季加孚：完善腫瘤登記 推行早診早治

文/本刊記者 郭瀟雅

以制度為保障，以體系為支撐，以信息化為手段，進一步深入開展腫瘤防治行動，助力“健康中國”建設。

《健康中國行動（2019—2030年）》主要目標明確提出，到2022年和2030年，總體癌癥五年生存率分別不低于43.3%和46.6%；高發地區重點癌種早診率達到55%及以上并持續提高；基本實現癌癥高危人群定期參加防癌體檢。各級各類醫療衛生機構履行腫瘤登記報告職責，到2022年，實現腫瘤登記工作在所有縣區全覆蓋并提高腫瘤登記數據質量。

全國政協委員、北京大學腫瘤醫院院長季加孚表示，為了提升癌癥生存分析與發病死亡趨勢預測能力，需要準確詳實的癌癥發病、隨訪和生存結局等基線數據支持，為政府部門制定癌癥防控政策提供依據。要強化慢性病篩查和早期發現，針對高發地區開展重點癌癥早診早治工作，推動癌癥等慢性病的機會性篩查。

在今年兩會上，季加孚帶來了《關于“健康中國行動”腫瘤防治行動的提案》，該提案指出，目前，腫瘤登記系統尚存在一定程度的漏報，全國多個省份尚未開展癌癥患者的主動隨訪工作，僅依靠死因監測系統獲取患者生存結局，數據質量參差不齊，醫保系統中的門診和住院數據準確性和時效性均較高，但尚未實現數據的互聯互通。同時，規范的防癌體檢是發現癌癥和癌前病變的重要途徑，但我國大眾主動參加防癌體檢的意識不強，多數患者在發現癌癥時已處于中晚期，導致生存和預后較差。

季加孚表示，近年來，我國健康體檢行業蓬勃發展，開展健康體檢的醫療機構數量增長迅速。2018年，國家衛生健康委發布了《關于進一步加強健康體檢機構管理促進健康體檢行業規范有序發展的通知》，但上述行政監管要求僅涉及體檢機構的準入門檻（硬件環境）、從業人員的基本從業資質（人員學歷資質構成）等內容，而缺少諸如針對健康體檢服務內容、套餐項目、體檢從業人員專業技能水平等具體實施細則。

尤其是在我國新冠肺炎疫情防控已進入常態化階段，社區衛生服務機構和醫院防疫任務繁重，使得大規模人群組織性癌癥篩查策略實施受阻。此外，新冠肺炎疫情期間癌癥患者尤其是中高風險地區的患者就診受城際之間交通、醫院住院患者管理要求、醫院感染管理等制約，增加了排隊等候時間，治療延后，很多患者失去了最佳治療時機。以北京為例，北京市2020年前三季度腫瘤住院病例316982人次，相比2019年（532668人次）下降40.49%，其中第一季度最為嚴重，腫瘤住院患者下降了58.58%。

為此，季加孚提出了四點建議。

一是建立國家醫保數據系統與國家腫瘤登記平臺的互聯互通對接機制，減少各省區市與省級醫保部門溝通成本,實現醫保數據整體社會效用最大化。

二是大力發展在線就診信息化系統，通過利用在線提交檢查報告、視頻問診、電子處方等方式，嘗試物流快遞藥品結合現場取藥，避免患者長時間奔波，縮短免疫力相對較差的腫瘤患者在醫院內的就診時間，將現場就診的號源留給初診或復發的患者。在全面實行門診預約掛號的基礎上，每天增加一定數量的在線就診放號，滿足腫瘤患者的就診需求。

三是發布國家防癌體檢建議項目指南，各省區市制定與當地經濟社會發展相適應的健康體檢項目指南（不是單癌種的篩查指南），并針對健康體檢機構開展的體檢服務項目內容進行日常監管。

四是從國家層面，因地制宜，將健康體檢從業人員的專業體檢技術規范化培訓納入日常工作。

據了解，除了《關于“健康中國行動”腫瘤防治行動的提案》，今年兩會上季加孚還帶來了《關于完善心理治療師培養和考核制度的提案》，建議加強心理治療人才隊伍的建設，規范心理治療臨床實踐和培訓體系，完善心理治療人員資質認定和考核制度。