公立醫院固定資產管理探討

梁英偉

（中山市大涌醫院，廣東 中山 528476）

公立醫院是政府創辦的納入財政預算管理的國家公益二類事業單位，其資產管理依據為《事業單位國有資產管理暫行辦法》。公立醫院資產可以分為流動資產和非流動資產，其中非流動資產中的固定資產在公立醫院資產總額中占有很大的比重，是公立醫院開展業務活動的基礎，對公立醫院的運營效率有重大影響。

2019年1月1日起公立醫院全面實行《政府會計制度》，明確了固定資產的定義標準，是指單位價值在1000元以上（其中：專用設備單位價值在1500元以上），使用壽命超過一年，并在使用過程中原有物質形態基本保持不變的資產。公立醫院固定資產具有種類繁多、存放地點分散、單位價值較高的特點。固定資產對醫院業務發展至關重要，是開展各種醫療技術項目的保障，也是評價醫院綜合實力、規模大小、醫療水平高低的重要指標之一。新醫改背景下，公立醫院加強固定資產管理顯得尤為重要。

一、新醫改背景下公立醫院加強固定資產管理的重要意義

（一）保證國有資產的安全完整

隨著新醫改工作的不斷推進，各地公立醫院為能在醫療市場競爭中取得先機，紛紛加大固定資產的投資規模。加強固定資產管理，落實固定資產三級賬卡制度，定期進行清查盤點，一方面可以有效地保護固定資產的完整性，確保賬實、賬卡、賬賬相符，保證國有資產的安全完整，另一方面可以及時盤活閑置資產，充分挖掘資產潛力，避免造成國有資產浪費。

（二）促進公立醫院健康發展

加強固定資產管理，對固定資產建立臺賬進行系統管理，定期維護保養，及時發現設備隱患，減少故障發生率，可以有效延長固定資產使用壽命，提高固定資產使用效率，節約公立醫院固定資產使用成本，使醫院能充分利用有限資金更大限度地優化資源配置，促進醫院開展業務，提升了醫院的市場競爭力。

二、公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）重采購輕管理，固定資產利用率低

由于醫院是以救治病人作為主要業務的，所以醫院工作人員基本以醫療衛生技術專業為主，缺少固定資產管理理念，部分領導和職能部門員工不重視固定資產管理工作。部分科室在申請采購固定資產時未充分論證購置設備所產生的成本與經濟效益是否滿足醫院發展的需求，固定資產購買后，沒有做好后續管理規劃工作，沒有考慮好如何提升設備的管理和使用效率。由于信息未能實現有效共享，各部門使用者溝通不暢，導致閑置的固定資產沒有得到更好的盤活和最高效的利用，從而造成資源浪費，固定資產的潛力沒有得到最大限度地發掘，經營效益沒有得到有效的提升。

（二）固定資產管理混亂

部分醫院未能認識到固定資產和低值易耗品在管理上的區別，固定資產管理制度落實不到位，導致固定資產管理混亂，沒有充分發揮固定資產在日常經營中的作用。

第一，采購部門為了滿足使用部門的需求，在購買前沒有進行詳細的論證，忽視了固定資產申請購買的嚴謹性，在采購手續不完善的情況下就要求供應商將設備提供給科室使用，由于倉庫沒有及時辦理入庫手續導致財務科沒有登記造冊，使固定資產成為賬外資產。盡管大部分資產也進行了事后手續的補辦，但期間固定資產沒有及時計提折舊，造成固定資產賬實不符。

第二，科室對固定資產認識不足，科室領用的固定資產沒有辦理相關轉移登記手續，未及時通知財務科變更固定資產歸屬部門，在固定資產清點時形成盤盈或盤虧，加大了固定資產清點的難度，從而使固定資產在歸口過程中管理責任不清，如固定資產出現人為損壞，由于部門、人員責任不明確，最終會導致責任無法追究。

第三，科室對某些自身不再使用或多余的固定資產未及時詢問其他部門是否適用，資產未能得到有效盤活使用，造成固定資產閑置浪費。

第四，個別科室對已損壞或破舊的固定資產未及時進行報廢申請處理，只是隨意自行丟棄處置，未能充分認識到固定資產與一般辦公用品、衛生材料的本質區別，報廢制度形同虛設，造成固有資產流失，賬實不符。

三、加強公立醫院固定資產管理的對策建議

（一）領導者和使用者要重視固定資產管理，提高固定資產管理意識

固定資產購買要經過充分的論證，否則不但會造成設備浪費，還會影響醫院的折舊分攤和效益。購買設備等固定資產的最終目的是利用這些固定資產，結合醫務人員的技術水平，提升醫院的醫療技術力量，為患者提供全方位的服務，讓患者得以早檢測、早發現問題，讓醫務人員能更準確地判斷患者病因，從而讓患者得到有效的治療。因此，對于設備等固定資產的投入首先要從大局出發，不能以個人的喜好或者私利為導向，也不能購入落后、即將淘汰的設備，在固定資產購買前，領導和相關直接和間接使用部門必須要做好固定資產購買的必要性和效用性論證，結合醫院的實際情況，充分考慮購買與不購買該固定資產設備對業務發展與費用占用的成本效益影響，切忌盲目跟風，造成浪費。

