早期綜合康復訓練對老年腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響

劉睿

摘要：目的：分析早期綜合康復訓練在老年腦梗死偏癱患者中的應用效果，探討其在改進臨床護理的優勢及意義。方法：選擇2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年腦梗死偏癱患者作為研究對象。采取隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組采取常規護理干預，觀察組采取早期綜合康復訓練干預，對比兩組的運動功能評測（FMA）評分。結果：經早期綜合康復訓練干預后，觀察組患者運動功能評測（FMA）評分優于對照組（P<0.05）。結論：給予老年腦梗死偏癱患者早期綜合的康復護理干預后，能夠有效改善患者運動功能，促進患者運動功能恢復。

關鍵詞：早期綜合康復訓練;腦梗死;偏癱;老年;肢體功能

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種腦部血液循環障礙，是局限性腦組織缺血性壞死或軟化，腦部血液循環障礙及組織缺血、缺氧[1]。腦梗死由各種原因導致的顱內及頸部大動脈粥樣硬化，腦梗死各個病因分型方法標準不同，但均將大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞作為腦梗死最主要三種病因。此病在老年人中發病幾率較高，對患者生活質量影響較大。早期綜合康復訓練通過盡早對患者進行肢體功能鍛煉，刺激患者神經興奮，從而達到恢復肢體功能的目的[2]。本文將早期綜合康復訓練應用于老年腦梗死患者，觀察其干預效果，現報道如下。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

選擇2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年腦梗死偏癱患者作為研究對象。采取隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組采取常規護理干預，觀察組采取早期綜合康復訓練干預。對照組男25例，女20例，年齡60-81歲，平均年齡（61.39±2.83）;觀察組男30例，女15例，年齡61-83歲，平均年齡（2.11±2.91）。納入標準：（1）（1）符合臨床上腦梗死診斷標準;（2）首次發生腦梗死患者;（3）年齡〉60歲;（4）精神狀況良好，依從性較好。排除標準：（1）惡性腫瘤患者;（2）合并嚴重器質性疾病;（3）血液疾病患者（4）嚴重肝、腎功能不全患者。兩組患者年齡、病程以及性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。參與研究的患者均對本研究知情，并簽署《知情同意書》。本研究取得本醫院醫學倫理委員會審批。

1.2方法

1.2.1對照組采取老年老梗死患者常規護理檢測生命體征，臥床休息，向患者進行疾病相關健康宣教。

1.2.2觀察組采取早期綜合康復訓練：（1）認知功能訓練：護理人員與患者積極交流。對患者進行記憶力訓練：反復朗讀需要記住的信息，在朗讀后，大腦回憶與朗讀相一致的圖示印象。過程中可以稍加提示，盡量選擇患者感興趣的訓練進行。做患者感興趣的某些活動使其集中注意力。對分散注意力障礙的患者，開場訓練時。應在安靜或獨立的環境中個完成某項活動，逐步恢復到正常環境中。失認癥訓練方法：身體構想失認訓練方法，治療師指導患者觸摸自己身體的各個部位，另其說出所觸及部位的名稱。讓患者將分散的人體構造拼版圖結合起來。（3）肢體功能鍛煉：平時應注意多按摩患者的四肢，幫助患者被動關節活動，防止肌肉萎縮。逐漸指導患者行走訓練，腦梗可能會導致患者出現行走障礙，所以也不能長期臥床，需要適當下床運動。患者伴隨偏癱，需要借助儀器，可采用按摩等各種理療機器進行治療。目的讓偏癱一側肢體肌肉減少萎縮，使肌纖維的收縮功能得到充分鍛煉。一旦病人恢復之后不會因為肌萎縮、肌攣縮導致肢體功能的畸形，或者影響肢體的行走、運動。

1.3觀察指標

采用本院自制的運動平衡評分表（FMA）對患者肢體功能進行評分。分數隨恢復程度而增高。重度運動功能障礙記為〈50分，明顯障礙記為50～84分，中度障礙記為85～95分，輕度記為96～99，患者肢體功能良好記為100。

1.4統計學方法

采用 SPSS 24.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P（0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者肢體功能比較

觀察組患者肢體功能優于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。通常主要是由于供應腦部血液的動脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局部灶性急性腦供血不足而發病[3]。急性腦梗死發病機制極為復雜，病因可以是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。眾多研究指出，對腦梗死患者進行康復治療，其功能恢復要高于未經康復治療患者，腦梗死偏癱患者的康復治療是一個長期的過程，早期綜合性康復護理在整個康復中起著決定性的作用，可促進腦細胞重組和功能代償。

本次研究結果顯示，老年腦梗死偏癱患者在早期綜合性康復護理的干預下，觀察組患者肢體功能優于對照組（P<0.05），這與郎朗[4]等學者研究結果類似顱腦外傷術后偏癱患者會出現肢體功能障礙，活動受到限制，而早期針對性康復護理為患者制定針對性的訓練計劃，在早期護理中對患者進行功能鍛煉，有效改善了患者的運動功能障礙，使患者肢體功能得到改善，對患者進行早期康復干預，能夠刺激患者神經功能，促進患者肢體功能恢復。

綜上所述，給予老年腦梗死患者早期綜合性康復護理，患者肢體功能恢復較好，具有良好的臨床療效。

參考文獻：

[1]潘桃娣，霍華俏，廖翠強.早期個體化運動干預聯合氣壓治療儀在老年腦梗死偏癱患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：94-96.

[2]石麗宏，鄧海峰，陳慶龍.早期綜合康復治療對腦卒中患者康復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（10）：1487-1488.

[3]陳曦.早期康復護理對老年腦梗死偏癱患者生活質量的影響[J].西藏醫藥，2020，41（02）：120-121.

[4]郎朗，王琪琳，矯美慧.早期康復訓練對急性腦梗死患者神經功能、運動功能及血清學指標的影響[J].保健醫學研究與實踐，2021，18（05）：107-110.