談“艾”色變的時代該遠去了

主筆/傅昭儀

1981 年，美國疾病預防控制中心在《發病率與死亡率周刊》上登載了5 例艾滋病患者的病例報告。這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載，但當時人類對該病的病原一無所知。

1983 年，法國科學家發現該病是一種由逆轉錄病毒引起的，后來被命名為“人類免疫缺陷病毒”（HIV），這種病毒導致的疾病則被命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS），即艾滋病。HIV 主要寄生并破壞CD4 淋巴細胞，逐漸摧毀免疫系統，致使患者喪失抵御疾病的能力，并最終死于由此伴發的感染、腫瘤、多器官功能衰竭。

之后，艾滋病很快在全球肆虐流行，吞噬了無數人的性命，成為重大的公共衛生問題，并引起了社會恐慌。1988 年1 月，世界衛生組織在倫敦召開了“全球預防艾滋病”部長級高級會議。該會議有100 多個國家參加，會上宣布將每年的12 月1 日定為“世界艾滋病日”（World Aids Day）。

今年12 月1 日是第34 個“世界艾滋病日”。我國宣傳活動主題為“生命至上，終結艾滋，健康平等”，強調堅持人民至上、生命至上，共建共治共享，攜手應對包括艾滋病在內的疾病流行帶來的風險與挑戰，為實現防治目標、終結艾滋病、終結疾病大流行而努力。

事實上，經過40 年的不懈研究，人類對于艾滋病的防控手段已經卓有成效，但防治工作仍然任重道遠。

7 月14 日，聯合國艾滋病規劃署發布了《2021艾滋病防治全球進展報告》。《報告》顯示，2020 年全球艾滋病病毒新發感染者為150 萬人，與2010 年相比減少了31%。2020 年全球約有68 萬人死于艾滋病相關疾病，與2010 年相比減少了48%。至2020 年年底，全世界有2750 萬人正在接受抗逆轉錄病毒治療。2020 年，84%的艾滋病毒感染者知道自身情況，其中87%正在接受治療，接受治療者中90%的病毒載量得到抑制。

從全球分布來看，非洲地區仍然是疫情最嚴重的地區，尤其死亡人數占全球當年死亡人數的63.7%，達到44 萬人。

在中國，截至2020 年年底，報告存活HIV/AIDS者105.3 萬例，報告死亡35.1 萬例，2020 年新報告HIV/AIDS 者131671 例。

從死亡率近100%到可防可控

一提起艾滋病，幾乎所有人都會將它跟絕癥、死亡劃上等號。仿佛連這個話題都沾染著病毒，讓人談“艾”色變、避之不及。

確實，在艾滋病病毒被發現之初，幾乎沒有有效的藥物可以控制艾滋病患者的病情，艾滋病患者病死率近100%。可以說感染了HIV 就是宣判了死刑。

隨著艾滋病病毒在全球的大流行，各國開始投入對HIV 病毒的研究，新藥陸續出現了。通過規范的抗逆轉錄病毒藥物治療，可使感染者體內的病毒載量降低到很低的水平，幫助他們重建免疫功能，恢復機體的抗感染能力，從而降低艾滋病的發病率和傳播風險。不過HIV 病毒容易突變，單一藥物無法很好地控制病毒復制增殖，很容易出現耐藥性。

1995 年，攻克艾滋病終于出現了革命性的突破。美國洛克菲勒大學艾倫·戴蒙德艾滋病研究中心的何大一博士發明了“高效聯合抗逆轉錄病毒治療法”，俗稱“雞尾酒療法”，即通過3 種或3 種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療HIV，以最大限度地抑制病毒的復制，使被破壞的機體免疫功能部分甚至全部恢復，從而延緩病程進展，延長患者生命。

在“雞尾酒”療法的控制下，HIV 攜帶者可以不進展成AIDS，患者的平均壽命可達65 歲。

現在，隨著醫療的發展與進步，艾滋病已經由最初的致死性疾病轉變為如同高血壓、糖尿病之類的慢性疾病。只要堅持正確治療，通過服用抗病毒藥把病毒控制住，患者就可以重新獲得健康。所以對于確診感染者而言，只要盡快接受規范治療，HIV 感染者的生活質量和預期壽命可與常人無異。

隨著科技的進步，治療HIV 的單片復方制劑已被廣泛使用，HIV 治療迎來以FTC/TAF 為核心的整合酶復方單片制劑時代。以艾考恩丙替片為例，它是中國首個批準的基于TAF/FTC、用于治療HIV的單片復方制劑，能夠快速、強效、持久抑制病毒，安全性高，還可以讓感染者擺脫一天服用多片藥物的繁瑣治療方法。

