ICU護士心理資本對崗位勝任力的影響研究

賈雪萍,李桂芳,張永輝,丁伊,王小雯,馬琪琪

崗位勝任力是指一個特定組織中，促使員工勝任本崗位工作，并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力、特質(zhì)的總和[1]。重癥監(jiān)護病房(Intensive Care Unit,ICU) 是集中收治急、危重癥患者的科室，要求ICU護士必須具備較高的崗位勝任力，才能滿足重癥患者的救治及護理需求。而ICU高強度的工作負荷、封閉的工作環(huán)境、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，易對護士的生理和心理造成不同程度的負面影響[2]，產(chǎn)生職業(yè)倦怠[3]，影響其勝任力的發(fā)揮。心理資本是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出的積極心理狀態(tài)，包括自我效能、樂觀、希望和韌性4個維度[4]，對護士的職業(yè)生涯規(guī)劃至關(guān)重要[5-7]，是個體有效應(yīng)對工作壓力，減輕職業(yè)倦怠的重要資源。有研究表明，護士心理資本與勝任力密切相關(guān)，心理資本可通過高度集中、短程培訓得到開發(fā)[8]。本研究調(diào)查三級甲等綜合醫(yī)院ICU護士心理資本、崗位勝任力的現(xiàn)狀，從積極心理學角度，探討ICU護士心理資本對崗位勝任力的影響，旨在為ICU護士崗位勝任力培訓和臨床實踐提供新的視角。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣的方法，于2020年10～12月選取寧夏某三級甲等綜合醫(yī)院的ICU護士為研究對象。納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格；從事ICU臨床護理工作滿1年；知情同意自愿參加本研究。排除標準：休假、輪轉(zhuǎn)、外出學習等無法完成問卷填寫的護士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表。包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷、技術(shù)職稱、ICU工作年限、目前工作崗位以及人事狀況等內(nèi)容。②心理資本問卷修訂版(Psychological Capital Questionnaire-Revised,PCQ-R)。心理資本原問卷由Luthans等[9]編制，駱宏等[10]漢化修訂，適用于護士群體。問卷包含自我效能、希望、樂觀、韌性4個維度20個條目，采用6級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～6分?？偡?0～120分，得分越高，其心理資本水平越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.923。③ICU護士崗位勝任力問卷。參照本研究組前期設(shè)計的寧夏ICU專科護士核心能力評價指標體系[11]編制ICU護士崗位勝任力調(diào)查問卷。問卷包括專業(yè)知識能力、專業(yè)技術(shù)能力、臨床思維能力、溝通與健康教育能力、管理能力和專業(yè)發(fā)展能力6個維度54個條目。采用Likert 5級評分法進行自評，從“沒有能力”到“很有能力”分別計0～4分?？偡譃?～216分，得分越高，其崗位勝任力水平越高。選擇10名重癥醫(yī)學領(lǐng)域的醫(yī)護專家對問卷內(nèi)容效度進行評定，內(nèi)容效度為0.870。按擬調(diào)查人數(shù)的10%[12]抽取寧夏某三甲醫(yī)院ICU護士25名進行預(yù)調(diào)查，測得問卷的Cronbach′s α系數(shù)為 0.933。

1.2.2調(diào)查方法 將問卷內(nèi)容導(dǎo)入問卷星制成網(wǎng)絡(luò)問卷后留存二維碼，與各ICU護士長聯(lián)系獲得同意后，說明調(diào)查目的、填寫方法及注意事項。由護士長通過微信群將問卷二維碼發(fā)給ICU護士填寫。問卷采用不記名方式、獨立填寫，設(shè)置為每個微信號、同一IP地址僅可填寫1次。調(diào)查數(shù)據(jù)導(dǎo)出后建立Excel數(shù)據(jù)庫。由雙人進行核對，根據(jù)研究對象入選和排除標準，剔除不合格問卷，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性和錄入的準確性。共回收問卷257份，其中有效問卷254份，有效率為98.83%。

1.2.3統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計描述、Pearson相關(guān)性分析及多元線性回歸，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1ICU護士一般資料 254名ICU護士中，女227名，男27名；年齡20～25歲10名，26～30歲102名，31～35歲74名，36～40歲56名，41～51歲12名；未婚48名，已婚201名，離異5名。最初學歷：中專38名，大專96名，本科120名。護士或護師180名，主管護師68名，副主任護師以上6名；N1級28名，N2級166名，N3級54名，N4級6名。目前工作崗位：帶教老師3名，護理組長46名，護士長8名，臨床護士195名，其他2名。ICU工作年限：1～年87名，6～年118名，11～年39名，≥16年10名。87名獲得ICU?？谱o士資格證；在編護士29名，合同護士225名。

2.2ICU護士心理資本、崗位勝任力得分情況 見表1。

表1 ICU護士心理資本與崗位勝任力得分(n=254) 分，

2.3ICU護士心理資本與崗位勝任力的相關(guān)性 見表2。

表2 ICU護士心理資本與崗位勝任力的相關(guān)性(n=254) r

2.4ICU護士心理資本對崗位勝任力影響的多元線性回歸分析 以ICU護士崗位勝任力為因變量，心理資本的4個維度為自變量，采用多元線性回歸分析，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果見表3。

表3 心理資本對崗位勝任力的回歸分析(n=254)

