支氣管鏡檢查的目的及注意事項

文 屈兵 （閬中市人民醫院）

近年來，隨著醫學技術的快速發展，越來越多的新型診斷治療技術和手段不斷涌現，其中支氣管鏡檢查作為一項新型的診斷檢查技術，被廣泛應用于肺部疾病診斷與治療過程中，并且取得了顯著的成果。電子支氣管鏡檢查的主要目的是為了進一步明確氣管、支氣管病變的具體范圍和部位，確定肺部疾病的原理，同時及時清除阻塞氣道的異物或者分泌物，對支氣管疾病的治療具有重要的作用和影響。

什么是支氣管鏡檢查？

支氣管鏡檢查主要是為了明確病因，進一步診斷，如不明原因的各種呼吸道癥狀，咳嗽、咳血以及聲音嘶啞，或者是出現哮鳴音，呼吸音減低，變化明顯，以上癥狀都是需要明確診斷的。也都可進行支氣管鏡檢查，當懷疑肺部病變，如肺部感染、肺癌等疾病時，應當進一步檢查，明確疾病，做出診斷。總而言之，不明原因的肺部疾病，都應當做支氣管鏡檢查。

支氣管鏡檢查的目的及適應癥

（1）不明原因的咳嗽或者咳血。（2）不明原因的嚴重咳嗽，且并非氣管炎或者是吸煙導致，在原先咳嗽的基礎上，發生了質的變化，尤其是中老年人群。（3）支氣管阻塞，并且存在局部肺氣腫的情況，患者伴有局部哮鳴音或啰音，以及阻塞性肺炎等。（4）經X線檢查懷疑肺癌的患者，或者具有肺癌臨床癥狀表現的患者。（5）不明原因的膈神經麻痹或者是喉返神經麻痹的患者。（6）經檢查，痰細胞學檢查呈陽性，肺內無病變的患者。（7）原因不明的支氣管、肺部疾病診斷比較困難，支氣管肺活檢、細胞學檢查者應當通過支氣管內窺鏡進行檢查。（8）原因不明的肺結核并發肺癌患者。（9）還可用于治療方面，如肺不張治療、分泌物移除、止血、明確和了解病變的具體范圍，確定具體的手術方式等。

有哪些情況是不能做支氣管鏡檢查的？

（1）患者的身體狀況非常差，體質虛弱。（2）患者的肺功能遭到嚴重損害，且呼吸非常困難。（3）患者有比較嚴重的心臟病以及心功能不全等情況，或者心律失常、常出現心絞痛。（4）患者有比較嚴重的高血壓病癥。（5）主動脈腫瘤，存在破裂的危險。（6）在近期之內患者出現嚴重的咳血，急性哮喘發作，這個時候應當暫緩一段時間進行。（7）對麻醉藥過敏的。

手術前注意事項

（1）支氣管鏡檢查過程無明顯痛苦，是非常安全的，因此，患者不用太過緊張。（2）在檢查之前6小時之內，患者應當禁飲食，避免出現誤吸的情況。（3）嚴格根據具體預約時間，并攜帶血常規、艾滋病抗體、乙肝表面抗原化驗單、CT、心電圖等相關檢查結果進行檢查。（4）如果患者有假牙，應當取下并進行妥善保管。（5）環甲膜穿刺麻醉時，患者應當深呼吸，并屏住氣，這個時候注意不要咳嗽，從而避免針尖損傷氣管。（6）在檢查過程中，一定要仔細密切觀察，并且還應當進行活組織檢查、沖洗檢查，部分情況下，還需要進行攝影和錄像，通常情況，這個過程大約需要10-20分鐘便可完成。如果患者需要進行一些比較特殊的檢查或者治療時，可能會延長時間。（7）病人取仰臥位，肩部墊高，頭部要擺正，略向后仰。這樣可以讓病人的肌肉處于比較放松的狀態，同時也可有效預防暈厥，比較適合老年人群以及身體虛弱的患者。在手術過程中，要盡量避免咳嗽，并且慢慢深呼吸，不要過于緊張。

手術后注意事項

（1）患者經過全麻手術治療后6小時之后才能夠恢復正常進食和飲水。（2）患者在手術之后平臥或者高臥時，應當按照醫務人員的指導進行。（3）患者如果有口腔分泌物，或者是少量咳血癥狀，這些都是正常的，不需要過度擔心或緊張。（4）做了麻醉的患者，或者是肺功能不全的患者，需要給予吸氧。（5）檢查之后2-3小時之內不要喝水，咽喉部做了麻醉，如果喝水，可能會導致誤吸。（6）盡量不要從事重體力勞動，尤其是用力的咳嗽，過于用力可能會導致引起咳血。少量咳血通常會在1-3天之內自行消失，大量咳血時應當及時反饋醫生，并及時采取應對措施。（7）靜脈麻醉病人，在手術24小時之內是不能開車的，并且也不能操作機械設備。（8）手術后要密切觀察半小時，才能離開檢查室，患者在手術之后可能會出現疼痛、聲音嘶啞、發熱、疼痛等癥狀，一般會在幾小時或者數日之內自愈。在手術后2小時才可進食，以半流質為宜，并且注意口腔衛生，如果發生變化，要及時就診和處理。檢查時間如果比較長，以及咳嗽比較頻繁的患者，可適當給予抗生素，這樣有助于預防肺部感染。

支氣管鏡檢查是臨床常見的肺部疾病檢查手段，對疾病的診斷與治療具有重要的影響，在檢查之前，應當全面了解患者病史，并進行體格檢查，了解患者的各項常規檢查，對于呼吸功能不全的患者，應當進行肺功能檢查，必要的情況下需拍胸片，避免在檢查過程中出現意外或者是并發癥。年齡比較大的心臟病患者，應當在心電監護下進行支氣管鏡檢查，必要的情況下，還應當做好相關急救準備，鼓勵患者樹立信心，消除其顧慮，不要過度緊張，主動配合檢查。