打鼾聲音“嚇人”該怎么辦

文 李文，沈家林，馮智 （四川省鄰水縣人民醫(yī)院）

在當(dāng)前睡覺(jué)打呼嚕已經(jīng)變成了一種普遍現(xiàn)象，許多人都已經(jīng)對(duì)打呼嚕習(xí)以為常，除了會(huì)給同寢室人的睡眠帶來(lái)不安之外，大部分人都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到打鼾的危害，即便已經(jīng)出現(xiàn)了嗜睡、記憶力下降或者注意力下降的問(wèn)題，甚至出現(xiàn)了打嗝、血脂高、血壓高、胸悶等癥狀，也不會(huì)有人將罪魁禍?zhǔn)锥ㄎ坏酱蝼稀ｋS著打鼾越來(lái)越嚴(yán)重，打鼾的聲音也會(huì)越來(lái)越“嚇人”。那么打鼾到底是不是一種疾病？對(duì)人體到底有什么危害？嚇人的“打鼾”該如何治療呢？

打鼾也是一種病

在醫(yī)學(xué)上，打呼嚕被稱為打鼾，是一種在睡眠中呼吸暫停的綜合性臨床表現(xiàn)。經(jīng)常打鼾的人群，白天容易出現(xiàn)疲憊和嗜睡的現(xiàn)象，還容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，誘發(fā)腦血管意外或冠心病或高血壓等心血管疾病。其實(shí)打鼾帶來(lái)的最大危害是引發(fā)呼吸暫停。由于打鼾者的氣道要比正常人群狹窄許多，嚴(yán)重者氣道容易發(fā)生阻塞，造成呼吸暫停，使氣體難以進(jìn)入肺部，從而造成體內(nèi)二氧化碳的潴留，造成體內(nèi)缺氧。更有甚者，容易誘發(fā)心臟病或心力失常，造成腦血管意外或糖尿病等等，還容易誘發(fā)睡眠猝死。若晚上經(jīng)常出現(xiàn)打鼾，并伴有以下幾項(xiàng)癥狀的人群，需要注意，這就是身體發(fā)出的一些危險(xiǎn)信號(hào)，就需要及時(shí)去醫(yī)院就診：經(jīng)常睡眠打鼾、頻繁的呼吸停止和張口呼吸；經(jīng)常出現(xiàn)被反復(fù)憋醒、誘發(fā)癲癇且睡眠不安穩(wěn)；嗜睡、白天困倦；在睡醒后容易頭疼、血壓升高、睡眠很淺；在夜間睡眠出現(xiàn)心律失常和心絞痛，夜尿和遺尿的現(xiàn)象增多；出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、學(xué)習(xí)與工作能力降低；在吃飯或工作時(shí)也會(huì)難以抑制的困倦；老年癡呆。

打鼾的原因

部分人群打鼾的聲音越來(lái)越大，夜間容易被憋醒，才會(huì)認(rèn)識(shí)到打鼾帶來(lái)的危害，那么打鼾為什么如此致命？打呼嚕的聲音到底是怎么來(lái)的？（1）鼻部原因。鼻息肉和鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻黏膜充血肥厚和患有慢性鼻炎的患者容易出現(xiàn)打鼾癥狀。（2）咽部原因。腺樣體肥大、扁桃體肥大、舌體肥大的人群。（3）機(jī)能性原因。有部分人群在白天時(shí)氣道是正常的，然而在睡眠期間氣道周圍的肌肉張力會(huì)降低，再加上仰臥時(shí)舌根會(huì)后墜，從而加重氣道狹窄，便會(huì)打鼾。（4）肥胖。由于肥胖患者的頸部有著過(guò)多的脂肪，也會(huì)造成呼吸道狹窄，從而產(chǎn)生打呼嚕的問(wèn)題。（5）睡覺(jué)姿勢(shì)。有部分患者在清醒時(shí)氣道是無(wú)異常的，然而在睡眠時(shí)便會(huì)出現(xiàn)打呼嚕的癥狀，這與他們的睡覺(jué)姿勢(shì)有著直接關(guān)系，由于仰臥位時(shí)舌根后墜，容易造成氣道狹窄，使氣流難以順利通過(guò)。（6）不健康的生活習(xí)慣。長(zhǎng)期服用安眠藥或有著飲酒習(xí)慣的人群不僅會(huì)加重打呼嚕的癥狀，還容易誘發(fā)睡眠時(shí)呼吸暫停的癥狀。除此之外，吸煙還容易引發(fā)上呼吸道炎癥或水腫，致使呼吸道狹窄。（7）年齡。實(shí)際上打鼾癥狀的出現(xiàn)與年齡有著一定關(guān)系，雖然部分兒童或青少年人群也有出現(xiàn)打呼嚕的癥狀，但占比較低。我國(guó)大部分男性會(huì)在35歲之后，女性會(huì)在更年期后出現(xiàn)嚴(yán)重的打呼嚕癥狀，這與肌肉功能減退和老年肥胖等因素有著直接關(guān)系。

