康復護理在腰間盤突出患者實施針灸結合推拿治療中的護理效果分析

李梅

摘? 要：目的? 對腰間盤突出患者針灸結合推拿治療中應用康復護理的效果進行探討。方法? 選擇2019年8月～2020年8月濟寧市中醫(yī)院收治的腰間盤突出患者84例，采用拋硬幣法將其分成對照組與試驗組，每組42例。所有患者均給予針灸結合推拿治療，對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予康復護理，利用日本骨科協會腰痛評價量表（JOA）、視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry功能障礙指數評定表（ODI）對患者病情恢復情況進行評估，對兩組評估結果及康復效果進行統計比較。結果? 試驗組護理后JOA評分明顯高于對照組，VAS評分、ODI評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 針灸結合推拿治療對腰間盤突出患者應用康復護理的效果更加顯著，有助于減輕患者疼痛，改善患者脊椎功能，值得臨床應用。

關鍵詞：腰間盤突出;針灸;推拿;康復護理

中圖分類號：R473.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0065-03

腰間盤突出是一種臨床常見病，也是引起腰腿痛的主要原因，對患者日常生活與工作有著極大的影響[1]。近些年來，在腰間盤突出治療中，針灸、推拿應用十分普遍，針灸有舒筋活絡、加快血液循環(huán)、促進腰椎神經恢復的功效，推拿可發(fā)揮通暢氣血、松弛腰部肌肉的作用，臨床應用效果顯著。當然，在針灸結合推拿治療中，為了進一步提高康復效果，應加強護理工作的落實。基于此，本研究對康復護理在腰間盤突出患者實施針灸結合推拿治療中的護理效果予以探討。具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年8月～2020年8月在濟寧市中醫(yī)院進行治療的腰間盤突出患者84例，采用拋硬幣法將其分成對照組與試驗組，每組42例。對照組患者中，男23例，女19例;年齡26～60歲，平均年齡（43.24±3.78）歲;病程2個月～6年，平均病程（2.01±0.46）年。試驗組患者中，男22例，女20例;年齡27～60歲，平均年齡（43.19±3.61）歲;病程3個月～6年，平均病程（2.05±0.47）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合腰間盤突出診斷標準[2]，溝通能力良好。

排除標準：存在精神異常，合并嚴重骨質疏松、腰椎部腫瘤，合并心、肝、腎等臟器嚴重病變，過敏體質，未能配合完成研究。

1.3? 方法

所有患者均給予針灸結合推拿治療，即①針灸治療：取患者俯臥位，對環(huán)跳穴、腰俞穴、承山穴、陽陵泉穴等穴位進行針刺，針刺方法為平補平瀉法，垂直進針，留針30 min，1次/d，1個療程為15 d，共治療2個療程。②推拿治療：取患者俯臥位，采用滾揉方法進行推拿，從腰部脊柱兩側上端到下肢，然后采用點按方法對腰骶部與下肢痛點進行按摩，時間約為5 min，同時對下肢后、外兩側進行反復拍打。此外，取患者仰臥位，揉推與按壓患者下肢與足三陽經，并采用點、壓、滾的方法對患側太溪穴、環(huán)跳穴、委中穴進行推拿，1次/d，1個療程為15 d，共治療2個療程。

對照組患者實施常規(guī)護理，即按照治療要求及醫(yī)囑落實護理工作。試驗組患者實施康復護理，即①知識宣教：根據患者的具體需求，采用多種方式進行知識宣教，如有關腰間盤突出的知識、針灸與推拿的知識等，并認真回答患者疑問，提高患者認知，以此增強患者治療信心。②心理護理：主動和患者溝通，評估患者情緒狀態(tài)，予以針對性疏導與鼓勵，獲取患者的信任，構建融洽的護患關系，以此提高患者配合依從性，疏導患者負面情緒。③飲食護理：根據患者個人喜好，制訂合理、科學的飲食方案，叮囑患者多吃清淡、易消化的食物，如青菜、菌類、枸杞等，并少食油膩、辛辣等刺激性食物。此外，囑咐患者多吃纖維含量高的瓜果蔬菜，以此預防便秘。④康復訓練：由護理人員或者家屬抬起患者患側腿部，交替抬高、放下。在抬腿的時候，保持和軀干垂直，當患者逐漸適應之后，取患者側臥位，進行自主抬腿訓練，雙腿幾乎呈直角，30 min/d。由護理人員或者家屬輔助患者訓練，如前屈、背屈、側屈、脊柱小角度旋轉等，之后逐漸進行站立、行走等訓練，30 min/d。

