高職口腔醫(yī)護(hù)合作教學(xué)模式在口腔護(hù)理學(xué)生中的實(shí)踐

李少華，何 冰，莫 靜，劉紹良

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

我院以高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育為平臺(tái)開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理方向的教學(xué)模塊，該專(zhuān)業(yè)學(xué)生是在學(xué)習(xí)了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程后，在大學(xué)二年級(jí)學(xué)習(xí)口腔護(hù)理的專(zhuān)業(yè)課程，包括口腔內(nèi)科護(hù)理、口腔外科護(hù)理、口腔修復(fù)護(hù)理、四手操作技術(shù)，總計(jì)120個(gè)學(xué)時(shí)。口腔臨床診療工作的特點(diǎn)要求口腔護(hù)理人員既具備一定的口腔醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，又具備一定的口腔臨床操作基本技能。由于該專(zhuān)業(yè)學(xué)生口腔基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，口腔護(hù)理課時(shí)總量少，想要達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)并非易事。在近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中，我們將高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和口腔護(hù)理方向的部分課程設(shè)置為合作教學(xué)模式，該模式強(qiáng)化了對(duì)職業(yè)崗位工作任務(wù)的認(rèn)知，重視每個(gè)成員間的分工合作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了教學(xué)效果[1]。現(xiàn)以口腔修復(fù)護(hù)理課程的設(shè)置和教學(xué)模式為例，詳細(xì)介紹如下。

1 課程的設(shè)置

口腔修復(fù)護(hù)理課程共計(jì)28學(xué)時(shí)，全部采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，按照口腔修復(fù)護(hù)理崗位對(duì)職業(yè)能力的要求，遵循課程內(nèi)容少而精的原則，選取口腔修復(fù)崗位常見(jiàn)的工作內(nèi)容，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，將課程內(nèi)容設(shè)置為4個(gè)典型工作任務(wù)，包括印模材料的調(diào)拌（8學(xué)時(shí)）、前牙全瓷冠牙體預(yù)備的護(hù)理（6學(xué)時(shí)）、固定義齒粘接的護(hù)理（8學(xué)時(shí)）、可摘局部義齒試戴的護(hù)理（6學(xué)時(shí)）。以上內(nèi)容和口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)口腔修復(fù)學(xué)相應(yīng)內(nèi)容同一時(shí)間安排。該課程實(shí)施前，兩專(zhuān)業(yè)學(xué)生均已學(xué)習(xí)過(guò)四手操作技術(shù)的內(nèi)容。

2 成立口腔醫(yī)護(hù)生合作學(xué)習(xí)小組

根據(jù)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生情況，組建口腔醫(yī)護(hù)生合作學(xué)習(xí)小組，遵循“組內(nèi)異質(zhì)（優(yōu)差搭配）、組間同質(zhì)（每組能力水平相當(dāng)）”的原則，將學(xué)生分成12個(gè)小組，5～6名/組。采用組長(zhǎng)管理的方式，方便對(duì)小組成員的管理。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)和教師協(xié)調(diào)溝通、組織組內(nèi)成員學(xué)習(xí)、監(jiān)督任務(wù)的落實(shí)情況。在方案實(shí)施前對(duì)口腔醫(yī)護(hù)生合作學(xué)習(xí)小組進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓大家熟悉合作學(xué)習(xí)的形式、與同學(xué)溝通的技巧，強(qiáng)化崗位職業(yè)角色的定位、不同崗位角色的相互協(xié)作的重要性等。

3 課程的實(shí)施

以口腔修復(fù)護(hù)理課程中“印模材料的調(diào)拌”工作任務(wù)為例，將此工作任務(wù)和口腔醫(yī)學(xué)的“印模制取”教學(xué)內(nèi)容合并為一個(gè)教學(xué)單元，即印模材料的調(diào)拌和制取，教學(xué)方案見(jiàn)圖1。

圖1 任務(wù)單元教學(xué)方案

3.1 布置任務(wù)

