淺談公立醫院財務科學化管理

邢志平

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

隨著經濟水平的不斷提高，公立醫院面臨的市場競爭也日趨激烈，但是由于差額撥款制度以及公立醫院性質較為穩定等，造成醫院在財務管理工作上創新力度不足，管理方式較為陳舊，出現科學化管理理念欠缺，財務管理松散、預算編制形式化嚴重、預算執行不到位等一系列問題，要確保公立醫院快速穩健的發展，能夠適應外部經濟形式，需要對財務管理進行改革，通過采用科學化的管理辦法，提升財務管理效率。

一、財務管理科學化概述

（一）財務管理科學化基本概念

財務管理工作是在企業整體發展目標下，對企業各項項目資金的使用情況、投融資情況進行管理控制，以達到降低企業運營成本的一種管理手段。具體包括籌資管理、投資管理以及營運資金管理、利潤分配管理等。在公立醫院的財務管理工作中，財務管理內容包括對公立醫院固定資產、流動資產的管理、對公立醫院涉及財務內容的各項工作事項的管理等，如醫院收益情況，醫院添加設備的財政收支，以及財政差額補償款項分配等，管理范圍十分廣泛，內容較為復雜。通過有效行使管理手段，能夠確保醫院財政收支情況明確、財務使用流向清晰，并能有效提高財務資金的利用率。而財務管理科學化是在財務管理行使基本職能的基礎上，通過采用科學的管理理念、科學的管理辦法確保財務管理各項工作高效展開的現代化財務管理方式[1]。

（二）財務管理科學化主要內容

財務管理科學化的主要內容，需要根據企業的具體情況確定。在公立醫院，財務管理科學化的主要內容包括三方面，第一方面即財務理念的科學化，公立醫院需要根據醫院發展情況，了解先進的財務管理理念，按照科學的財務管理理念行使管理辦法，確保管理制度的制定、管理工作的展開能夠滿足醫院發展需要。第二方面即管理技術科學化，現代化技術的應用能夠有效提高財務管理效率，確保財務管理相關工作的順利展開。如會計信息化、建立財務共享中心等，應用現代化財務管理技術，是公立醫院適應時代發展，實現管理現代化、科學化的必然條件。第三方面精細化財務管理。精細化財務管理是對財務管理進行細化的一種管理方式，由于精細化財務管理對外在條件要求較高，造成傳統的管理方式中，精細化管理難以實現，因此精細化管理需要先進管理理念與現代化管理技術予以保障，通過精細化財務管理，能夠從根源處把控公立醫院運營成本，促進醫院運營收益的提升[1]。

二、財務管理科學化的意義

財務管理科學化對于醫院的主要影響包括以下兩方面，提高醫院管理效率，提高醫院財務管理水平，具體分析如下。

（一）提高醫院管理效率

財務管理科學化通過對財務各項工作如會計工作、預算管理、成本控制等進行精細管理，將管理工作落實到醫院各項涉及財務的工作事項最末端，能夠從根本上對財務相關工作進行管控，確保預算的合理性，以及成本控制的科學性，近而確保財務數據的準確性，促使醫院能夠從整體上了解自身的運營情況，有針對性的優化各項工作內容，精簡工作流程，保障醫院整體管理效率的提升。以會計信息化管理為例，通過搭建財務共享中心，會計相關工作實現信息化，財務數據實時上傳到財務共享中心，財務管理工作將面臨轉型，會計部門的轉型促使會計成本得到降低，而傳統財務會計通過轉型為管理會計，發揮財務優勢，對醫院財務數據進行整合，應用到管理工作中，能夠實現財務數據功能的多樣化發揮，提高醫院管理效率[2]。

（二）提高醫院財務管理水平

傳統的財務管理工作，由于財務相關數據的精準度不足，以及財務相關數據內容多而繁雜，不能對數據進行加工整合，造成管理工作職能的行使缺乏整體性，僅能針對某項內容進行，如針對會計工作的財務管理，針對醫院運營的管理等，未能形成管理系統，財務數據的作用未能得到充分體現。通過采用科學化管理，能夠有效實現對資源的整合，建立不同管理內容之間的聯系，形成管理系統，充分發揮財務數據的作用。并且通過精細化管理，能夠及時發現財務管理工作中存在的問題，如部分工作職能重疊，無效的財務支出等，通過對問題的解決，有效提升財務管理水平。應用現代化管理技術通過信息系統與網絡相連，及時了解稅法的變更以及會計制度的改變，能夠快速做出反應，減少以往工作中由于缺少對法律政策的了解造成的財稅風險。

三、公立醫院財務管理工作不足之處

現階段公立醫院財務管理工作的主要問題包括科學化管理理念欠缺，財務管理松散、預算編制形式化嚴重，預算執行不到位、預算管理制度有待完善等，展開討論如下。

（一）科學化管理理念欠缺，財務管理松散

在現階段的公立醫院財務管理中，管理理念較為陳舊，管理工作完全依靠以往管理經驗進行，缺少對財務的系統管理，管理制度較不健全，財務管理工作較為松散，造成管理落實不到位、管理內容不全面，對于科學化管理理念更是處于缺失狀態，財務管理工作負責人員缺少對科學化管理的正確認識，造成財務管理工作未能形成先進的管理理念，財務管理工作效率較低[2]。

