的提問，往往不知如何回答。由于對未來生活的擔憂、對專業知識的生疏以及面對患者的不信任、不合作，醫學生會存在心里緊張、無所適從，加上會有許多突發情況需要他們面對，這些遠超出他們的應對能力，導致了他們自信心的缺乏[9]。

3. 提高醫學生醫患溝通能力的方法

3.1增加專項課程，改變傳統教學模式

在本科教學中，開設《醫患溝通學》及其它相關課程，將其設置為必修課并納入期末考核，來提高醫學生對醫患溝通培養的重視。改變以老師為中心的傳統教學模式，實行以閱讀、討論、實踐及反饋等多種形式結合的學習提高對醫患溝通的培養。開設角色扮演、PBL教學、小組討論及專項講座等課程提高醫學生學習的積極性。

3.2注重實踐與理論相結合

醫學生不僅需要掌握書本上的理論知識，也要將理論運用于實踐。從醫學生向醫生轉變的這個過程就是理論運用于實踐的過程，在這個過程中，帶教老師要以身作則、言傳身教，讓學生能夠靈活的將書本中學習到的語言溝通、非語言溝通、積極回應、傾聽等溝通技巧運用到實踐中，使得學生意識到醫生不但要看患者的病，也要注意觀察患者的表情、語言、心理變化等。從患者的角度與患者溝通，讓患者相信你是一個有“溫度”的醫生，而不是一個只會看病的“機器”。在實習過程中，帶教老師不要害怕學生會出錯而減少他們實踐的機會，學生也不要因為擔心出錯而不愿意臨床實踐、不敢與患者溝通。

4. 總結

良好的醫患溝通能力是成為一名合格的醫生所必不可少的一個條件，它能提高患者對醫務人員的信任和尊重以及獲得滿意的治療效果，減少醫療糾紛的發生，提高人民的幸福指數。綜上所述，醫學生對醫患溝通能力的培養是必不可少的一部分。

參考文獻

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[9]孫杰，王國平，史孫孝.分析全科醫學生醫患溝通能力的培養[J]中國衛生產業，2020，17（34）：158-161