教師課前給兩個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生布置印模材料的調(diào)拌和制取的工作任務(wù)，通過(guò)云課堂上傳相關(guān)的PPT、視頻、往屆學(xué)生操作視頻、習(xí)題檢測(cè)等資料。兩個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，按照事先分配好的組別，小組學(xué)生分別按照自己崗位的任務(wù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和討論，同時(shí)，也要熟悉和明確完成任務(wù)的總體要求。發(fā)動(dòng)學(xué)生按照任務(wù)的要求收集有關(guān)信息，可以通過(guò)查閱圖書(shū)、網(wǎng)頁(yè)瀏覽或者實(shí)物對(duì)比等方式。

3.2 方案設(shè)計(jì)

課上，教師針對(duì)課前的習(xí)題檢測(cè)結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生討論，解決難點(diǎn)和疑點(diǎn)。每個(gè)合作學(xué)習(xí)小組對(duì)收集的信息進(jìn)行充分研討，制定合理的完成印模材料的調(diào)拌和制取任務(wù)的方案，明確過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，分配好醫(yī)生、護(hù)士、患者、觀察者的角色。要重點(diǎn)分析在任務(wù)實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并提出可行的解決辦法，教師鼓勵(lì)學(xué)生采用多種方案完成任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

3.3 進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)

待學(xué)生有充分的理論認(rèn)識(shí)、清晰可行的方案后，則進(jìn)行印模材料的調(diào)拌和制取的預(yù)實(shí)驗(yàn)，主要包括訓(xùn)練醫(yī)、護(hù)、患相互配合的協(xié)調(diào)性，摸索實(shí)驗(yàn)條件等，以強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)方案的完善性，彌補(bǔ)不足，為正式實(shí)驗(yàn)打下基礎(chǔ)。課后鼓勵(lì)學(xué)生利用開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的能力。教師則針對(duì)此階段學(xué)生的情況，在云課堂上傳較高階的理論和實(shí)操的習(xí)題檢測(cè)，主要側(cè)重于知識(shí)和技能的運(yùn)用、分析、綜合和評(píng)價(jià)。

3.4 項(xiàng)目實(shí)施

學(xué)生按照確定的流程和方案，分配好醫(yī)、護(hù)、患的崗位角色，進(jìn)行印模材料的調(diào)拌和制取的操作，觀察者拍攝視頻仔細(xì)記錄任務(wù)實(shí)施過(guò)程。教師注意觀察學(xué)生的操作情況，有需要的時(shí)候給予指導(dǎo)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自主檢測(cè)，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因。教師最好不直接指出問(wèn)題所在，盡力培養(yǎng)學(xué)生自行解決問(wèn)題的能力。組內(nèi)每3個(gè)學(xué)生完成一組操作，則輪換為組內(nèi)其他學(xué)生操作，每個(gè)學(xué)生至少完成3次自己角色的任務(wù)。

3.5 檢測(cè)評(píng)價(jià)

主要包括學(xué)生評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)，學(xué)生評(píng)價(jià)包括組內(nèi)評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)，各小組學(xué)生總結(jié)自己在項(xiàng)目實(shí)施中遇到的問(wèn)題，找出問(wèn)題的原因，評(píng)價(jià)問(wèn)題解決的有效性。小組之間相互評(píng)比和借鑒，共同提高。教師對(duì)于各小組優(yōu)點(diǎn)給予評(píng)價(jià)和肯定，指出不足之處并分析原因，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的完成度進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。本次單元的學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后，教師將相關(guān)資料上傳至云課堂，供學(xué)生在以后溫習(xí)回看。

