心血管內(nèi)科護理教學中案例教學法的有效運用

權聰肖 張文靜 劉 莉

（石家莊人民醫(yī)學高等專科學校，河北 石家莊 050091）

一、案例教學法

案例一詞由英語詞匯“case”發(fā)展而來，除了案例之外，還可譯為“實例”“個例”等。近年來廣泛應用于醫(yī)學護理中。醫(yī)學護理學者對案例重新定義，主要是指護理實踐中護理工作人員護理過真實記錄的病例。

本文認為，案例是記錄某個時刻復雜的情景，具有真實性。在教學中引入案例，需要具有明確的教學目標，以課程中存在的問題和事實作為素材，還原某個情景。在課堂教學中引入案例，就是將實踐中已然發(fā)生的真實情況通過多元化教學形式展現(xiàn)給學生。教學過程中，通過對真實案例的解讀與分析，找到解決實際問題的方案［1］。

二、現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護理教學中存在的問題

（一）傳統(tǒng)教學理念的束縛

近年來，心血管內(nèi)科護理教學理念得以創(chuàng)新發(fā)展，教學中更加重視學生的差異化。但對于教學實踐、教學理念的轉變存在滯后性，目前的心血管內(nèi)科護理教學方式設計中，往往忽視了差異化。雖然近年來，院校與教師都有意愿在心血管內(nèi)科護理發(fā)展方向加大投入，但是在以往固化教學思維的束縛下，教學方式缺乏差異性。心血管內(nèi)科護理教學重視理論教學，忽視實踐教學。心血管內(nèi)科護理學科教師由于自身素質等原因，對教學理念理解不足［2］。教學理念指導著教師教學方式與手段，落后的理念不利于業(yè)務能力強、素質高的心血管內(nèi)科護理人才培養(yǎng)。

（二）教學方式的選擇缺乏合理依據(jù)

教師忽視學生的主體地位是以往心血管內(nèi)科護理教學中普遍存在的問題，這就導致教學方式的單一性，忽視學生多元化教學方式的需求。在當下教學理念的指導下，教師思維觀念雖有一定的轉變，但在教學方式選擇上缺乏創(chuàng)新性。例如，心血管內(nèi)科護理教學設計通常是幾個班級共用一個教學設計方案，忽略不同層次學生學習需求是普遍存在的問題，教學方式的選擇缺乏合理性，導致課堂教學收效甚微。

（三）教學方式缺少創(chuàng)新

在應試教育觀念的影響下，教學方式的選擇更傾向于能夠短期內(nèi)顯著提升學生學習成績的方式。事實上，有些教學方式雖然短期內(nèi)效果不顯著，但有助于學生綜合素養(yǎng)的提升。如在護理課程中，教師構建情景，通過案例引導學生思考，即符合了多元化教學理念，同時有助于提高學生的綜合素養(yǎng)。除此之外，心血管內(nèi)科護理教學方式的選擇受到時間、空間等多因素的影響，部分教師受到客觀條件的制約，無法實施新穎的教學方式。

三、心血管內(nèi)科案例教學的特點及意義

（一）心血管內(nèi)科案例教學的特點

1.心血管內(nèi)科案例教學具有特殊性

心血管內(nèi)科護理工作非常瑣細，涉及的專業(yè)知識內(nèi)容較多，且要求學生具備實踐能力，給護理教學帶來了難度。現(xiàn)階段學生參差不齊，對于接受能力較差的學生，對理論理解存在困難，尤其在脫離實踐的情況下，學生甚至無法理解基礎知識，因此如何選用教學方式幫助學生理解教學內(nèi)容是現(xiàn)階段教學面臨的重要問題。相對于其他教學方法，案例教學非常重視實踐的特殊性。案例教學法運用在心血管內(nèi)科護理教學過程中，可以在很短的時間內(nèi)讓更多的學生參與到實際的課堂中，在心血管內(nèi)科護理的學習過程融入情境，使學生的學習與實踐相結合。從護理工作的實際內(nèi)容出發(fā)，更好地理解理論知識［3］。

2.心血管內(nèi)科案例教學具有創(chuàng)新性

近年來，案例教學法受到廣泛認可，逐漸應用于心血管內(nèi)科護理教學中。在教學過程中，案例選擇具有典型性，學生在教學過程中，通過與患者實際接觸，更好地了解患者的護理需求，并能夠結合相關知識主動思考解決方案，打破固有思維的限制，幫助學生提升創(chuàng)新力。

3.心血管內(nèi)科案例教學具有實用性

案例教學給學生展示了實際情況，對于學生而言是一次真實的臨床護理體驗，能夠將理論知識充分應用于臨床實踐。以心房顫動患者為例，傳統(tǒng)教學方式注重護理技巧的講解，學生不能根據(jù)教師的講授來感同身受。而選擇案例教學，能夠快速將學生引入護理場景，發(fā)揮主觀能動性，給患者提供良好護理方式，做到理論結合實踐。案例教學過程不僅是學習的過程，也是實踐的過程，因此具有實用性［4］。