1.4? 觀察指標

觀察記錄兩組患者護理前后的JOA、VAS及ODI評分，統計康復效果。其中，日本骨科協會腰痛評價量表（JOA）：評分范圍0～29分，分值越高越好;視覺模擬評分法（VAS）：評分范圍0～10分，評分越低越好;Oswestry功能障礙指數評定表（ODI）：評分范圍0～45分，分值越高功能障礙越嚴重。康復效果：患者癥狀基本消失，可生活自理，屬于顯效;患者癥狀明顯減輕，大部分生活自理，屬于有效;患者癥狀沒有減輕，屬于無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者JOA評分、VAS評分、ODI評分比較

試驗組護理后JOA評分明顯高于對照組，VAS評分、ODI評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者康復效果比較

試驗組康復總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腰間盤突出是一種臨床常見病，一般與生活習慣不良、運動不足等因素有著密切的關系，患者日常生活與工作受到了極大的影響，所以必須給予及時、有效地治療與護理。

目前，治療腰間盤突出的方法非常多，如局部腰封、牽引、硬膜外封閉等。此外，針灸、推拿作為常用的中醫(yī)治療方法，在腰間盤突出治療中得到了廣泛應用，其具有消腫止痛、活血化瘀的功效，同時有助于促進局部血液循環(huán)，臨床效果顯著[3]。當然，為了取得理想的療效及預后，還要加強護理工作的落實。康復護理作為一種全面、系統的護理方法，不僅可以為患者提供生活照護，還可以充分疏導患者負面情緒，指導患者進行科學的康復訓練，以此加快患者機體各功能的恢復，鞏固治療效果，提高預后[4]。在康復護理中，通過知識宣教的應用，能夠針對患者的實際情況，向患者普及有關疾病、針灸、推拿等方面的知識，以此提高患者認知水平，消除患者顧慮，增強患者治療信心;通過實施心理護理，能夠給予患者針對性疏導與鼓勵，有效減輕患者負面情緒;通過飲食護理的應用，能夠指導患者科學飲食，不僅可以確保患者營養(yǎng)充足、均衡，還可以增強患者體質，提高抵抗力，減少其他病變的發(fā)生;通過康復訓練的實施，能夠有效加快患者機體功能恢復，進一步提高患者康復效果[5]。本研究顯示，試驗組JOA評分明顯高于對照組，VAS評分、ODI評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組康復總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果與相關文獻[6-7]的報道結果基本一致。由此說明，在針灸結合推拿治療中，對腰間盤突出患者應用康復護理的效果更加顯著，不僅可以緩解患者疼痛，改善脊椎功能，還可以提高康復效果。

綜上所述，在針灸結合推拿治療中，對腰間盤突出患者應用康復護理的效果更加顯著，有助于減輕患者疼痛，改善患者脊椎功能，值得臨床應用。當然，本次研究選取的病例數量比較少，研究時段選定比較短，使得研究結果存在一定的局限性，無法完全代表腰間盤突出患者針灸結合推拿治療護理的所有情況，因此，可適當增加研究病例數量，延長研究時段，以此提高研究結果準確性與全面性，為腰間盤突出患者的治療護理提供可靠參考。

參考文獻

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[2]冷小揚，喻宇潔.醫(yī)護一體化護理模式對腰椎間盤突出癥實施中醫(yī)護理的效果分析[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2020，18（2）：125-127.

[3]鐘穩(wěn)萍.腰間盤突出癥患者分期康復護理的方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（2）：189-190.

[4]鞠艷榮.個體針對性護理應用于腰間盤突出治療中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：249-250.

[5]楊瑩瑩.個體針對性護理模式在腰間盤突出癥治療中的體會[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2018，40（5）：390-392.

[6]王俊.探析針灸結合推拿治療腰間盤突出的護理體會[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（11）：120，122.

[7]劉美榮，王秋玲，趙偉，等.腰間盤突出癥應用康復護理干預的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（1）：157-159.