BOPPPS教學(xué)模式在骨科理論教學(xué)中的應(yīng)用

段連鴻 曾 云 韓 珩

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院骨科中心，湖北十堰 442008

骨科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，也是外科教學(xué)的重要組成部分。但由于其理論內(nèi)容龐雜、專業(yè)實(shí)用性強(qiáng)、知識更新速度快等特點(diǎn)，傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)模式難以有效激發(fā)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)積極性，使其缺乏教學(xué)參與感，忽視骨科理論的實(shí)踐性及應(yīng)用性，無法學(xué)以致用，臨床教學(xué)效果欠佳[1]。所以，將以“導(dǎo)學(xué)互動式”教育為核心的新型教學(xué)模式引入到骨科理論課程勢在必行。近年來，加拿大諸多院校在進(jìn)行教師技能培訓(xùn)時(shí)極力倡導(dǎo)BOPPPS 教學(xué)模式[2]，這是一種以學(xué)生為中心，以交際法和建構(gòu)主義為理論基礎(chǔ)，由引言、教學(xué)目標(biāo)、前測、參與式互動教學(xué)、后測和總結(jié)等6 個(gè)部分組成的閉環(huán)式教學(xué)過程，通過靈活多樣的教學(xué)方法及課堂授課技巧，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率和分析思考能力。本研究根據(jù)骨科教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的要求，嘗試將BOPPPS 教學(xué)模式運(yùn)用到理論教學(xué)中，探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院2016 級本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（3、4 班）107 名學(xué)生作為為研究對象，所有學(xué)生參加本研究前均已知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：全程參加骨科理論授課的學(xué)生；所有學(xué)生均參加全國普通高等學(xué)校招生考試，并達(dá)到湖北醫(yī)藥學(xué)院錄取分?jǐn)?shù)線。排除標(biāo)準(zhǔn)：有病假、事假及無法全程參加的學(xué)生。

以班級為單位將研究對象分為兩組，3 班為對照組（52 名），4 班為實(shí)驗(yàn)組（55 名）。對照組中，男25名，女27 名；平均年齡（21±1）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男26 名，女29 名；平均年齡（21±1）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

參照人民衛(wèi)生出版社第9 版《外科學(xué)》[3]進(jìn)行骨科教學(xué)內(nèi)容備課，由同一位具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行授課，授課時(shí)間每節(jié)課為40 min，根據(jù)授課內(nèi)容不同，每天2～3 節(jié)課。

對照組采用傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式，以教師為中心，照本宣科單向灌輸理論知識。

實(shí)驗(yàn)組采用BOPPPS 教學(xué)模式，課程設(shè)計(jì)要充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，對應(yīng)閉環(huán)式教學(xué)過程的6 個(gè)部分編寫教案，明確教學(xué)目標(biāo)，在參與式互動教學(xué)環(huán)節(jié)靈活使用網(wǎng)絡(luò)多媒體、案例教學(xué)、分組討論、角色扮演等多種教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中。通過前測、后測及總結(jié)環(huán)節(jié)，收集學(xué)生反饋信息，適時(shí)調(diào)整后續(xù)教學(xué)活動，課程結(jié)束后做好分析總結(jié)，以評估教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

全部骨科教學(xué)課程結(jié)束后，以不記名調(diào)查問卷的形式評價(jià)教學(xué)效果，確保問卷統(tǒng)一發(fā)放和及時(shí)有效回收。調(diào)查問卷項(xiàng)目包括“學(xué)習(xí)興趣濃厚，主動性強(qiáng)”“教學(xué)目的明確，重點(diǎn)突出”“內(nèi)容生動直觀，參與性強(qiáng)”“學(xué)習(xí)壓力增加，課程緊張”“教學(xué)目標(biāo)完成，能力提升”5 個(gè)方面，學(xué)生自行選擇“是”或者“否”。問卷有效回收率為100%。

