62例側(cè)顱底腫瘤根治術(shù)后缺損重建方法分析

朱智慧，侯櫻子,2，趙瑞琪，吳立萌，雷爭(zhēng)輝，馮國(guó)棟，高志強(qiáng)，張 韜

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1口腔科 3耳鼻咽喉科，北京 100730 2北京市中關(guān)村醫(yī)院口腔科，北京 100083

側(cè)顱底是指眶下裂與巖枕裂延長(zhǎng)線之間交角內(nèi)的三角形區(qū)域[1]，向內(nèi)延長(zhǎng)線在鼻咽部相交，向外分別指向乳突尖和顴骨，向上支撐大腦，向下連接頸部。該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，含血管、神經(jīng)、迷路、大腦皮層等重要結(jié)構(gòu)。側(cè)顱底腫瘤可累及硬腦膜、顳骨、耳廓、耳道、腮腺、皮膚、顳頜關(guān)節(jié)及下頜升支多處組織結(jié)構(gòu)(圖1)。該區(qū)域手術(shù)后可造成組織/結(jié)構(gòu)出現(xiàn)廣泛缺損、形成腔隙，引起術(shù)后感染、腦脊液漏、腦膜炎等潛在致命性并發(fā)癥[2]。因此，外科醫(yī)師需根據(jù)缺損范圍及類型，提供足夠的軟硬組織進(jìn)行重建，以關(guān)閉無(wú)效腔和最大程度恢復(fù)患者美觀及組織功能；同時(shí)盡量避免額外的手術(shù)切口，減少術(shù)區(qū)及供區(qū)并發(fā)癥。目前最常用的修復(fù)方法包括游離脂肪填充，局部組織瓣、帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)以及游離皮瓣移植修復(fù)等。本研究對(duì)側(cè)顱底腫瘤切除后不同程度的軟硬組織和面神經(jīng)缺損重建方法與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并分享經(jīng)典案例，以期為臨床工作提供借鑒。

圖1 側(cè)顱底腫瘤可能累及的重要組織結(jié)構(gòu)橫斷面示意圖M：下頜骨；P：腮腺；A：耳廓；T：顳骨

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究為回顧性分析。研究對(duì)象為2012年1月1日至2019年12月31日于北京協(xié)和醫(yī)院口腔科和耳鼻咽喉科診治的側(cè)顱底腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)行根治性切除術(shù)；……