林謙：人生就是不斷的挑戰

文/本刊記者 郭瀟雅

在一次次的挑戰中征服逆境、超越自我；在實現自身價值的同時，推動醫院走上高質量發展的道路。

1985年，林謙從北京中醫學院（現北京中醫藥大學）畢業，被分配到了北京中醫藥大學東直門醫院（以下簡稱“東直門醫院”）工作，經過科室輪轉后，林謙面臨確定專業方向這一人生重大抉擇。

在當時，由于現代醫療技術迅猛發展，特效藥物、高新器械日新月異，人們普遍認為在疑難危重癥最多、死亡率居高不下的心血管領域，是西醫的天下，而中醫只能治慢病，在心血管領域難有建樹。

林謙認為，盡管中醫以慢病治療見長，但并不能否認中醫藥在心血管領域的作為，比如對于冠心病而言，除了大血管狹窄之外，還有微血管病變，針對微血管病變，目前現代醫學還沒有一個大家公認的治療方案或者治療藥物。而中醫的益氣、活血、通絡藥物，可能對微血管病變有所改善，所以中醫藥在心血管領域不是無所作為，而應該大有作為。

在導師的鼓勵下，林謙毅然選擇了并不被中醫人看好的心血管專業，直面挑戰、迎難而上，而且一干就是30多年，并取得了一系列顯著成績：主持及承擔省部級以上課題21項，其中國家級課題11項，包括中醫藥行業專項、科技基礎性工作專項、“973”子課題、科技支撐計劃、國家自然基金等；獲省部級科技獎13項，其中第一完成人5項，獲國家專利第一發明人2項；以第一作者及通信作者發表在國內外核心期刊論文119余篇，主編、副主編專著4部；培養碩士48名、博士32名、博士后3人；先后獲得全國衛生系統先進個人、全國百名杰出女中醫師、北京市高等學校教學名師、首都名中醫等稱號。

守正創新開新局

林謙對記者說，自己在心血管領域取得的這些成績，要歸功于她的恩師、中西醫結合事業開創者之一廖家楨教授。時至今日，她還能清楚地記得，第一次在東直門醫院心內科見到廖家楨教授時的場景：

“廖先生嫻熟的望、觸、叩、聽，動作極其漂亮，對西醫診斷、鑒別診斷的分析思維清晰，邏輯性極強，有如醍醐灌頂；而最讓我吃驚的是他對中醫病因病機的闡述和遣方用藥的精到，讓我第一次感悟到一個好的臨床醫生是可以將中西醫診療集于一身的，臨床實踐中中西醫結合可以這樣完美。”

師從廖家楨教授后，林謙以守正創新為理念，深耕于中西醫治療心血管疾病的臨床研究。林謙告訴記者，廖家楨教授率先應用中醫氣血理論指導心血管疾病的治療，在氣血關系中強調氣對血的統帥、推動作用。以此為基礎，30多年來，她和團隊對心血管疾病心氣虛證進行了系統深入的臨床及基礎研究，以心氣虛證實質為證候研究的切入點，開展心氣虛證的現代生物學基礎研究。

研究結果發現，心氣虛證與心臟舒縮功能、血小板功能、能量代謝、免疫調節等功能障礙密切相關，而補氣藥物以及補氣藥物與活血化瘀藥物配伍則具有多層次、多靶點的整體調節作用。2013年，“心血管疾病心氣虛證的基礎研究”獲中國中西醫結合學會一等獎。

1991年3月，廖家楨教授受組織委派與德國醫療界合作，創建了德國魁茨汀中醫醫院（KOETZTING TCM CLINIC）。同年9月，林謙博士畢業后也受大學派遣來到了德國這家醫院。面對紛沓而至的患者和各種西醫無法解決的疑難頑癥，如何讓外國人相信中醫、熱愛中醫，成為林謙面臨的又一個挑戰。

