TBL教學法在藥學高職免疫學防治教學中的應用研究

金家民，楊金鳳，李厚忠，趙向峰，張秋瑾，王志華，廖沁園，齊廣瑩

（桂林醫學院基礎醫學院，廣西 桂林 541000）

醫學免疫學是基礎醫學中的一門核心課程，目的是通過免疫學的基本理論、檢測技術以及防治與應用等知識的學習，使學生在后續專業課程學習以及職業生涯中，能夠應用免疫學知識解決實際問題，培養實踐應用能力[1]。傳統教學方法以教師講授為主，學生大多被動學習，參與程度低，因此在學習過程中常常出現注意力不集中、參與積極性不高、教學效果不佳等弊端[2]。“以團隊為基礎的學習”（Team-Based Learning，TBL）教學法是指在教學過程中采用分組方式，將學生分成不同團隊。學生以團隊方式共同學習，完成教師布置的任務，進行討論式教學[3-4]。本研究將TBL教學法應用于高職藥學專業學生免疫學防治章節的教學中，教學結束通過問卷星開展問卷調查，分析TBL教學效果及學生的接受度，從而探尋更有效的教學模式，提高學生培養質量。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取桂林醫學院2019級高職藥學專業66名學生為研究對象，研究時間從2020年9月至10月。按照隨機數字表法把學生分為6組，每組11人。所有學生均使用相同的教材，對本研究知情且同意參與。

1.2 教學方法

TBL教學實施根據Sweet與Michaelsen的方法進行[5]。開展TBL小組討論式教學，通過“課堂學生講解討論—教師歸納講評—總結和知識拓展”等環節實施教學[6]。教學結束通過問卷星開展問卷調查，分析應用該方法在免疫學防治章節學習中的效果及可行性[7]。（1）課前準備及學生分組。根據免疫學防治章節教學內容將課程分為6個部分，采用隨機分配方式分配給各組學生，每組學生推選出組長，負責任務分工和組內協調；列出學習目標，幫助學生有重點地學習，減輕學習負擔。教師提前1周完成上述工作，學生以團隊為單位進行自主學習，包括查閱資料、撰寫討論提綱及制作匯報PPT等。（2）課堂教學過程。課堂教學分為學生講解討論、教師歸納講評、總結和知識拓展3個階段。免疫學防治內容分為6個部分：人工自動免疫、人工被動免疫、抗體免疫治療、細胞因子免疫治療、細胞過繼免疫治療及干細胞免疫治療。學生自主學習相關內容并討論后，每個小組在課堂通過PTT、視頻、討論等方式將本組學習成果與大家分享。教師根據學生展示情況，指出學習中的不足之處并進行答疑解惑，最后針對每組學生的表現進行總結，并提出建議。在教學結束前，將最新研究進展及相關文獻發給學生，供學有余力的學生在課下進一步學習，并推薦免疫學相關專業網站，使學生在掌握理論知識的基礎上，開闊學術視野。

1.3 教學效果評價

本研究應用問卷調查形式進行教學效果評價，了解學生對TBL教學法的體會，評價TBL教學法在免疫學防治章節中的應用效果。調查問卷包括以下幾方面內容：TBL教學法是否適合免疫學防治章節的學習；是否有助于理解和掌握知識點；是否能夠促進利用信息化資源查閱文獻資料；是否能夠激發學習興趣；是否有助于理論聯系實際，解決臨床實際問題；是否能夠提高語言表達與溝通能力；是否有助于提高團隊協作能力和學習主動性；是否能夠提高參與課堂的積極性；是否愿意繼續使用該教學法等。評價選項包括“是”“否”及“不知道”。本次采用問卷星匿名調查方式，將調查問卷的二維碼推送至學生群，學生完成后由問卷星統計結果。

