徐道亮：開路“新型互聯網醫院”

文/本刊記者 張曉利

他主張，從方便百姓就醫和聯動基層醫院發展出發，打造以蘇北人民醫院為實體，線上線下一體化服務、醫聯體上下聯動的新型互聯網醫院。

徐道亮

教授、主任醫師，博士生導師。江蘇省蘇北人民醫院、揚州大學附屬蘇北人民醫院黨委書記，兼任揚州市人大常委會委員，中國醫藥教育協會醫院管理專業委員會主任委員。

互聯網醫院，業界不少醫院在探索、耕耘中，但每家醫院達到的程度和特色卻不盡相同。有著121年院史的蘇北人民醫院做得頗有特色，引得行業媒體不由得多關注幾分。這不，采訪當天，兩家媒體因同一主題，前來請教蘇北人民醫院互聯網醫院操盤手、黨委書記徐道亮。這也從另一角度佐證了蘇北人民醫院互聯網醫院不凡反響。

“我們打造的是一種新型互聯網醫院。”徐道亮稱。何為他口中的“新型互聯網醫院”呢？那便是，從方便百姓就醫和聯動基層醫院發展兩個維度出發，打造以蘇北人民醫院為實體，線上線下一體化服務、醫聯體上下聯動的新型互聯網醫院。

線上線下一體化服務

2019年，疫情催化下，該院在揚州市首家上線互聯網醫院。“把線下與線上連通起來，做好業務協同，是我們互聯網醫院最大的亮點。”徐道亮告訴《中國醫院院長》。

在徐道亮看來，互聯網醫院“叫好不叫座”的關鍵在于，互聯網醫院與實體醫院流程上的割裂。若僅僅是線上問診，仍需要線下開單交費、排隊檢查，那么這種線上線下“兩張皮”的做法，不僅對患者就醫便捷度的提高是有限的，互聯網醫院也不可能發展。醫院應分解流程，明確哪些可以線上做，哪些要在線下做，讓患者到醫院便能直奔主題。“若成立預約中心，患者精準預約，按時到達醫院便可直接檢查，檢查完回家，人還沒回家，結果已經在手機上可以查看了。這樣才能真正體現互聯網醫院的價值。”他舉例道。

在徐道亮的邏輯引導下，蘇北人民醫院實體醫院與互聯網醫院緊密協同，大大方便了患者就醫。如，針對各類常見病和慢病開通互聯網門診科室，實現了網上問診開單、醫保脫卡支付、處方流轉、藥品配送、預約檢查等功能；改造檢查服務中心，實現線上線下統一檢查預約，共享資源池；改造入院服務中心，全院床位資源線上線下統籌調度，同時與醫聯體單位床位信息互聯互通，統籌調配；改造圍手術期管理中心，再造手術流程，術前待床時間大幅下降……

另外，2021年初，蘇北人民醫院再度減少人工窗口數量，將原有19個人工窗口，改為6個人工窗口+50個自助設備+N部手機。“操作轉移到患者手機端、自助設備端完成，大大降低了患者各種等候時間。”這也是醫院對照智慧服務標準，逐個業務流程梳理，通過互聯網醫院取得的成果之一。當然，這只是該院線上線下一體化服務的一角，但我們不難一斑窺豹。

成效的輸出，絕非一日之功。事實上，蘇北人民醫院的信息化建設早在1997年便開始布局，不僅在江蘇省內“先行”，在全國范圍內都稱得上是“領跑者”。

正如徐道亮回顧，2008年，醫院就有多個信息化系統應用，但各系統間多是孤島；隨著互聯網發展，2015年著手集成平臺與數據中心建設；2019年已邁上電子病歷6級、互聯互通四級甲等的臺階，2020年8月，醫療集團單位通過互聯網醫院實現了互聯互通。2021年通過了智慧服務三級評審。目前，醫院智慧化程度已很高，實現了以電子病歷為核心的智慧醫療建設、以患者服務為核心的智慧服務建設、以“人財物”及精細化管理為核心的智慧管理建設。

“智慧醫院的深耕細作，為線上線下一體化服務，打下了扎實的基礎。而構建線上線下一體化服務互聯網診療新模式的初衷和落腳點，則是讓信息多跑路，患者少跑腿；以醫院的效率提升，促使患者在醫院待的時間盡可能短。”徐道亮稱。

他強調，信息化建設看上去是花錢的，但收益也是無限的。但要想把信息化做好，需要上升到戰略發展層面，是一把手工程，一是需要頂層設計、分布實施、有序推動。二是依托醫院發展、圍繞學科發展的需要。

實現醫聯體上下聯動

在徐道亮的互聯網醫院棋盤上，一方面，為解決患者看病難問題，構建了線上線下協同就診模式；另一方面，為破解分級診療難題，將互聯網醫療全程服務覆蓋到集團內下屬的各級醫療機構，以推動集團內醫療資源利用率、服務效率和協同效率提升。

在蘇北人民醫院互聯網醫院的多個應用場景中，既有面向常見病、慢病復診的云門診服務、互聯網+護理服務，也有面向基層醫療機構的云會診、云查房、云轉診、互聯網+衛星血透、遠程教育服務，還有邀請國內知名醫療機構的遠程會診服務等。

“以患者和基層醫院的需求為導向，融合分級診療，打破群眾傳統的就醫模式，構建醫聯體業務聯動的新型互聯網醫院”，一直以來，是徐道亮心之所思、行之所至。

如，基于入院服務中心、檢查服務中心、圍手術期管理中心的信息化基礎，打通醫聯體預約診療體系，實現了預約床位、預約檢查、預約手術等多種功能線上線下、上級醫院與基層醫院的業務貫通，促進了醫護人員、檢查、床位等優質資源下沉。

再如，通過“云查房”“云會診”“云轉診”等服務模式使基層就醫患者能夠享受上級醫院的服務。以“云會診”為例，通過專家坐診互聯網醫院，可以有針對性地面向多家基層醫院開展診療，提升上級醫院與基層醫院的協作效率。“這樣一來，基層醫院相當于我院一個病區，所有流程都被打通了，區別只在于空間上。”徐道亮描述，此舉讓專家免于往返奔波，而患者也能夠在家門口便享受到便利就醫的“甜頭”。

醫院還積極拓展互聯網醫院在醫聯體專科聯盟的作用，在市湯汪衛生院等多處建立了多個互聯網醫院分院等。另外，2021年，在揚州暴發疫情期間，云門診發揮了較大作用，高峰時期云門診量達710人次/天，藥品、耗材配送到家，在非常時期解決了老百姓的剛需。同時，云查房、云會診等模式也保障疫情期間各類定點就診醫院的疑難危重病例遠程會診業務順利開展。目前，蘇北人民醫院互聯網醫院每月開展量達6000人次以上，位居全省前列。

值得一提的是，在重視線上線下業務協同的同時，重視區域衛生數據融合、重視線上醫療質控監管、重視信息安全和患者隱私保護，也在徐道亮的布局之中。

“當下，我們已經實現了線上線下業務深度協同融合，優質醫療資源高效有序下沉，醫聯體診療信息互通共享，互聯網醫院與醫保的深度融合。”徐道亮不無自豪地說。

做到這些談何容易，但采訪中，徐道亮多次謙遜地說：“未來還有很多工作要做，我們還將繼續努力。”