李為民：強化基層呼吸疾病防控能力

文/本刊記者 郭瀟雅

郡縣治、天下安，鄉村治、百姓安。 實現了基層醫療衛生服務能力的 振興，才能促進鄉村醫療的振興。

2020年是不平凡的一年，全球遭受新冠肺炎疫情的影響，在健康、產業等方面給人類帶來了挑戰，同時也給我國醫療界的發展帶來了新的思考。對于全國人大代表、四川大學華西醫院院長李為民來說，今年兩會上最為關注的是人民生命健康和關注基層醫院醫療服務能力的提升，讓老百姓在當地就能享受到更好的醫療服務。

李為民一直致力于呼吸系統疾病的臨床、教學及科研工作，主要方向為肺癌及肺部感染的基礎與臨床研究。在今年兩會上，李為民將著重建議加強基層慢性呼吸系統疾病防控能力建設。他表示，呼吸系統疾病包括慢阻肺、支氣管哮喘及肺癌等，在我國其發病率、死亡率已躍升為各類疾病第四位，是危害我國人民生命健康的常見病、多發病。然而，在我國基層對于慢性呼吸系統疾病，尤其是慢阻肺的防控，仍然存在個體認識不到位、基層防控能力不足等現實問題。

基于此，李為民建議從四個方面加強基層慢性呼吸系統疾病防控能力建設：一是建議將基層慢阻肺防治納入國家基本公共衛生服務項目；二是建議構建預防—基層醫院—大醫院“三位一體”的慢阻肺協同防控體系；三是建議加強基層醫院慢性呼吸系統疾病防控能力建設；四是建議加強民眾健康知識普及。李為民還建議加強醫防結合的人才培養，使在基層工作的醫護人員既需要有臨床醫學的知識與技能，也必須掌握公共衛生的知識與技能，形成全科醫學與公共衛生一體化人才培養模式。

此外，李為民將繼續對前幾年提出的幾項議案進行呼吁，包括進一步普及低劑量螺旋CT肺癌篩查，提高肺癌早期篩查率；進一步加強集防、控、治為一體的公共衛生臨床醫療體系；進一步推進“破五唯、變五重”，形成符合新時代我國發展需求的人才評價體系；進一步加強民族地區嵌合型醫聯體建設，助力鄉村振興等。

以“進一步普及低劑量螺旋CT肺癌篩查”議案為例，李為民說道，在近幾年呼吸界同道的共同努力下，不少體檢中心已經將低劑量螺旋CT篩查納入了常規體檢范疇，但是缺口依然很大。肺癌號稱頭號殺手，肺癌晚期患者的五年生存率不到5%。很多患者一旦發現，已經進入了中晚期，而全世界對于肺癌的早期診斷率僅為16%。肺癌早期診斷之所以如此困難，是因為肺癌早期患者不會感受到身體異常，因此容易被忽視。能夠篩查早期肺癌最有效的手段就是進行低劑量螺旋CT，但是由于市民個人意識、檢查費用等各種因素疊加，導致目前低劑量螺旋CT肺癌篩查尚未全面普及。

李為民認為，為應對未來可能再次發生的烈性呼吸道傳染疾病和其他公共衛生事件，吸取教訓、避免誤區，真正使老百姓的健康水平進一步提高，“重構防、控、治一體化的高效公共衛生應急管理體系”十分重要。

據介紹，國家及地方政府高度重視，已從體系建設、人才隊伍、防控模式、聯動機制等方面協同推進。在四川省衛生健康委的領導下，四川省已在加緊建設四川省公共衛生綜合臨床中心，由四川大學華西醫院牽頭管理運行，將建成疾病預防、臨床治療、應急處置、患者管理、科研培訓、國際交流“六位一體”的大型醫療機構，平戰結合保障健康四川建設。

同時，根據國家和四川省的相關部署，四川省正抓緊建設兩個P3實驗室。一個由四川省疾控中心牽頭，另一個由華西醫院牽頭。四川省疾控中心牽頭的P3實驗室今年將很快啟用。華西醫院的P3實驗室以P4實驗室為標準進行設計和驗收，既包括生物安全防護三級實驗室，也包括疫苗與抗體研發中心，目前正在加緊建設當中，預計將在2022年正式投入使用。