婦科腫瘤鉑類藥物臨床應用指南

中華醫學會婦科腫瘤學分會

手術治療、放射治療(放療)和化學治療(化療)是婦科惡性腫瘤的三大經典治療方法，其中化療屬于全身治療，在綜合治療中占據不可或缺的地位。鉑類藥物是作用機制獨特的廣譜抗癌化療藥物，以鉑類藥物為基礎的聯合化療是婦科惡性腫瘤化療的基本方案。雖然鉑類藥物在臨床上應用廣泛，但長期以來，缺乏婦科腫瘤鉑類藥物臨床應用的指南和共識。為此，中華醫學會婦科腫瘤學分會專家組在循證醫學基礎上制訂了《婦科腫瘤鉑類藥物臨床應用指南》。

本指南采用以下推薦級別(表1)，無特殊說明者推薦級別均為2A類。

表1 推薦級別及其代表意義

1 概述

1.1 鉑類藥物研發歷程和分類

鉑類藥物的研發始于20世紀60年代。臨床上常用的鉑類藥物包括順鉑(cisplatin)、卡鉑(carboplatin)、奈達鉑(nedaplatin)、奧沙利鉑(oxaliplatin)和洛鉑(lobaplatin)。1978年，第一代鉑類藥物順鉑在美國上市。順鉑抗腫瘤活性強，被廣泛用于多種實體瘤的常規治療。然而，其原發或繼發性耐藥，以及嚴重的不良反應等是臨床應用需克服的問題[1]。第二代鉑類藥物研發的主要目標是減少或消除順鉑的嚴重腎毒性。1986年和1995年，卡鉑和奈達鉑分別在美國和日本獲批上市。經結構修飾后，卡鉑在保持抗腫瘤效果基本不變的情況下，毒性大大降低，特別是腎毒性得到較大改善，極大地拓展了適用人群，但卡鉑與順鉑存在交叉耐藥。第三代鉑類藥物的研發主要針對其交叉耐藥，奧沙利鉑和洛鉑分別于1996年和2005年在法國和中國上市，與順鉑無交叉耐藥。……