課程思政視域下臨床教學與思政教育融合研究

付鈺賽 王長青 裴瑞娟

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目前，專業課程融入思政元素已成為各學科的熱門研究內容，醫學教育主要分為理論教學和醫院實習兩個階段，但思政內容主要體現在理論課程中，在臨床教學階段思政教育較為欠缺。擬通過分析臨床教學與思政教育融合的必要性，探索臨床教學與思政教育融合的實施路徑，以期發揮臨床教學的育人功能，培養學生醫乃仁術和大醫精誠的醫學職業理想。

[關? ? 鍵? ?詞]? 臨床教學;思政教育;融合研究

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）40-0154-02

隨著我國醫療制度的縱深改革與健康中國戰略的實施，我國對醫學生的培養目標已由生物醫學模式在積極向生物—心理—社會醫學模式過渡，人文素養、醫學倫理等已經成為本科醫學教育的重要內容。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，“各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。”[1]習近平總書記的這一論述進一步為醫學教育的發展指明方向，在培養合格醫學生的過程中必須要將思政德行教育放在重要位置，而臨床教學作為醫學教育過程中必不可少的一個環節，很大程度上影響著醫學教育的成果，更應該成為國家思想政治教育導向的踐行者。

一、臨床教學

（一）臨床教學概念

臨床教學通常指通過臨床實踐使學生學會將課本理論知識運用于實際情景的教學過程中。部分學者將此概念進一步擴大化，提出臨床教學的意義不僅僅是將理論知識實踐化，而是通過臨床教學使學生學會如何解決沖突，如何根據實際情況利用專業知識進行思考變通以及如何對自己行為負責的責任感。[2]因此臨床教學不僅僅是提升學生的實踐技能，同時也對構建學生正確的醫學觀起著重要作用。本文中的臨床教學主要指醫學教育中的實踐教學。

（二）臨床教學與思政教育融合研究概況

專業與思政教育的融合主要體現在課程思政方面。目前，課程思政已成為各學科的熱門研究內容，針對課程思政已有的豐富研究成果，近幾年對課程思政的研究已經由背景、內涵、特征等研究逐步轉向對具體專業、學科、課程等微觀研究，以醫學專業、醫學類課程為研究對象的課程思政類文章不在少數，但主要集中在理論課程和校內教學中，臨床實踐教學中的課程思政研究較少。有學者通過對臨床學生調查發現在臨床教學中多數學生接受過臨床基本技能訓練，但在醫德醫風、醫患溝通技巧等人文思政類訓練較少，還有學者通過對醫生、實習生提高臨床實踐教學成效方法進行調查，75.2%的帶教老師、72%的實習生指出與患者建立良好關系及加強人文素質教育等對提升臨床實踐教學成效有著重要作用，有96%的患者表示愿意醫護人員關心他的心理及家庭，但在臨床教學中涉及這些知識較少。[3][4]

總體而言，醫學與“思政”融合的研究主要集中在對內涵等的宏觀討論和對醫學課程的微觀研究中，對學生臨床實踐教學階段研究不足，在對醫學生的思想政治教育中，相對來說更注重作為主渠道、基本環節的理論課程建設。我國臨床醫學教育主要分校內教學和實踐教學，實踐教學作為臨床教育的重要組成部分，對學生之后進入醫療工作崗位有著重要影響，處于臨床實踐教學階段的醫學生是醫院里的特殊角色，既是學生也是醫生，如何在該階段通過思政教育提升其人文素質，使其成為一名有仁心、仁術的合格醫生分外重要。

二、臨床教學與思政教育融合的必要性

（一）臨床教學與思政教育融合符合主體性教育理論基本要求

主體性教育是指根據社會經濟發展需求和新時代教育的要求，通過啟迪、引導等方式激發受教育者內在的教育需要，創造和諧、自由的學習環境，從而把受教育者培養成能夠自主地、積極地、創造性地進行認識和實踐活動的社會主體。[5]主體性教育強調“人”的中心地位，注重人的自主性、獨立性，而不單單是將教育視為“人的社會化過程”。而傳統的思政教育忽視學生的主體性，思政教育處于杜威所說的傳統模式中，即從社會規范性角度出發告訴學生應該做什么、不應該做什么，知識處于單向傳輸模式。我國著名教育學家陶行知提出“教學做合一”的教育思想，強調知識不應脫離實際，只有與學生現實生活相連接，才有望實現理論與實踐的統一，由此可見在思政教育中也應將課內理論課程和課外實踐相結合，才能使學生形成完整的知識結構。[6]