3 討論

3.1ICU護士心理資本處于中等偏上水平 心理資本屬于積極心理學的研究范疇，是一種可被測量和開發(fā)，并能提高個體競爭力和工作績效的新資本[13]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，ICU護士心理資本總均分為(4.53±0.69)分，處于中等偏上水平，說明ICU護士心理資本水平較好，與有關(guān)研究[14-16]對三甲綜合醫(yī)院ICU護士及劉紅等[5]對三甲綜合醫(yī)院ICU?？谱o士心理資本的調(diào)查結(jié)果類似。進一步比較各維度得分結(jié)果顯示，韌性維度水平最高，與王海霞等[17]研究結(jié)果相似。韌性即在應(yīng)對問題或困境時的自我調(diào)節(jié)能力。此項得分最高，可能是ICU各種各樣的危急重癥搶救練就了ICU護士較強的應(yīng)急應(yīng)變能力和較快的判斷力，增加了護士的成就感有關(guān)，使其在面對問題時能夠樂觀自信，也更加富有韌性。數(shù)據(jù)結(jié)果還顯示，希望維度得分最低，與有關(guān)研究結(jié)果[5,15-16]相似。希望，是對目標鍥而不舍為取得成功在必要時能調(diào)整現(xiàn)實目標的途徑。此項得分最低，分析其原因可能與ICU護士常常面對因突發(fā)意外住院、病情較重未能搶救成功的患者及家屬的悲傷情緒有關(guān)；也可能與值夜班的職業(yè)特征有關(guān)[7]。本次調(diào)研對象40歲以下護士占95.28%，此年齡段護士正是夜班主力軍，由于值夜班和節(jié)假日值班打亂了正常的生物節(jié)律，再加上可能面臨的結(jié)婚生子或孩子學業(yè)輔導(dǎo)等，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負性情緒，影響護士身心健康，同時也影響著他們對事物的希望水平。提示管理者可通過建立ICU護士心理檔案、開展心理疏導(dǎo)講座、組織公益活動等以減輕ICU護士心理壓力和負性情緒，引導(dǎo)護士正確處理家庭與工作的關(guān)系，學會利用家庭和社會支持積極應(yīng)對工作中遇到的問題，從而提高其心理資本水平。

3.2ICU護士崗位勝任力處于中等偏上水平 崗位勝任力是ICU護士的核心業(yè)務(wù)能力，決定著危重癥?？谱o理質(zhì)量，對危重癥?？谱o理發(fā)展和?？谱o士的教育培養(yǎng)有著重要意義。本研究結(jié)果顯示，ICU護士崗位勝任力總均分為(2.61±0.52)分，處于中等偏上水平，與彭愛霞等[18]研究相似。在崗位勝任力各維度中，專業(yè)技術(shù)能力均分最高，這可能是由于ICU集中各種病情多變的危重患者、先進儀器設(shè)備、有創(chuàng)操作技術(shù)的特點，使ICU護士所學相關(guān)知識和技能得到最大程度的臨床實踐，從而使其掌握與運用專業(yè)技術(shù)能力得到鍛煉和成長有關(guān)。專業(yè)發(fā)展能力均分最低，這提示管理者在培訓和臨床實踐工作中，可進行崗位勝任力培訓[19]，注重對ICU護士專業(yè)知識和技能培養(yǎng)，同時還需加強其科研能力的培養(yǎng)，將護理研究方法納入分層培訓計劃，逐步提高ICU護士科研教學能力，提升ICU護士崗位勝任力水平。

3.3ICU護士心理資本水平與崗位勝任力呈正相關(guān) 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ICU護士心理資本水平與崗位勝任力呈正相關(guān)，與有關(guān)研究結(jié)果[20-21]一致，即心理資本水平越高，其崗位勝任力狀況越好。心理資本是一種積極的心理狀態(tài)，可以激發(fā)個體的積極行為完成本職工作任務(wù)[8]，較高的心理資本水平可使ICU護士保持積極樂觀的工作態(tài)度，工作中善于思考，有利于臨床思維能力的發(fā)揮，促進其職業(yè)成長[22]。心理資本水平較高的護士能夠積極樂觀應(yīng)對工作壓力，遇到困難時會努力尋找解決辦法，工作滿意度更高[23]，更容易適應(yīng)和勝任其崗位，更愿意留在他們的組織中[24]。提示管理者應(yīng)重視護士內(nèi)心深處潛能和原動力的挖掘和培養(yǎng)，可采用案例分享、疏導(dǎo)、激勵等方法提升護士心理資本。作為ICU護士也應(yīng)不斷學習，增加知識儲備，通過塑造自身堅韌頑強品質(zhì)、保持樂觀積極心態(tài)等方面提高自身心理資本水平，促進崗位勝任力的發(fā)揮。

3.4自我效能與樂觀對ICU護士崗位勝任力有顯著影響 回歸分析結(jié)果顯示，自我效能與樂觀是ICU護士崗位勝任力顯著的預(yù)測變量，說明自我效能和樂觀是ICU護士不可或缺的崗位勝任素質(zhì)。研究表明，提升護士自我效能感可提升其工作績效，從而改善其崗位勝任力狀況[25]。Cruz等[26]研究指出，樂觀心態(tài)可提升護士正向思維能力，減輕其工作壓力，有利于崗位勝任力的提升。提示作為管理者要注重培養(yǎng)ICU護士自我效能與樂觀的工作態(tài)度，可從積極心理學角度引導(dǎo)護士面對壓力，提高自我效能感，以促進職業(yè)生涯發(fā)展，提升整體核心能力。

4 小結(jié)

ICU護士心理資本和崗位勝任力呈中等偏上水平，心理資本與崗位勝任力呈正相關(guān)，自我效能和樂觀維度是ICU護士崗位勝任力的預(yù)測變量。管理者應(yīng)充分關(guān)注ICU護士心理資本，尤其是自我效能感和樂觀心理品質(zhì)的培養(yǎng)和開發(fā)。本研究僅在寧夏一所三甲醫(yī)院選取調(diào)研對象，未來可擴大調(diào)查區(qū)域和樣本量，深入探討ICU護士心理資本與崗位勝任力間的相互影響及路徑。