小兒日間手術術后管理進展

劉超群，朱 波，申 樂，黃宇光

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院麻醉科，北京 100730

小兒普遍無基礎疾病，健康狀況良好，加之手術時間短、恢復快、并發癥少，故非常適合日間手術。日間手術可最大限度地減少患兒與父母的分離，緩解焦慮情緒，降低醫療成本[1]。小兒常見日間手術種類包括腹腔鏡腹股溝疝高位結扎術、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術、腹腔鏡闌尾切除術、包皮環切術、內固定物取出術等。由于小兒特殊的解剖和生理學特點，麻醉術后易發生惡心嘔吐、低體溫、蘇醒延遲等并發癥。因此，加強小兒日間手術術后管理是提高醫療質量、保障醫療安全的重要環節。本文針對小兒日間手術術后常見并發癥及出院標準相關研究進展進行綜述。

1 日間手術的定義

英國小兒外科醫師Nichol最早提出“日間手術”的概念，將其定義為患者入院、手術、術后恢復和出院在1個工作日內完成的手術[2]。然而，由于各國醫療體系不同，因此日間手術的定義也略有差異。2003年，國際日間手術學會(International Association for Ambulatory Surgery，IAAS)將日間手術定義為患者入院、手術和出院在1個工作日內完成的手術，但不包括門診手術[3]。我國日間手術合作聯盟則將日間手術定義為患者在一日(24 h)內完成入院、出院的手術或操作(不含門診手術)，對于特殊病例因病情需要延期住院的患者，其住院最長時間不超過48 h。

2 小兒日間手術現況

自日間手術概念提出以來，經過60余年的發展，因其具有安全、高效和經濟等優勢在歐美國家得到廣泛認可。……