（二）落實固定資產管理責任，加強固定資產管理信息化建設

公立醫院在設備購買后，必須落實專人管理，以確保設備正常發揮作用，要建立分析臺賬，對照設備投入使用前后進行成本效益對比分析。此外，還要定期評估該類設備在市場上的更新換代和升級情況，能進行低成本升級的，要及時向領導提出建議，以便更好地發揮設備的作用。建議每季度或每年定期書面向醫院領導提交設備運行綜合分析報告，以便院領導更好地掌握固定資產相關情況，為下一步決策提供合理的依據。

固定資產要實現信息化管理，通過信息管理軟件，使全醫院固定資產公開化，各部門對固定資產實現信息共享共用，及時掌握固定資產的狀態，用活用好固定資產，讓固定資產發揮最大的效用。固定資產需要部門間調用的，要切實做好轉移登記手續，一式四聯，一聯存調出部門，一聯存調入部門，一聯交資產管理部門保存，一聯交財務科及時辦理變更固定資產歸屬部門，以便準確計提折舊費用。另外科室負責人輪崗，除做好日常業務工作交接外，還要做好科室固定資產情況交接，屬個人保存使用的固定資產，發生調動、離職等不再從事本崗位工作的，必須做好固定資產移交手續，固定資產落實管理責任到部門及個人，避免因管理不到位而造成固定資產丟失、損壞、閑置浪費等現象。

（三）加強固定資產管理制度建設

公立醫院固定資產管理必須落實相關人員的責、權、利，在管理過程中要不斷探索，對管理漏洞要及時進行堵塞，不斷完善固定資產相關管理制度，加強固定資產管理工作，保障國有固定資產的安全和保值增值。固定資產管理制度應編入醫院應知應會手冊，要求全院人員熟悉掌握，要對固定資產管理有全面的了解，包括領用、轉移、維修維護、報廢、處置等整個流程都應有部門及人員跟蹤，以保證環環相扣不脫節。醫院各科室都要做好制度落實，要宣傳固定資產管理的重要意義。

第一，做好固定資產購置發展規劃。通過醫院院務會議等方式，多方論證，提前從醫院整體角度計劃布局好固定資產的購置、使用和報廢規劃，建立健全固定資產管理制度。將資金投入到最迫切、最需要的固定資產上，以促進醫院健康發展，提高醫院綜合競爭力。

第二，建立好固定資產責任監督制度。審計和財務部門是落實固定資產管理的牽頭部門。按照《政府會計制度》等法律法規，兩個部門務必嚴格落實檢查監督責任，要堅持做好固定資產清查和固定資產相關使用部門的教育、領用、轉移、維修維護、報廢、處置的規范工作，對于賬實不符，存在歷史遺留問題的，要分清責任，解決問題，確保賬實相符。

第三，堅持落實好設備等固定資產采購和績效管理制度。合適的設備采購對于提升醫院的管理水平和醫療水平有著重要的促進作用，但是，如果采購不當或管理不當，極容易產生巨大的浪費，從而影響醫院的整體安排。醫院應建立健全固定資產管理制度，對設備采購、管理和使用實行成本效益考核，以確保固定資產采購、管理和使用的責任落實。建立每臺固定資產的管理人員標簽及固定資產定期檢查臺賬制度，讓每件固定資產管理落實到人，使固定資產的領用、轉移、維修維護、報廢、處置與管理人員績效息息相關。這樣，才能確保固定資產發揮應有作用。

第四，建立固定資產后評價機制。為更好地鼓勵和約束固定資產購買、管理和使用者的行為，上級主管部門應制定相關考核制度，積極參與評價醫院已有固定資產的管理、使用和效益情況，醫院要及時總結經驗和教訓，使固定資產采購、管理和使用情況更趨優化和合理，特別是要對使用率高、效益明顯的固定資產和使用率低下、效益不明顯、甚至閑置的固定資產進行深入分析。上級主管部門可憑后評價結果，定期考評固定資產購買決策者和使用者，作為其年度或任內考核的依據之一。

四、結束語

公立醫院固定資產管理工作是一項長期系統的工作，在實際工作中，需要上級主管部門的指導與支持。公立醫院上級主管部門在日常工作中，要加強對固定資產的監督和管理，對固定資產盤虧等情況進行及時審查，落實責任追究制度。對于公立醫院的固定資產報廢等申請，要及時按實際情況進行審批。公立醫院也應從自身出發，不斷完善、落實固定資產管理制度，以提高醫院醫療水平。