（二）臨床教學與思政教育融合是校內課程思政的有力補充

目前我國對高校學生思政教育高度重視，但在實際中，思政教育依然存在“孤島現象”，思政教育與專業教育“兩張皮”現象未能根本改變。臨床專業類教學通常都由校內理論授課和醫院實踐教學兩部分構成，思政課程、專業理論課程大多在校內完成，很多學生在校學習中存在重專業輕思政現象，盡管之后為更好地提高醫學生的思政素養，在專業課中開展課程思政，但因校內授課教師多為專職教師，在融入思政元素時多以理論教導性內容為主，且存在部分專業教師將思政元素強行融入課程中，思政元素與專業課程的融合性較差，學生對老師所授內容無法獲得直觀感受，缺少引導學生在“真實”的醫療環境中進行體驗的教育方法。在學生進入實際工作中，面對醫療糾紛、醫學倫理等問題時發現實際工作中的問題沒有一個能準確無誤地照搬照套典型，醫學生的思政教育容易變為口號式的宣傳，失去其內在的精神誘導性和傳染力，課程思政開展效果有一定的局限性。

（三）臨床教學與思政教育融合是構建和諧醫患關系的需要

近年來我國醫患矛盾事件頻發，有學者通過對五年中醫患矛盾事件原因進行分析，發現醫患溝通不良占有重大比重，也有學者指出醫務人員缺乏對病人的人文關懷也是造成醫患矛盾加劇的原因。醫患矛盾是由多方因素共同造成的，但我們不能忽視醫生自身所存在的問題。人是醫學教育內源價值的追求，醫學不僅要培養出色的“操刀手”，而且要培養具有人文情懷和溝通能力的“人”。臨床教學中學生與患者接觸是不可避免的一環，在這個過程中學生也將遇見各類病人、面對各種醫患溝通情景，此時帶教老師如能把思政教育融入日常帶教中，將其轉化為社會主義核心價值觀具體化、有效的教學載體，加強對學生關愛病人和生命情感的培養，給學生的思想和行為起到潛移默化的影響，對今后學生進入臨床工作、構建和諧醫患關系也有重要作用。

三、臨床教學與思政教育融合實現路徑

（一）提高臨床帶教老師的思政教育意識

臨床教學與思政教育是否能順利推進，是否能取得實際效果，關鍵在于教師的育人意識。政治合格是教師資格合格的前提，作為一名臨床帶教老師要不忘初心、德才兼備，學高為師，身正為范，此外還要意識到自己所承擔的思政教育任務，有意識地在日常帶教中引導學生充分理解作為一名醫療工作者所需要的職業責任和人文素養，激發學生的職業榮譽感和社會責任感，尤其是在學生面對問題時，更應該起到正確的引導作用。

（二）加強對臨床帶教老師思政教學能力的培訓

在臨床教學過程中有著豐富的思政教育元素，教師必須對這些元素有一定的了解后才能運用這些內容去影響學生。因此醫院、學校可以采取線上或線下的方式對臨床帶教老師開展學科性、專業性等多層次、立體化的理論培訓體系，幫助臨床教師解決思想困惑，指導其掌握思政教育理論最基本、最核心的內容。

（三）將思政教育作為臨床教學質量的重要監測點

一是將學生的德育和人文素養要求固化于臨床教學大綱中，建設完整的思政教學體系。二是在教學過程管理和學生質量評價中將思政作為重要監測點，這就要求高校和帶教醫院在實踐運行和管理環節中將思政理念落到實處，在課程評價標準中包括學生評教、中期檢查等的制定中應包括“思政效果”觀測點。三是帶教老師考核學生時，不僅要考核學生的專業技能，同樣也要注重對學生人文素養、職業素養等內容的考核。

參考文獻：

[1]習近平.習近平談治國理政（第二卷）[M].北京：外文出版社，2017：378

[2]胡秀敏，蔡虻，孫紅，等.有效臨床帶教中老師的特征及評價方法的研究進展[J].中華護理雜志，2003（8）：60-61.

[3]楊海燕，馮慧芬，靳榮榮.臨床本科醫學生實踐教學現狀及對策分析[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1021-1023.

[4]王錦帆，季國忠，盧長艷.醫學人文融入臨床實踐教學的探索[J].醫學與哲學，2013，34（19）：68-71，94.

[5]張天寶.試論主體性教育的基本理念[J].教育研究，2000（8）：13-18.

[6]徐麗曼.高校思想政治教育實踐育人模式研究[D].大連：遼寧師范大學，2009.

編輯 司 楠