四川省三級甲等醫院手術室護士信息素養水平調查

梁瑞晨，劉延淑，胡敏，向艷，高曉敏，趙億蕾，莫艫，張代英

護士信息素養于2013年被美國研究教育圖書館協會定義為：有能力識別信息需求，發現并評估信息，在符合倫理的情況下合理地采用信息，并利用信息達到最佳護理實踐目標[1]。人工智能、云計算、大數據、物聯網的不斷發展，正加速推進護理信息化的建設，護士的信息素養對改善護理質量、推動護理學科發展起到至關重要的作用[2]。“互聯網+”護理服務背景下也要求護士熟練運用信息技術來提高護理服務水平[3-4]。手術室作為一個急診多、突發情況多、專科性強、患者周轉快的特殊治療科室，需要手術室護士依靠信息素養能力來不斷優化護理流程，改善護理模式。如何培養或提升手術室護士的信息素養水平，引導其科學、合理、有效使用互聯網、數據庫、統計軟件等獲取信息，并結合臨床經驗和患者意愿進行高質量的護理實踐對改善手術室護理結局指標，提高患者就醫體驗具有重要意義。本研究對手術室護士信息素養現狀進行調查，分析其影響因素，旨在為制定科學合理的手術室護士信息素養培養方案提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣法，2020年8～12月選取四川省12所三級甲等醫院(成都2所，瀘州3所，綿陽、德陽、南充、宜賓、自貢、內江、廣安各1所)的766名手術室護士作為調查對象。納入標準：在職、注冊的手術室護士；從事手術室護理工作≥1年；知情同意，自愿參與本次問卷調查。排除標準：實習、規培、進修、退休、退休返聘的手術室護士；調查期間因患病、生育、讀書等原因不在崗。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般資料調查表。自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、職稱、學歷、職務、擇業原因、子女狀況、人事性質、工作壓力、是否值夜班、從事臨床護理年限、是否專科護士、是否承擔臨床帶教工作、是否承擔手術室專科護士教育工作、是否承擔院校理論教學工作、是否學習過醫學信息檢索課程、是否主持科研項目、查閱文獻頻率、發表論文篇數、每年外出參加學術會議次數。②臨床護理人員信息素養自評量表。由和歡等[5]編制，包括信息意識(3個條目)、信息能力(26個條目)、信息安全與道德(6個條目)3個維度，采用Likert 5級評分法，從“非常不同意”至“非常同意”分別計1～5分，分數越高，表明信息素養水平越高，總分35～175分。量表Cronbach′s α系數為0.974，本研究為0.962。③中文版一般自我效能量表(General Self Efficacy Scale, GSES)。由Schwarzer等[6]編制，王康才等[7]漢化。包括10個條目，從“完全不正確”至“完全正確”分別計1～4分，分數越高，表明一般自我效能越高，總分10～40分。GSES的Cronbach′s α系數為0.870，本研究中為0.856。④護士創新行為量表[8]。包括產生想法(3個條目)、取得支持(4個條目)、實現想法(3個條目)3個維度。采用Likert 5級評分法，從“從不”至“很頻繁”分別計1～5分，分數越高，表明創新行為表現越突出，總分10～50分。量表Cronbach′s α系數為0.879，本研究中為0.893。⑤護士職業生涯規劃量表[9]。包括確立職業目標及策略(4個條目)、繼續學習(4個條目)、注重關系(3個條目)、自我展示(3個條目)4個維度。采用4級評分法，從“不符合”至“符合”分別計1～4分，分數越高，表明職業生涯規劃越好，總分14～56分。量表Cronbach′s α系數為0.910，本研究中為0.921。

1.2.2資料收集方法 采用問卷星制作問卷，與12所醫院的手術室取得聯系，為了提高問卷的填寫率，讓手術室護士通過微信一對一轉發問卷給自己所在科室的同事說明研究的目的，知情同意后其自愿填寫問卷。收到問卷766份，均為有效問卷，有效回收率100%。

1.2.3統計學方法 采用SPSS26.0軟件進行t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1一般資料 766名手術室護士中，男60名，女706名；年齡22～55(31.17±5.84)歲。人事性質：正式在編127名，合同聘用或其他639名。手術室專科護士392名。護師以下職稱708名，主管護師42名，副主任護師以上16名。擇業原因：利于就業398名，專業調劑52名，父母意愿122名，個人意愿194名；近1年外出參加學術會議0次403名，1次215名，≥2次148名。