（二）心血管內(nèi)科案例教學的重要意義

1.有利于增強學生的學習興趣

在傳統(tǒng)的心血管內(nèi)科護理課堂學習過程中，教學方式基本上一成不變，教師已經(jīng)習慣于“灌輸式”教學方式，并將此貫穿于教學過程的始末，缺乏多元化的教學方法，這也是傳統(tǒng)心血管內(nèi)科護理教學飽受詬病的問題之一。心血管內(nèi)科護理工作復雜多樣，僅灌輸理論知識是遠不能夠滿足教學目標的，教學過程束縛了學生的思維，久而久之，學生放棄發(fā)揮主觀能動性。正是由于教學內(nèi)容重視理論，脫離實際，導致學生的參與程度低。在教學中，學生處于護理工作情景之外，自然無法感受相關知識在實際應用的方式方法。案例教學能夠將學生引入護理工作情境之中，促使學生在學習中既學習理論知識，同時模擬實踐，不僅有助于學生理解理論知識，還有助于學生將理論應用實踐。學生對護理工作實踐存有好奇心，潛移默化中提升學生的積極性。另外，案例教學中學生還能夠自由發(fā)揮自身的創(chuàng)新力，有助于學生綜合能力的提升。

2.有助于活躍課堂教學的氛圍

案例教學法能夠使所有的學生都能參與到其中。案例教學中，在教師的引導下集思廣益，共同探究解決問題的方法，學生有參與感，構建了活躍、舒適的課堂氣氛。學生討論、實操的過程也是展示自我的過程，改變了乏味、枯燥的感受。除此之外，不同的學生掌握知識點不同，看問題的角度也不同，案例教學中學生橫向彼此進行交流，能夠讓學生在其中領會學習豐厚的知識。

3.能促進學生學習記憶臨床實踐的知識

伴隨教育改革進程的不斷拓展，教學過程中都特別強調學生在綜合能力方面的打造和培養(yǎng)，素質教育也日趨演變成主流。理論知識可以更加有效地讓學生熟悉心血管護理工作，對學生綜合素質的提升有著推動作用。但是只有將理論知識應用于實踐，才符合心血管護理學科教學理念。通過案例教學，讓學生真正接觸到臨床工作實際，拓寬學生的知識面，感知患者所知所想，為臨床工作打下堅實的基礎。

四、案例教學法在心血管內(nèi)科護理教學的有效運用過程

（一）進行案例的有效選擇

選擇適宜的案例是心血管內(nèi)科護理教學中應用案例教學法的關鍵，教師在選擇案例時，要充分結合教學內(nèi)容。案例的選擇還需要結合相關理論，不可過于突兀。例如，教師在講解心肌梗死護理方法時，可以尋求臨床中相應的護理案例，結合實踐展開教學。值得注意的是，案例教學中可能存在諸多影響因素，教師應做好準備工作，且對學生在實際上課過程中將要提出的問題來展開預測并尋求出合理的解決方案。除此之外，為了實現(xiàn)教學目標，案例分析中也可利用多媒體，提升學生的理解能力。多媒體設備操作非常便捷，且信息量非常大，可以將聲音、動畫、文字融為一體，大大簡約了護理課程的實際教學程序，而且可以創(chuàng)建綜合的立體化的課堂氛圍。將多媒體與案例教學相結合，提升教學效果的同時，豐富了護理教學線上內(nèi)容。學生按照自身的實際學習需求，可以針對性地實現(xiàn)課堂回放，增強學習效果。

（二）對臨床案例進行問題設計與探討

案例教學中學生始終是教學主體，教師發(fā)揮著指導作用。案例教學的過程實質上是教師引導學生獨立思考、創(chuàng)新發(fā)展的過程，設置問題就是不錯的選擇［5］。值得注意的是，問題的設置應遵循由淺到深的原則。問題既能夠引導學生進入案例情境，還能夠激發(fā)學生的思考欲望，有助于學生思維的鍛煉。不同學生之間能力存在差異，在案例教學中，教師要在非常熟知學生的真實學習水平的基礎之上，科學地設置問題，也可以采用分組探究的方式。分組不但可以看出學生在學習過程中的差異，還可以發(fā)現(xiàn)學生在學習中的一些共性，提升學生護理能力同時，增強整體的團隊合作能力。

（三）引導學生對臨床案例教學進行點評

對于臨床案例的描述和點評能夠使該教學方法更加高效，對案例進行點評的過程實質上是思考的過程，有助于學生通過表象看本質。在給予學生點評機會之后，教師要正確引導，闡明知識點，糾正學生的誤區(qū)，提升學生的綜合能力。

五、結束語

近年來，隨著物質條件的跨越式發(fā)展，人們飲食結構發(fā)生巨大變化，提升生活質量的同時，也造成了心血管的負擔過重，心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，心血管內(nèi)科護理人員承擔著為患者提供專業(yè)護理的責任，加強心血管內(nèi)科護理人才培養(yǎng)意義重大。案例教學法能夠顯著提升教學效率，提升學生的臨床護理實踐能力，具有應用和推廣價值。