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國家衛健委：推進“互聯網+醫療健康”服務

近日，國家衛健委、國家醫保局和國家中醫藥管理局聯合發布了《關于深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》，要求推進互聯網診療服務，開展基于互聯網的門診慢特病診療服務，擴大醫保常見病、慢性病“互聯網+”醫療服務支付范圍。對老年人、兒童、殘障人士等群體保留傳統服務和支付方式。《通知》要求推動居民電子健康碼替代醫療衛生機構就診卡，拓展在診療服務、公共衛生服務、慢病管理、在線信息查詢、健康教育、血液管理等領域的使用，逐步實現衛生健康行業一碼通用。加快實現電子健康檔案與電子病歷、公共衛生服務信息的對接聯動，推進電子健康檔案在線查詢和規范使用，明確開放內容、統一開放路徑，逐步實現居民本人或授權機構便捷調閱個人電子健康檔案信息。

國家衛健委：推進“互聯網+護理服務”試點

近日，國家衛健委發布《關于進一步推進“互聯網+護理服務”試點工作的通知》，要求衛生健康行政部門和醫療機構按照《“互聯網+護理服務”試點工作方案》規范有序開展“互聯網+護理服務”試點工作。衛生健康行政部門要制定完善“互聯網+護理服務”管理制度、服務規范和技術標準，確定轄區內“互聯網+護理服務”試點項目。向社會公開符合條件的試點醫院，接受社會監督。加強對互聯網信息平臺的管理，采取有效措施防控和應對風險。積極協調有關部門建立完善“互聯網+護理服務”的價格和醫保支付政策。試點醫療機構要依法合規開展“互聯網+護理服務”，對服務對象進行全面評估，選派符合資質和能力條件的護士提供相關服務，切實保障醫療質量和安全。開展“互聯網+護理服務”的醫療機構要采取有效措施積極防控和應對風險。

國家衛健委：抗腫瘤藥物臨床應用納入醫療機構考核

近日，國家衛健委發布了《抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法（試行）》，提出實行藥物分級管理，將抗腫瘤藥物分為限制使用級和普通使用級，由醫療機構制訂抗腫瘤藥物分級管理目錄，考核并授予醫師相應的處方權，醫師按照被授予的處方權開具相應級別的抗腫瘤藥物。《辦法》強調抗腫瘤藥應當循證使用，根據組織或細胞學病理診斷結果，或特殊分子病理診斷結果、基因靶點檢測結果等確認患者適用后方可開具。

國家衛健委：規范推進公共衛生信息化建設

近日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合印發了《全國公共衛生信息化建設標準與規范（試行）》。要求各級各類醫療衛生機構根據自身情況，運用大數據、人工智能、云計算等新興信息技術與公共衛生領域的應用融合，在疫情監測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面更好發揮支撐作用。《規范》明確了各級疾病預防控制中心、二級及以上醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生服務和管理業務。《標準與規范》包括管理服務業務和信息技術業務2 部分，管理服務業務涉及內容365 項，包括傳染病、寄生蟲病、免疫規劃、慢性病、地方病、精神衛生、老年人健康、婦幼健康、健康教育、傷害防控、突發公共衛生事件、環境衛生、監督執法、食品安全、職業病等業務領域；信息技術業務部分涉及內容56項，包括信息平臺、信息安全、新興技術應用等具體建設和應用建議。

國家醫保局：建立醫藥價格和招采信用評價制度

近日，國家醫保局發布《關于加快落實醫藥價格和招采信用評價制度的通知》，要求各省級醫療保障局、集中采購機構建立醫藥價格和招采信用評價制度，并制定印發相關政策文件及公示《醫藥價格和招采失信事項目錄清單（2020 版）》。

美國：2019 年國家醫療支出增長4.6%

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）在最近一期的《健康事務》（Health Affairs）發表文章稱，2019 年美國在醫療保健方面的支出增長了4.6%，增幅與2018 年接近，略高于整體經濟增長。該數據截止到新冠疫情發生前，未反映疫情對醫療保健支出的影響。CMS 表示，按人均計算，2019 年全國衛生費用支出增長了4.1%，這反映了醫療保健產品和服務的剩余使用量和緊張度的更快增長以及醫療價格增長的放緩。同期，醫院醫療支出增長6.2%，零售處方藥支出增長5.7%（不包括住院藥物費用），醫師和臨床服務支出增長4.1%。由于國會暫停了2019 年的健康保險稅，醫療產品和服務支出的更快增長被健康保險的凈成本下降所抵消。

美國：對管理式醫療組織開放以價值為基礎的付費模式

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）近期宣布，自2022 年1 月開始，具有Medicare Medicaid 雙重醫療保險診療資格的管理式醫療組織（Managed Care Organizations，MCOs）可以參與以價值為基礎的總額或科室付費模式。MCOs 若想加入此付費模式，必須有3000 名Medicaid 參保簽約人，并得到州醫療補助管理部門的許可。以價值為基礎的總額或科室付費模式是美國CMS 創新中心（Innovation Center）針對中小型醫療機構推出的付費模式，旨在減少醫保費用支出，提高醫療保險按服務項目付費的診療質量。

美國：更新醫療保險覆蓋新冠疫苗指南

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）近期更新了各州的醫保基金支付指南，對醫療補助計劃、聯邦兒童健康保險計劃、基本健康計劃覆蓋和報銷新冠疫苗提出了建議。更新的內容涵蓋了疫苗接種費用報銷相關信息，簡化了各州調整報銷比率的審查程序；進一步說明管理式醫療機構以及授權使用新冠疫苗如何分階段分配和管理。