打鼾的危害

（1）會(huì)加重血管和心臟的負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)高血壓病和心臟病，打鼾人群尤其在睡眠醒來(lái)之后血壓會(huì)明顯增高。（2）受打鼾的影響，在睡眠中氣體流通不暢，很容易出現(xiàn)缺氧，從而使患者煩躁，睡眠不佳，造成睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂。打鼾人群缺乏深度睡眠，主要以淺睡為主，這就代表著缺乏深度睡眠時(shí)分泌出的一些生理活性物質(zhì)和激素，從而誘發(fā)蛋白質(zhì)代謝和葡萄糖代謝的異常，進(jìn)一步致使病人肥胖，出現(xiàn)記憶力下降和高血糖等病癥，兒童打鼾人群還會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的問(wèn)題。（3）由于氣道阻塞，患者在睡眠中就需用力吸氣，這個(gè)過(guò)程中胸腔的壓力會(huì)逐漸變小，很容易出現(xiàn)食管反流的癥狀，而反流的酸水還會(huì)給咽部黏膜帶來(lái)?yè)p傷，容易誘發(fā)咽癢、咽部灼痛和異物感。再加上打鼾人群經(jīng)常張口呼吸，沒(méi)有經(jīng)過(guò)鼻腔過(guò)濾的空氣進(jìn)入咽腔會(huì)刺激咽部黏膜，容易帶來(lái)咽部不適。

打鼾“嚇人”該怎么辦？

一般治療。針對(duì)肥胖人群，受肥胖的影響使咽部狹窄的患者，就需要減肥。減肥可以有效緩解氣道阻塞的癥狀。還需戒煙酒，由于抽煙和喝酒容易刺激咽部，致使咽部發(fā)炎，使咽部狹窄出現(xiàn)水腫的問(wèn)題。而酒容易使肌肉松弛，使患者在睡眠時(shí)舌根后墜，因此這部分人群就需戒酒。還有部分人群要改掉服用安眠藥和仰臥睡的不良習(xí)慣。打鼾人群可以選擇側(cè)臥的睡眠姿勢(shì)，能夠避免舌根后墜或咽后壁塌陷導(dǎo)致的上氣道阻塞。除此之外，打鼾人群還要選擇適合的寢具，尤其是枕頭。這是因?yàn)檫^(guò)高的枕頭容易使氣道折疊，而過(guò)低的枕頭容易使頭部后仰、下頜抬高，這時(shí)舌根容易后墜，誘發(fā)打鼾；而過(guò)軟的枕頭難以為頸部提供支撐，使頸部向外彎曲，氣道呼吸便容易不暢。因此，就要選擇高度適中、軟硬適中的枕頭。

手術(shù)治療。針對(duì)出現(xiàn)鼻阻塞的患者，開展鼻部手術(shù)治療，使患者的鼻道恢復(fù)通暢；針對(duì)咽部狹窄的患者，可以行腭咽成形術(shù)，主要是通過(guò)切除扁桃體、部分懸雍垂、部分軟腭，來(lái)增大患者咽部的間隙，從而治療打鼾。在當(dāng)前這一手術(shù)治療方法是治療睡眠呼吸暫停及打鼾的常用手術(shù)方法。還有部分患者容易舌后墜，這時(shí)就需采取正頜手術(shù)。除此之外，還可以考慮呼吸機(jī)的佩戴，呼吸機(jī)的佩戴能夠確保患者在夜間達(dá)到正常的通氣量與血氧，使患者能夠擁有較好的深度睡眠。