統(tǒng)一對兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識閉卷考試及實(shí)操項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化考試。依據(jù)統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則，理論試卷由教研室的老師參照閱卷評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行批改，理論考試總分100 分，包括基礎(chǔ)理論（60 分）和病例分析（40 分）；實(shí)操考試由3 位臨床帶教老師依據(jù)評分細(xì)則進(jìn)行打分，實(shí)操考試總分100 分。最終成績均取平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)組在“學(xué)習(xí)興趣濃厚，主動性強(qiáng)”“教學(xué)目的明確，重點(diǎn)突出”“內(nèi)容生動直觀，參與性強(qiáng)”“學(xué)習(xí)壓力增加，課程緊張”“教學(xué)目標(biāo)完成，能力提升”方面的占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果的比較[n（%）]

2.2 兩組教學(xué)方法理論及實(shí)操考試成績的比較

實(shí)驗(yàn)組的理論考試總分、實(shí)操考試總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在理論考試中，實(shí)驗(yàn)組的病例分析成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組的基礎(chǔ)理論成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組教學(xué)方法理論及實(shí)操考試成績的比較（分，±s）

表2 兩組教學(xué)方法理論及實(shí)操考試成績的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 實(shí)操考試總分理論考試總分基礎(chǔ)理論成績病例分析成績實(shí)驗(yàn)組對照組t 值P 值55 52 81.32±6.71 75.48±7.91 4.38 0.00 76.54±8.54 71.69±7.82 3.28 0.00 45.39±5.86 44.56±6.13 1.76 0.07 35.25±2.79 32.86±4.18 3.41 0.00

3 討論

3.1 BOPPPS 教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

BOPPPS 教學(xué)模式包含兩個(gè)核心要素：一是強(qiáng)調(diào)學(xué)生不能僅是單向接受，而是要全方位互動式學(xué)習(xí)；二是通過及時(shí)有效的信息反饋來調(diào)整后續(xù)的教學(xué)活動[4]。本研究中，創(chuàng)新性的將BOPPPS 教學(xué)模式引入到骨科理論教學(xué)中，學(xué)習(xí)目標(biāo)清晰明確，授課內(nèi)容豐富多彩，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及求知欲，使其學(xué)會運(yùn)用所學(xué)理論知識，獨(dú)立分析解決臨床實(shí)際問題，培養(yǎng)在困境中的決斷力。該模式使教學(xué)過程環(huán)環(huán)相扣，條理清晰，有效提升課堂活躍度，取得最佳的學(xué)習(xí)效果；將教學(xué)目標(biāo)細(xì)化，讓學(xué)習(xí)更加有的放矢；綜合運(yùn)用多種教學(xué)形式，吸引學(xué)生主動參與到課堂學(xué)習(xí)中，啟發(fā)學(xué)生積極進(jìn)行課堂思考和討論；通過課堂前測、后測環(huán)節(jié)，讓授課教師了解學(xué)生對知識要點(diǎn)的理解、掌握及運(yùn)用情況；總結(jié)部分可以幫助學(xué)生查缺補(bǔ)漏，及時(shí)反饋授課效果，評估教學(xué)目標(biāo)完成情況[5]。BOPPPS 教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)，創(chuàng)新課堂教學(xué)理念，加強(qiáng)教學(xué)效果；以學(xué)生為主體，轉(zhuǎn)變課堂學(xué)習(xí)角色，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長、雙向互動。教師依據(jù)學(xué)生反饋信息，及時(shí)調(diào)整完善教學(xué)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生在接受知識的同時(shí)，積極主動參與教學(xué)活動，拓展知識面，使之深入理解及領(lǐng)會所學(xué)知識，提升探索、發(fā)現(xiàn)問題的積極性，更好地完成教學(xué)目標(biāo)[6]。課堂學(xué)習(xí)由被動向主動轉(zhuǎn)變，逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維，將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)用型人才。生動的教學(xué)內(nèi)容，活躍的課堂氛圍，積極的溝通協(xié)作，加強(qiáng)了師生間、同學(xué)間的友誼，使其心理滿足感、成就感及歸屬感顯著提高。本研究中，在對照組學(xué)生授課過程中，存在師生之間信息交流不足，學(xué)生對臨床疾病缺乏理性和感性認(rèn)識，學(xué)習(xí)興趣低下，主觀能動性差，存在厭學(xué)和畏懼心理；在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生授課過程中，落實(shí)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，教學(xué)目的明確、重點(diǎn)突出，學(xué)生主動參與教學(xué)互動，教師通過反饋意見及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)活動，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣濃厚。在骨科理論教學(xué)過程中融入BOPPPS 教學(xué)模式，讓教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)-內(nèi)容形式-反饋評估-分析總結(jié)的循環(huán)過程來組織課程教學(xué)，發(fā)揮其參與式互動教學(xué)的優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力[7]。