美國：醫療相關感染持續減少

美國疾病控制和預防中心（CDC）近期發布的醫療相關感染進展報告顯示，2019 年，急癥醫院艱難梭菌感染（CDI）減少了18%，導管相關的尿路感染（CAUTI）減少了8%，中央導管相關血流感染（CLABSI）減少了7%。美國醫院協會健康研究與教育基金會與CDC 合作，在目標急癥醫院中減少了CLABSI、CAUTI、CDI 和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，目前正在與CDC 合作繼續推動CDI 感染預防，以及預防重癥監護病房中的CLABSI 和CAUTI 感染，與醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的醫院改善創新網絡合作，減少醫院獲得性感染。

美國：藥物過量死亡人數增加

美國疾病控制和預防中心（CDC）近期的一份報告指出，截至2020 年5 月的12 個月中，美國藥物過量死亡人數增加了18%，達到創紀錄的81,230 人。原因主要是服用合成阿片類藥物致死亡人數激增38%，3 月至5 月達到最高水平，并且死亡人數有隨著新冠疫情持續繼續增加的趨勢。CDC建議擴大納洛酮的可及性和使用范圍，加強預防過量用藥的教育；對高危人群進行早期干預；并改進對過量用藥的檢測。

英國：死產和新生兒死亡在五年內下降15%

英國MBRRACE-UK（審計和保密調查協作降低母嬰風險計劃）近期發布的一份監測報告顯示，2013 年至2018 年，英國圍產期死亡率（包括死產和新生兒死亡）下降了15%，貧困地區的婦女以及黑人和亞洲嬰兒的死亡風險依然較高。該報告研究發現，2013 年圍產期死亡率為每出生1000 例死亡6.04 例，到2018 年下降到每出生1000 例死亡5.13 例。超過三分之一降幅發生在2017 年到2018 年期間。研究發現，生活在最貧困地區的婦女死產比例從每千例4.91 下降到4.68，下降了4%；富裕地區從每千例2.96 下降到2.61，下降了13%；黑人嬰兒死亡率一直“異常高”，死產率是白人嬰兒的兩倍多，新生兒死亡率高出45%；亞裔嬰兒中也觀察到了類似的趨勢，死產和新生兒死亡率均比白人嬰兒高約60%。

英國：發布新冠肺炎診治轉診指南

英國國家衛生與保健評價研究院（NICE）、蘇格蘭校際指南網絡（SIGN）、英國皇家全科醫師學會近期共同發布的一份關于新冠肺炎患者及具有長期癥狀患者的診療指南，提出醫生在決定新冠肺炎患者轉診時，應考慮患者的整體狀況。這份指南涵蓋了新冠肺炎感染期間及之后出現持續超過四周新冠癥狀和體征的患者診療建議。英國一項8200 名新冠患者隨機樣本調查發現，大約五分之一核酸測試呈陽性的患者在5 周后仍有癥狀，大約十分之一的人在感染后12 周仍有癥狀。NICE 指南稱，如果人們在急性癥狀開始后4 到12 周出現癥狀，他們可能會是持續癥狀性新冠患者，如果12 周后仍然有癥狀，患者可能會有長時間的新冠癥狀。指南建議醫生優先轉診急性或危及生命的患者，包括嚴重的低氧血癥或運動時氧飽和度下降、嚴重肺部疾病、心胸疼痛和多系統炎癥綜合征的患者。指南建議，急性新冠肺炎感染后12 周內應給予有持續呼吸道癥狀的患者進行胸部X 光檢查，醫生在決定是否轉診時應考慮癥狀對患者生活的總體影響。

英國：NHS 更新急診服務評價指標

英國NHS 近期提出將目前急診4 小時目標（即到達急診95%的人應在4 小時內得到診治）替換為一組指標，這組指標被稱為“以患者為中心的指標”，包括：1、救護人員和急診科臨床醫生之間的患者移交時間不超過15 分鐘；2、需要住院的急診患者在一小時內收入住院；3、NHS 預約系統可以指導患者獲得最合適的服務并為他們預約時間。NHS 表示，自2015 年以來，英國NHS 在全國范圍內沒有實現4 小時的目標。根據新的建議，地方醫療系統可以根據實際情況獲得反映急診診療服務的評級，包括NHS 111 績效、救護車響應時間和病人交接、及時診斷以及在急診室花費的時間等指標評分。醫療機構的績效數據仍將每月公布。

英國：呼吁政府采取措施終止HIV 傳播

英國特倫斯·希金斯信托、艾爾頓·約翰艾滋病基金會（EJAF）和美國國家艾滋病信托基金會支持的一個獨立委員會呼吁英國政府采取措施在2030 年之前終止HIV 傳播。委員會建議采血地HIV 檢測常態化，包括全科手術、篩查門診以及急診室。根據艾滋病委員會的報告，目前英格蘭約有5900 人感染艾滋病毒而未被診斷，這大大增加了傳播該病毒的機會。報告呼吁到2025 年將新的HIV 傳播減少80%。英國衛生部的一份出版物顯示，僅在性健康診所中，就有549849 名符合條件的人因為拒絕或沒有被提供檢測而錯過了檢測機會。調查發現，在英國HIV 流行最嚴重的兩個人群中，拒絕檢測的比例差異明顯，男同性戀和雙性戀男性拒絕接受檢測的比例為4%，非洲黑人異性戀女性達20%，非洲黑人異性戀男性為9%。