2.2手術室護士信息素養得分 見表1。

表1 手術室護士信息素養得分(n=766) 分，

2.3不同特征手術室護士信息素養得分比較 單因素分析結果顯示，不同性別、人事性質等護士信息素養得分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。差異有統計學意義的項目見表2。

表2 不同特征手術室護士信息素養自評得分比較 分，

2.4手術室護士信息素養與創新行為、自我效能、職業生涯規劃的相關性 見表3。

表3 手術室護士信息素養與創新行為、自我效能、職業生涯規劃的相關性(n=766) r

2.5手術室護士信息素養影響因素的多因素分析 以手術室護士信息素養總分為因變量，將單因素分析及Pearson相關分析中有統計學意義的變量作為自變量進行多元線性逐步回歸分析，設α入=0.05，α出=0.10。結果見表4。

表4 手術室護士信息素養影響因素的多元線性回歸分析(n=766)

3 討論

3.1手術室護士信息素養處于中等水平 本研究結果顯示，手術室護士信息素養總分為(120.25±20.30)分，處于中等水平。究其原因：①由于工作時間、飲食時間不規律讓手術室護士長期承受身體上的壓力，連續不斷的接臺手術、術中突發情況讓其擔心醫療差錯而出現精神壓力，下班后處于較為疲勞的狀態，導致其沒有多余的精力去關注信息素養相關能力的提升。②目前我國高校護理教育還沒有較為系統的護理信息學教育課程，只在本科和碩士研究生教育中開設了類似醫學信息檢索的課程，且注重理論教育，實踐操作課程占比較小，不能滿足信息素養各層面的教育需求，本調查中學習過醫學信息檢索課程的手術室護士僅占18.28%。③科研團隊建設的步伐相對滯后，科研意識、創新意識不強，護士整體學歷水平不高，直接影響手術室科研文化氛圍的營造。本次調查中碩士以上學歷的護士僅占1.31%，沒有發表過文章的護士占45.30%，主持過科研項目的護士僅占17.49%，而信息素養水平的提升需要依靠科研和循證能力的增長。