之前，如果選擇自費創新藥物，HIV 感染者一個月需要花費數千元的治療費用，這對一般家庭是很難承受的。但在2019 年，HIV 單片復方制劑治療藥物艾考恩丙替片被納入了2019 中國國家醫保目錄，極大緩解了感染者的經濟壓力。

如今，全球的醫藥衛生工作者仍在對艾滋病患者的抗病毒治療作出不懈努力。

前不久，醫學家發現了世界上第二例未經治療、僅憑自身免疫系統清除體內病毒、實現自我痊愈的艾滋病病毒感染者。這給人們帶來了新的希望。或許不遠的將來，人們真能發現“自愈”的機制，全人類都可以具備依靠免疫系統對抗艾滋病病毒的能力。

知“艾”才能防“艾”

雖然在艾滋病的治療技術方面人類已經取得了不小的成果，但普通民眾在疾病的認知水平方面似乎還亟待提高。

這些年來，有關HIV 傳染的謠言屢見不鮮：有人說蚊子會傳染HIV 病毒；有人說感染了HIV 的瓜農會往西瓜里注射自己的血；有人說電影院座椅、共享單車車座上，被人插了沾著“毒血”的針……這些謠言的傳播，也側面顯示出人們對HIV 的盲目抵觸與常識誤區。

要預防和控制艾滋病，切斷病毒傳播途徑是最重要的方式。HIV 的傳播方式包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。在日常生活中，應當注意避免高危性行為，要做到正確使用安全套，同時，不吸毒，不共用注射器或共用其他可以刺破皮膚的器械，不使用未經檢測的血液或是血制品等。只要采用科學的方法進行預防，就能大大降低感染HIV 病毒的風險。

而與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸、禮節性接吻；與艾滋病病毒感染者一起吃飯以及共用碗筷、杯子；或是與艾滋病病毒感染者一起使用公共設施，如廁所、游泳池、電話機、公共汽車等并不會感染艾滋病病毒。

如果真的發生了高危性行為或其他潛在暴露，一定要進行暴露后預防。暴露后預防是指發生HIV潛在暴露后，服用抗逆轉錄病毒藥物（ART）以防止感染HIV4。在這種情況下最好在2 小時內盡早在醫生的指導下服用阻斷藥物進行暴露后預防，越快越好，最晚不超過黃金72 小時。按照規范服用28天，即可大大降低感染HIV 的概率。

此外，感染HIV 后一般會經過2～8 年的潛伏期才可能發展成為艾滋病。處于潛伏期的感染者外表和正常人沒什么區別，但具有傳染性。僅憑身體有無癥狀和體征不能判斷是否感染了艾滋病，必須進行艾滋病病毒抗體檢測才能確定。如果懷疑自己被感染，一定要及時去醫療機構或疾控中心進行確證，并接受咨詢和后續治療服務。

反對歧視，讓艾滋病患者能夠站在陽光下

艾滋病不僅是一種病毒性傳染病，也理應被視為一種社會性疾病。因為涉及性傳播和吸毒（血液注射）傳播，導致很多人對艾滋病病毒感染者存在道德偏見，讓他們在生活、工作上，在就業、求學中有很多的壓力。

對絕大部分的艾滋病患者來說，歧視和不被理解是比疾病本身更讓他們感到煎熬和痛苦的事情。每一次遇到有意或無意的躲避目光和鄙夷眼神，都能將他們瞬間打回可怕的心靈魔境。一位筆名叫“溫暖”的艾滋病患者表示，不管自己的生活態度如何陽光，說到艾滋病，自己仍像蜷縮在一個隱秘的角落。他們不敢告訴別人自己是一名感染者，這種病恥感一定程度上影響了潛在艾滋病患者自我篩查的意愿。有時一些醫護人員也會嫌棄艾滋病患者，甚至在得知后直接拒診。

對艾滋病的污名化，對患者的歧視、排斥以及不平等對待是抗艾的主要障礙。世界“艾滋病和人權國際準則”認為，由于絕大多數的傳播是在被感染者對自己的感染情況并不清楚的情況下發生的，因此歧視和懲罰會迫使他們轉入地下，擴大新的感染，也會轉移社會對遏制艾滋病傳播有效措施的關注和資源投入。

希望社會上有更多的人關注和關愛艾滋病患者，多一些理解，少一些歧視，全社會共同聯動，參與防治艾滋病，戰勝艾滋病。讓所有艾滋病患者得以接受正規治療，像普通人一樣能夠真正站在“陽光”下。