1.4 統計學處理

應用Excel軟件整理數據，Graphpad 8.0軟件統計分析數據，結果用人數以及百分比表示。

2 結果

2.1 TBL教學法是否適用免疫學防治章節的學習

本次研究中66名學生全部參與問卷調查。問卷調查結果顯示，53名學生（80.3%）認為TBL教學法適合免疫學防治章節的教學，10名學生（15.2%）認為不適合，3名學生（4.5%）選擇“不知道”（見圖1A）。

圖1 學生對TBL教學接受度的評價

2.2 TBL教學法是否有助于知識點的理解和掌握

49名學生（74.2%）認為TBL教學法有助于知識點的理解和掌握，11名學生（16.7%）認為未能有效加深其對知識點的理解，6名學生（9.1%）選擇“不知道”（見圖1B）。

2.3 TBL教學法是否有助于激發學習興趣

56名學生（84.8%）認為TBL教學法能有效激發學習興趣，7名學生（10.6%）表示未能有效激發學習興趣，3名學生（4.5%）選擇“不知道”（見圖 1C）。

2.4 是否愿意繼續使用TBL教學法

48名學生（占72.7%）愿意繼續使用TBL教學法，9名學生（占13.6%）不愿意，另有9名學生（占13.6%）選擇“不知道”（見圖 1D）。

圖1 學生對TBL教學接受度的評價

2.5 TBL教學法是否有助于提高團隊協作能力

62名學生（93.9%）認為TBL教學法提高了其團隊協作能力，1名學生（1.5%）認為未提高其團隊協作能力，3名學生（4.5%）選擇“不知道”（見圖 2A）。

圖2 TBL教學法對學生團隊協作及表達能力的培養

2.6 TBL教學法是否有助于提高語言表達能力和溝通能力

64名學生（97.0%）認為TBL教學法能提高其語言表達能力和溝通能力，另有2名學生（3.0%）選擇“不知道”（見圖2B）。

2.7 TBL教學法是否有助于提高學習主動性

61名學生（92.4%）認為TBL教學法提高了其學習主動性，而3名學生（4.5%）認為未提高其學習主動性，2名學生（3.0%）選擇“不知道”（見圖 3A）。

圖3 TBL教學法有利于增進師生間的互動

2.8 TBL教學法是否能提高課堂參與積極性

62名學生（93.9%）認為TBL教學法提高了其課堂參與積極性，3名學生（4.5%）認為沒有提高其課堂參與積極性，1名學生（1.5%）選擇“不知道”（見圖 3B）。

2.9 TBL教學法是否能夠促進利用信息化資源查閱文獻資料

62名學生（93.9%）認為TBL教學法促進了其利用信息化資源查閱文獻資料，1名學生（1.5%）認為未促進其利用信息化資源查閱文獻資料，3名學生（4.5%）選擇“不知道”（見圖4A）。

圖4 TBL教學法有利于提高信息資源利用及聯系實際應用

2.10 TBL教學法是否有助于理論聯系實際，解決臨床實際問題

48名學生（占72.7%）認為TBL教學法有助于理論聯系實際，解決臨床實際問題，6名學生（占9.1%）認為對其解決臨床實際問題能力的提升沒有幫助，另有12名學生（占18.2%）選擇“不知道”（見圖4B）。

3 討論

醫學免疫學是醫學課程體系中必修的基礎醫學課，對學生理解臨床各種疾病的發生機制、治療原則及預后評價具有不可替代的作用。傳統教學模式是教師講授、學生被動接受，這種方式導致學生難以長時間保持專注。TBL教學法與以往的教學不同，其以建立學習團隊為基礎，旨在培養學生的團隊協作及問題解決能力，目前已在多種醫學課程教學中應用，如護理、婦產、外科、口腔、微生物學、全科醫學、解剖學等，教學效果較好[8-16]。本研究通過課前準備，將課堂教學分為3個階段，目的是使學生和教師共同參與教學。TBL教學法極大地提高了學生的興趣及自主學習積極性。同時，在教學過程中，教師與學生共同完成教學任務，教師通過評估學生對教學的理解及掌握情況，及時且有針對性地進行反饋和輔導，幫助學生更好地掌握重點內容。通過應用這種寓教于樂的教學方法，使學生在學習免疫學專業知識時能積極主動探索，學習過程充滿樂趣。