3.2手術室護士信息素養的影響因素 ①職務。本研究結果顯示，職務是手術室護士信息素養的主要影響因素(P<0.05)。相比普通護士，手術室護士長信息素養水平較高。究其原因，護士長擔負著手術室護理學科建設、護理質量管控的重任，會促使其自主關注和尋找護理科研中的熱點，學習國內外領先的護理信息理念；工作中接受、處理信息文件的數量較多，在對信息進行分類、篩選和管理中增強了文獻、資料的管理和鑒別能力；參與或指導課件制作、理論授課、科研項目較多，這些均使手術室護士長在實踐中提升了辦公軟件、信息查找、資料下載、信息對比歸納總結和演講匯報的能力；此外，護士長參與學術活動、循證培訓的機會較多，在吸收各類知識和技能的同時，提升了信息素養水平。建議醫院管理者為手術室護士提供更多信息技術實踐學習的機會，逐步提升其信息素養水平。②是否主持科研項目。本研究結果顯示，主持了科研項目的手術室護士，其信息素養水平較高。科研項目的申報需要對某一問題的相關知識進行深入了解，掌握最權威的證據和最新的研究進展，進行文獻質量的辨別和信息的分類管理，項目進行中合理利用網絡技術、軟件進行資料收集，使用統計軟件進行數據的處理分析，采用科研信息內容進行研究結果的論證，進而提高了信息素養水平。Brettle等[10]與Mills等[11]研究發現，通過對護士進行科研、圖書館、護理循證知識的培訓，能有效提高臨床護士信息檢索和信息利用的能力。建議醫院管理者采用績效獎勵機制鼓勵手術室護士申報科研項目，提升科研項目撰寫的積極性和規范性，從而提升信息素養水平。③是否學習過醫學信息檢索課程。本研究結果顯示，學習過醫學信息檢索課程的手術室護士，其信息素養水平較高。Mokhtar等[12]調查發現，26.1%護士從來沒有使用過醫學主題詞進行檢索，僅有36.5%護士偶爾使用，高達70%的護士沒意識到可以通過檢索技術提高信息檢索效率。究其原因，醫學信息檢索課程會全面講解信息技術相關理論知識、信息檢索原理、文獻分類管理的技能、常用國內信息資源、學術評價體系等內容，通過系統學習，能顯著提高信息素養水平。建議醫院管理者加強手術室護士醫學信息檢索的培訓，聘請高校教師，結合手術室實際需求，制訂醫學信息檢索課程培訓計劃，利用休息時間，采用線上和線下相結合的模式進行培訓；同時購買中文和英文數據庫，為手術室護士信息檢索提供保障。④學歷。本研究結果顯示，學歷是手術室護士信息素養的主要影響因素。本科或碩士以上學歷的手術室護士信息素養水平較高，與陳媛等[13]、余自娟等[14]研究結果一致。究其原因，學歷越高的手術室護士，其接受信息教育的時間越長，信息知識結構體系越完善，參與到信息技能和實踐的機會就越多，因此信息素養水平越高。建議醫院管理者重視手術室護士的繼續教育，同時應針對不同學歷的手術室護士制定相對應的信息素養培訓目標和方案，以滿足不斷發展的護理信息技術對手術室護士人才的需求。⑤工作壓力。本研究結果顯示，工作壓力是手術室護士信息素養的主要影響因素。工作壓力為一般的手術室護士信息素養水平相對較高(P<0.01)。究其原因，適當的工作壓力可以有效提高手術室護士的工作效率和護理質量[15]，激發其內在潛力，促使手術室護士為突破職業生涯瓶頸而主動去學習文獻檢索等信息素養相關技能，提升綜合能力來更好地實施護理工作。工作壓力過小會導致手術室護士工作懶散，得過且過，安于現狀而不愿學習新技能；工作壓力過大又會影響手術室護士的生活狀態和身心健康，影響其工作的積極性和創造性，降低職業滿意度。建議護理管理者對手術室護士工作壓力進行調查，對工作壓力過小或過大的手術室護士予以動態化、個性化干預。⑥發表論文數量。本研究結果顯示，發表論文數量越多的護士信息素養水平越高(P<0.01)。究其原因，論文的撰寫與發表，有助于手術室護士提高發現問題、提出問題和解決問題的能力，在論文寫作技能的積累中，也培養了其科研思路和信息素養相關能力。建議醫院管理者鼓勵手術室護士進行論文寫作，分層逐步進行綜述、個案、論著的寫作培訓，組建手術室小型圖書館，訂閱護理相關核心期刊雜志供手術室護士學習觀摩，提高護理論文寫作水平。⑦創新行為。手術室護士創新行為表現越突出，信息素養水平越高。究其原因，創新行為表現越突出的手術室護士，在遇見臨床護理問題時，產生解決問題的意愿就越強，越能積極主動去獲取資料和信息，尋找和探索新的工作方法、新模式、新技術，進而提高信息素養水平。建議護理管理者組建手術室護理創新團隊，讓科室“創新達人”分享自我實踐案例激發手術室護士的創新思維，結合臨床護理實踐，發現問題，提出問題，尋找信息并解決問題；利用微信平臺或醫院智能云平臺每周或每月推送國內外護理創新實踐內容，擴寬手術室護士的視野；開展護理創新比賽或學術活動，增加手術室護士的參與性。⑧自我效能。手術室護士自我效能水平越高，信息素養水平越高。樊凌花[16]研究顯示，自我效能感水平越高的護士，其科研能力越強，從而信息素養水平越高。究其原因，自我效能水平越高的手術室護士，能在手術護理工作中體驗到價值感和責任感，積極發揮自我的潛能和主觀能動性，主動學習尋求突破，尋求解決問題的途徑和方法，提升自我核心能力和科研能力，從而實現信息素養水平的提升。建議護理管理者積極發現手術室護士的差異和優缺點，發揮其特長和優點，激發其內在潛能。⑨職業生涯規劃。本研究結果顯示，手術室護士職業生涯規劃水平越高，信息素養水平越高。職業生涯規劃水平越高的手術室護士，在提升臨床知識技能的同時，越會主動學習與工作相關的知識和技能，并積極主動克服困難，在不斷完善自我能力的過程中，提高信息素養水平。建議醫院管理者加強對手術室護士的職業生涯規劃教育，進行有效的組織職業生涯管理，采用多模式、多途徑增加手術室護士外出學習、進修的機會；充分發揮醫院的護理模范引領作用，或聘請手術室護理領域專家，開展前輩職業生涯規劃分享活動。

綜上所述，四川省三甲醫院手術室護士信息素養處于中等水平,受多種因素影響,護理管理者應針對不同特征者給予干預,使之提高信息素養水平。今后可結合不同地區、不同醫院類別、量性與質性相結合來進一步探討手術室護士的信息素養狀況。