4 口腔醫(yī)護(hù)合作教學(xué)模式的成效

4.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及協(xié)作溝通能力

合作學(xué)習(xí)指的是確定共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)不同的任務(wù)分工、資源共享、集體獎(jiǎng)勵(lì)等方法來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)其內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的學(xué)習(xí)方式[2]。合作小組為了完成任務(wù)，會(huì)主動(dòng)獲取外部資源、共享資源，會(huì)進(jìn)行問(wèn)題討論、思維碰撞，進(jìn)而產(chǎn)生積極的心理影響，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性[3-4]。整個(gè)任務(wù)完成的過(guò)程中，小組成員需要不斷磨合、協(xié)調(diào)、協(xié)作，需要各個(gè)成員的密切分工和配合，這極大地鍛煉了學(xué)生的溝通和交際能力[5]。通過(guò)這個(gè)過(guò)程也可以讓學(xué)生明白團(tuán)協(xié)作才有可能較高質(zhì)量地完成任務(wù)。

4.2 增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)崗位角色認(rèn)知

醫(yī)護(hù)合作性學(xué)習(xí)是沿用最新的情境模擬教學(xué)，根據(jù)職業(yè)崗位的任務(wù)分工，讓學(xué)生在場(chǎng)景中扮演相應(yīng)的角色，這種方式直觀、形象、生動(dòng)，營(yíng)造了真實(shí)的工作氛圍，能讓學(xué)生對(duì)自己的崗位角色印象深刻[6]。在醫(yī)護(hù)合作性學(xué)習(xí)中，設(shè)置了專(zhuān)業(yè)的工作流程和角色分配，每個(gè)角色都要切實(shí)地完成自己的職責(zé)和任務(wù)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)非常明確，利于學(xué)生切實(shí)將理論認(rèn)知與實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)責(zé)任感和主動(dòng)配合的意識(shí)。因此，醫(yī)護(hù)合作性學(xué)習(xí)能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自我角色職責(zé)的明確和職業(yè)角色的認(rèn)知[7]。

5 口腔醫(yī)護(hù)合作教學(xué)模式的不足之處

5.1 雖然工作任務(wù)完成度較高，但課程容量減少、系統(tǒng)性減弱

以口腔修復(fù)護(hù)理課程為例，本研究將課程內(nèi)容設(shè)置為4個(gè)典型工作任務(wù)，在這4個(gè)工作任務(wù)的實(shí)施過(guò)程中，兩個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從任務(wù)本身涉及的知識(shí)廣度和深度都做了充分的準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)，因此，任務(wù)的完成質(zhì)量較高。然而，因?yàn)檎n時(shí)所限，口腔修復(fù)護(hù)理課程涉及的其他內(nèi)容很難安排，如全口義齒的護(hù)理等。這在一定程度上縮窄了學(xué)生的知識(shí)范圍，學(xué)科的系統(tǒng)性減弱。為了彌補(bǔ)這個(gè)缺陷，教師只能充分利用線(xiàn)上教學(xué)的方式去解決，這無(wú)疑增加了教師的工作量，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)效果也不盡如人意。

5.2 課程安排要顧及諸多因素，有一定難度

要將口腔醫(yī)學(xué)和口腔護(hù)理方向口腔內(nèi)、外、修復(fù)課程涉及的項(xiàng)目安排在同一時(shí)間，需要：（1）四手操作技術(shù)要安排在口腔內(nèi)、外、修復(fù)課程之前，目的是讓兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)醫(yī)患的配合有一定的認(rèn)知。（2）兩個(gè)專(zhuān)業(yè)要將同一范疇內(nèi)的課程，比如口腔修復(fù)安排在同一學(xué)期，涉及的學(xué)習(xí)項(xiàng)目調(diào)整在同一時(shí)間。（3）每一個(gè)合作教學(xué)項(xiàng)目開(kāi)展前，兩個(gè)專(zhuān)業(yè)分別要安排一定的教學(xué)內(nèi)容為兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的合作項(xiàng)目奠定理論和技能操作的基礎(chǔ)。由于要統(tǒng)籌以上諸多因素，在實(shí)施時(shí)會(huì)有一定難度。另外，課程某些章節(jié)的順序會(huì)進(jìn)行調(diào)整，課程內(nèi)容的內(nèi)在邏輯順序和知識(shí)結(jié)構(gòu)會(huì)被打破，部分學(xué)生會(huì)覺(jué)得學(xué)科的系統(tǒng)性不強(qiáng)，邏輯有些混亂。