3.2 BOPPPS 教學(xué)模式的運(yùn)用

BOPPPS 教學(xué)模式是一種閉環(huán)式教學(xué)過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生積極參與課堂互動，需要學(xué)生邊學(xué)、邊做、邊反饋，才能將繁冗的醫(yī)學(xué)理論和復(fù)雜的臨床實(shí)踐的進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。為了使BOPPPS 教學(xué)模式得以有效實(shí)施，需要注意以下幾個(gè)方面： ①設(shè)計(jì)好課程導(dǎo)入方式，對教學(xué)內(nèi)容的引入和后續(xù)教學(xué)的展開，起到引領(lǐng)和鋪墊作用，需要避免固態(tài)化、模式化的臨床課程教學(xué)，以此來激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索欲[8]。在本研究中，基于BOPPPS 模式的骨科課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，充分調(diào)動了學(xué)生的主動性，提高了綜合分析能力，包括文獻(xiàn)查閱、病史采集及歸納總結(jié)等方面，取得了滿意的教學(xué)效果；②更好地確定教學(xué)目標(biāo)，需要考慮認(rèn)知、情感及能力三方面因素，既不可過于嚴(yán)苛，使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，也不可要求過低，使學(xué)生產(chǎn)生懈怠心理。合理的教學(xué)目標(biāo)是雙向的，既是學(xué)生可以攀越的高山，也是教師檢驗(yàn)教學(xué)能力的標(biāo)尺；③參與式互動學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)的主要環(huán)節(jié)。教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，采用案例或問題引導(dǎo)等多種教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，誘導(dǎo)學(xué)生主動思考[9]。而學(xué)生根據(jù)需要掌握的知識要點(diǎn)，向授課教師提出疑問和困惑，促進(jìn)師生間教與學(xué)的互動討論，使學(xué)習(xí)效率顯著提高。有研究指出，滿足學(xué)生興趣和需要的互動式的、主動參與式的教法更加被學(xué)生期待[10]。在本研究中，通過理論及操作考試總成績的比較，BOPPPS 教學(xué)模式明顯高于傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)；④前測應(yīng)充分把握教學(xué)目的和要求，符合課程安排和學(xué)情分析，根據(jù)教學(xué)大綱要求設(shè)置測試內(nèi)容，了解學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)對知識點(diǎn)的掌握情況。在課程學(xué)習(xí)告一段落后，采用問答、小測驗(yàn)、問卷調(diào)查等形式，檢測學(xué)生經(jīng)過課堂學(xué)習(xí)后對知識點(diǎn)的掌握情況。課程結(jié)束時(shí)有針對性地對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納分析、總結(jié)釋疑，有助于加深學(xué)生對骨科常見疾病診療的理解，提升學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析臨床問題的綜合能力[11]。本研究中，BOPPPS 教學(xué)模式在問卷“教學(xué)目標(biāo)完成，能力提升”方面、病例分析得分均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法；⑤通過問卷調(diào)查表的形式評價(jià)教學(xué)效果，結(jié)合學(xué)生的感受及反饋信息，對教師的授課形式及教學(xué)過程作出相應(yīng)改進(jìn)，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生間教學(xué)互動。在本研究中，69.09%的學(xué)生認(rèn)為BOPPPS 教學(xué)模式使課程時(shí)間緊張、學(xué)習(xí)壓力增加，排除學(xué)生的主觀因素，作為授課教師也要從教學(xué)實(shí)際出發(fā)作出相應(yīng)調(diào)整，包括劃定學(xué)習(xí)范圍、指定參考資料等方式，減輕學(xué)生課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，消除其對測驗(yàn)考試的抵觸情緒，以保證教學(xué)任務(wù)的順利完成。