在廖家楨教授的指導下，中醫團隊采用中藥、針灸、推拿按摩、氣功、中藥外敷、穴位離子導入等中醫綜合治療的方法，在短時間內取得讓德國西醫同行驚嘆的臨床療效，使醫院成為唯一獲得德國醫療保險認可的中醫醫院，深受德國患者的歡迎，最長預約住院時間要等1年。德國魁茨汀中醫醫院可以說是歐洲乃至世界唯一一家擁有住院病房的真正意義的中醫醫院，是中醫藥走向世界的成功典范。

2001年，林謙回國后，獲得國家中醫藥管理局基金課題資助，開展了“益氣涼血生肌方”的隨機對照臨床研究。結果顯示，加服“益氣涼血生肌方”可明顯降低遠期聯合心血管事件的發生率。該研究的成果獲得中華中醫藥學會科技進步三等獎，“益氣涼血生肌方”獲得國家專利，并廣泛用于臨床，成為心內科中西醫結合的一大特色。2005年，林謙主持了首都醫學科技發展基金課題“慢性心衰中西醫結合生存質量量表的研制”，并在全國17家三級甲等醫院中推廣應用，被2008年度國家中醫藥行業科研專項課題作為主要療效評價指標采用。2012年，該研究獲北京市科技進步三等獎及中華醫學會科技進步三等獎，成為該年度中華醫學會唯一一個獲獎的中醫藥項目。

中藥材的質量把控至關重要，面對市場上良莠不齊的中藥飲片，醫院建立了完善的采購流程和規范，對于出現問題的藥物，實行“一票否決”，堅決退貨。

林謙表示，廖家楨教授治學嚴謹、精益求精的品質深深影響著自己，她會遵循廖先生守正創新的中西醫結合道路，一如既往，將祖國醫學發揚光大。

精細管理寫華章

2001年底，林謙擔任北京中醫藥大學東方醫院副院長，分管醫療業務。彼時的東方醫院剛剛開業兩年，整體還在起步階段，如何以優質的醫療質量贏得口碑，是作為管理者的林謙面臨的新挑戰。

林謙告訴記者，為了提升醫療質量，東方醫院做了ISO9000認證，通過認證過程，把精細化管理理念引入到醫院，使醫院的醫療質量管理高標準、高起點。在ISO9000認證中，醫院出臺了相應的規范制度，對每一個醫療環節都制定了嚴格的SOP，對每個科室制定了不同的質量管理目標，將醫療質量控制納入績效考核，做到賞罰分明。同時，醫院執行不良事件上報制度，引入魚骨圖、六西格瑪、品管圈等質量管理工具，對出現的問題和質量的改進形成PDCA循環，持續改進醫療質量，保障患者安全。

2018年底，林謙從東方醫院調回東直門醫院擔任副院長。林謙認為，對于中醫院來說，中藥材的質量把控至關重要，面對市場上良莠不齊的中藥飲片，醫院建立了完善的采購流程和規范，對于出現問題的藥物，實行“一票否決”，堅決退貨。醫院還專門聘請了老藥工，從源頭上進行質量把關，同時負責培養年輕的藥師，以師帶徒的形式將老藥工“只可意會、不可言傳的傳承經驗”傳授給年輕藥師。

“經常有患者說，拿著你們的處方在醫院開藥就是省心，不僅比社會上的藥店便宜，質量還比他們好。”林謙說道。

在合理用藥方面，東直門醫院購置了相應的軟件，并植入到HIS系統中，一旦中藥飲片超過了正常劑量，或者藥方配伍中可能會產生禁忌和不良作用時，醫生在處方信息平臺上會及時收到提示信息。此外，醫院還有專門的處方審核人員和處方抽查人員，并定期開展相關培訓，確保患者用藥安全。

作為醫療副院長，林謙每天要抽出大量時間和精力，應對紛繁復雜的管理工作，使林謙在心血管領域的臨床工作受到了一定的影響，不過她依然堅持每周的專家門診和疑難病例查房，組織全院的疑難危重癥會診及搶救。林謙認為，雖然醫院管理工作占據了大部分的時間，個人的臨床工作不可避免地會受到影響，但如果能夠通過精細化管理，培養更多的好醫生，造福更多的患者，實現更大的社會效益，也是十分值得的。