（二）預算編制形式化嚴重，預算執行不到位

在財務管理工作中，預算編制需要根據醫院的具體情況合理地進行規劃，包括對以往醫院運營情況、資金流動情況的了解，以及現階段醫院發展的影響因素的掌握，通過系統規劃將醫院發展的預計情況形成財務會計報告，如實對各項內容進行反映。但是在現階段，部分公立醫院在預算編制上，普遍缺少對醫院具體情況的考量，預算工作流于形式，并且預算執行不到位，預算結果與實際結果相差較大。由于缺少對預算工作的正確認識，部分部門在財務支出上缺少合理的計劃，預算工作失去意義，甚至引發財務風險。

（三）預算管理制度有待完善

預算管理制度是確保預算工作能夠得到具體執行的重要管理手段，但是預算管理制度不完善加劇了預算工作落實不徹底的情況。預算工作在展開的過程中，缺少相應的行為依據，造成預算工作的開展沒有“抓手”，其他部門對預算工作的配合度較低。預算管理制度有待完善[3]。

四、公立醫院財務管理科學化建議與策略

要對醫院的財務管理工作進行優化，實現財務科學化管理，需要從以下幾方面進行。

（一）加強科學化財務管理理念，構建完善的財務管理機制

要確保財務科學化管理的全面落實，需要明確科學化管理理念，確保財務管理相關工作人員了解科學化財務管理對于財務管理工作的重要意義，進而確保科學化財務管理工作能夠全面落實。通過構建完善的財務管理機制，確保財務管理工作能夠系統、全面的展開。構建完善的財務管理機制，需要應用現代化信息技術，構建財務共享平臺，將會計工作轉移到財務共享平臺，實現信息化管理。根據財務共享平臺的特性，構建與之相適應的財務管理機制。財務共享平臺能夠促使醫院財務數據公開透明，會計以及報告業務實現系統化、流程化管理。財務管理工作能夠通過平臺直接對財務數據進行采集，有效了解醫院各項工作的運營情況，并采用精細化管理，針對平臺數據反映情況，找清工作開展薄弱環節進行重點精細化管理，將管理工作落實到具體工作內容中，及時發現工作中存在的問題并進行解決。如醫院某項活動支出超出預算額度過高，可以通過精細化管理，對活動情況進行系統分析，發現問題所在[3]。

（二）創新預算管理系統，確保達成預算目標

要確保預算管理功能得到充分發揮，減少實際結果與預算結果之間的誤差，需要完善預算管理系統，確保預算編制、預算管理的科學性。預算編制需要充分結合公立醫院的具體情況，前文提到要實現科學化財務管理，可以應用財務共享平臺，通過應用財務共享平臺能夠實現預算管理工作形式的創新，通過在共享平臺進行數據采集，有效改變以往預算工作根據往年發展情況進行編制，數據不準確、信息不全面的情況，并且通過應用共享平臺連接網絡，能夠了解網絡其他醫院的發展情況作為參考，確保預算結果的考量全面具體。在預算管理方面，需要大力推行全面預算管理，確保預算管理工作的全員參與，明確全面預算管理中，各個部門各工作人員的責任，提高各個部門以及工作人員參與預算管理的主動性，對于預算管理工作落實不到位的，采用追責辦法，約束部門工作人員行為。通過精準的預算結果，以及有效的全面預算管理手段，確保達成預算目標[4]。

（三）不斷提升財務人員素質，實現財務信息化、科學化發展

財務管理人員的綜合素質對于財務管理工作具有重要影響，在以往的財務管理工作中，管理工作人員不僅需要了解財務相關內容，而且需要對涉及財務的各個部門的工作內容有所了解，確保能夠發現部門資金運作過程中存在的問題。科學化財務管理工作，財務管理工作對財務人員提出了新要求，精細化財務管理能夠明確財務管理工作人員的工作內容，確保財務管理人員技能能夠得到提升。財務管理人員還需要能夠合理運用財務共享平臺，實現管理手段的科學化。在技能提升方面，財務管理工作需要做好權責劃分，明確財務管理工作人員的工作范圍，近而針對財務管理工作人員的工作內容，有針對性的展開技能培訓。在財務共享平臺的運用上，需要鼓勵財務管理人員拓展應用思路，實現財務共享平臺功能的充分發揮。

（四）績效考核科學化

績效考核工作對于醫院的發展具有重要意義，能夠確保工資、福利的發放科學公正。因此現代化財務管理工作需要科學的績效考核制度予以保障。公立醫院中，醫院包括內置科室、管理性崗位、技術性崗位、后勤崗位等等，根據不同工作性質，可以設定不同的績效考核指標，確保考核制度與崗位相適應。以考核結果作為參考，了解工作人員的崗位適應性，確保工作人員滿足崗位要求，從技術層面提升工作效率，促進各項工作的高效展開。并且在績效考核中，可以采用多元考核方式，對工作人員的職業素養、思想道德進行考核，確保工作人員能夠遵守各項規章制度進行工作，防止貪腐行為的發生，為各項財務資源的合理使用提供保障[4]。

五、結束語

通過加強科學化財務管理理念，構建完善的財務管理機制、創新預算管理系統，確保達成預算目標、不斷提升財務人員素質，實現財務信息化、科學化發展、績效考核科學化等一系列手段，能夠有效改變現階段公立醫院財務管理存在的問題，實現公立醫院財務現代化管理，促進公立醫院順利發展。