3.3 BOPPPS 教學(xué)模式的思考

BOPPPS 教學(xué)模式并不是簡單的讓學(xué)生聽一堂課，而是讓其全方位參與式互動學(xué)習(xí)，這樣才能深刻領(lǐng)會和掌握所學(xué)的知識，并學(xué)以致用。目前，臨床理論教學(xué)多采用大教室集中授課模式，內(nèi)容繁雜且課時(shí)有限，教學(xué)過程中教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位愈發(fā)凸顯[12]。首先，在教學(xué)過程中，授課教師需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠動態(tài)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，包括課堂學(xué)習(xí)的主動性、課程學(xué)習(xí)滿意度以及是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)等；能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將重要知識點(diǎn)有效地傳授給學(xué)生，提高其發(fā)現(xiàn)及解決問題的綜合能力[13]。本研究中，授課教師將影視多媒體、案例分享及角色扮演等多種形式融入到課堂教學(xué)中，增加學(xué)生的參與度，加深印象記憶，取得滿意的教學(xué)效果。其次，學(xué)生需要對授課內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真預(yù)習(xí)，同時(shí)課前查閱相關(guān)文獻(xiàn)，主動了解學(xué)科新研究新進(jìn)展，課余時(shí)間付出努力的多少與教學(xué)效果的好壞密切相關(guān)。學(xué)生在課堂上積極參與到教學(xué)過程中，課后認(rèn)真完成教師的反饋評價(jià)，充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性和必要性，待其體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣和滿足感，從而激發(fā)強(qiáng)烈的求知欲，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的驅(qū)動力，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長[14]。最后，BOPPPS 教學(xué)模式也存在一定局限性。對教師而言，課前需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去設(shè)計(jì)教學(xué)過程，包括查閱文獻(xiàn)、尋找案例、設(shè)計(jì)問卷及制作動畫等；課堂上需要準(zhǔn)確掌控課程進(jìn)度及時(shí)間安排；課后還要從大量反饋信息中探尋有益的建議。對學(xué)生而言，課堂外需要大量時(shí)間查找相關(guān)資料，及時(shí)完成課后作業(yè)及課前預(yù)習(xí)。對教師和學(xué)生而言，如果每堂課都采用BOPPPS 教學(xué)模式，還要在有限的課時(shí)內(nèi)完成全部教學(xué)任務(wù)，實(shí)際運(yùn)用起來并不現(xiàn)實(shí)。有研究指出，BOPPPS 教學(xué)模式的6 個(gè)環(huán)節(jié)的順序既不是一成不變的，也不是缺一不可的[15]。所以，在臨床理論教學(xué)過程中，部分教學(xué)內(nèi)容采用BOPPPS 模式，或者采用不同教學(xué)形式與BOPPPS 模式部分環(huán)節(jié)相結(jié)合，這樣既能保證按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)，也有助于學(xué)生理解和掌握教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。

BOPPPS 作為一種新式的、有效的教學(xué)模式應(yīng)用于骨科理論教學(xué)活動中，能夠充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提升其解決實(shí)際問題的能力，促進(jìn)教與學(xué)雙向互動、教學(xué)相長，是提高教學(xué)質(zhì)量的有益嘗試，值得推廣。