術(shù)前MRI腦容積成像序列增強(qiáng)影像特征與頸靜脈球瘤手術(shù)入路的關(guān)系

陳 鈺，馮國棟，蘇 童，毛銘陽，田 旭，徐振潭，周海龍，房洪營，張竹花，高志強(qiáng)，金征宇

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1放射科 2耳鼻咽喉科，北京 100730 3青島大學(xué)附屬青島市第三人民醫(yī)院放射科，山東 青島 266000

頸靜脈球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)是起源于頸靜脈血管外膜的副神經(jīng)節(jié)瘤，是頸靜脈孔區(qū)常見的腫瘤之一。GJT發(fā)病率為0.003%(1/30 000)，生長速度緩慢，絕大多數(shù)為良性病變。但瘤體中血管豐富，具有局部侵襲性生長的特點(diǎn)[1-3]。手術(shù)切除是GJT最主要的治療方式，亦是可徹底清除病變的唯一方式[1]，其中顳下窩入路(infratemporal fossaapproach，IFA)是較常用的術(shù)式[4]。在臨床實(shí)踐中，許多病變采用單一類型的IFA難以徹底暴露和切除，需采用多種手術(shù)入路，即顳下窩聯(lián)合入路(combined infratemporal fossa approach,CIFA)，以徹底切除腫瘤，并同時最大程度減少神經(jīng)損傷[5]。MRI可有效評估腫瘤形態(tài)及其受累范圍，有助于指導(dǎo)制訂治療策略及手術(shù)方式[3]。腦容積成像(brain volume imaging，BRAVO)序列是一種MRI三維容積采集序列，具有較高的空間分辨率，且不受血流造成的偽影的影響[6-7]。本研究探討GJT患者術(shù)前MRI BRAVO增強(qiáng)影像特征與手術(shù)入路的關(guān)系，旨在為手術(shù)入路的制訂提供更多影像信息。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性收集并分析2015年2月至2021年3月北京協(xié)和醫(yī)院行手術(shù)治療的GJT患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)GJT均經(jīng)術(shù)后組織病理證實(shí)；(2)手術(shù)入路為IFA或CIFA；(3)術(shù)前均行顳骨MRI檢查，并根據(jù)Fisch分型標(biāo)準(zhǔn)[8-10]，判斷腫瘤為C型或D型。排除標(biāo)準(zhǔn)：無增強(qiáng)BRAVO序列影像數(shù)據(jù)或圖像質(zhì)量不清晰者。根據(jù)患者病歷資料中記錄的手術(shù)入路，將患者分為IFA組、CIFA組。……