3.1 學生對TBL教學效果的評價

本研究問卷調查顯示，80.3%的學生認為TBL教學法適合應用在免疫學防治章節教學中，表明絕大多數學生能夠接受該教學法。74.2%的學生認為TBL教學法有助于知識點的理解和掌握，84.8%的學生認為TBL教學法激發了學習興趣，92.4%的學生認為TBL教學法提高了其學習主動性。這些結果表明TBL教學法能激發學生的學習興趣，提高主觀能動性，有利于其更好地理解和掌握知識點。15.2%的學生認為TBL教學法不適用免疫學防治章節的學習。4.5%的學生認為TBL教學法未能有效調動其參與課堂的積極性，原因可能是學生需要投入額外時間收集資料及參與小組討論，增加了課外學習的負擔。因此，合理地將形成性評價應用于這種教學方法中，或許能提高學生對TBL教學法的認可度和參與積極性。

3.2 TBL教學法能提高學生團隊協作及表達能力

以團隊為基礎的學習是TBL教學法的最大特點，這一點在本次調查中亦得到了證實。93.9%的學生認為TBL教學法能夠提高其團隊協作能力，97.0%的學生認為能夠提高其語言表達及溝通能力。可見學生通過與團隊成員之間交流、學習及討論，提高了自身分析和解決問題能力。與此同時，學習的積極性、團隊協作能力、語言表達能力等均得到了鍛煉和提高。

3.3 TBL教學法能促進教師與學生間的互動

傳統以教師講授為主的教學模式缺乏有效的師生互動，不同學生對知識點理解及接受程度的差異，使其對知識的掌握程度不同，從而影響免疫學的最終教學效果。以學生團隊為基礎進行TBL教學，能加強師生間的交流互動，調動學生學習的積極主動性，培養學生的思維發散能力、分析解決問題能力。本次研究中，93.9%的學生認為TBL教學法增進了師生互動。同時，教師也在實踐中獲得全新的體驗。

3.4 TBL教學法能促進學生更好地利用信息資源

傳統教師講、學生聽的教學模式較為單一。現代高校學生善于利用網絡資源，查閱資料能力較強。在TBL教學中，學生以團隊合作方式，在已有知識基礎上，從典型臨床案例入手，充分利用信息資源，查閱、分析及收集所需信息，最終通過課堂匯報的形式展示，這種方式有助于提高學生的溝通表達能力。教師與學生通過課堂討論，幫助學生更好地理解知識點，拓寬知識面。例如，聯系實際生活中應用的各種疫苗，探討免疫學防治在疾病的預防和治療中的應用，有利于理論聯系實際，提高教學效果和質量。本研究問卷調查結果顯示，72.7%的學生認為TBL教學法有助于理論聯系實際，解決臨床實際問題，93.9%的學生認為TBL教學法有助于提高其利用信息資源能力。

3.5 本次研究的局限性

本次TBL教學法的應用是在學生充分掌握了免疫學基礎知識的基礎上，針對免疫學防治章節進行的教學改革嘗試。因此，本研究可能未完全客觀反映出TBL教學法在整體醫學免疫學教學中的應用效果。此外，有部分學生在問卷中選擇“不知道”選項，使統計學結果存在部分偏差的可能。在本次調查中，出于教育公平性的考慮，對該年級學生均應用TBL教學法，未設立相應對照組，無法對學生成績進行統計分析。下一步計劃在教學過程中完善研究設計，將TBL教學法應用于更多章節，并設立合理的對照組，對考試成績進行統計分析，從而更為客觀地反映TBL教學法在醫學免疫學教學中的應用效果。