點播式個性化音樂護理在日間手術室中的應用效果研究

管玉玲 萬珍娟通訊作者 馬國斌

（甘肅省酒泉市人民醫院 甘肅酒泉 735000）

隨著現代社會醫學及日間手術室的發展，短平快的醫療節奏越來越被人們認可的同時，對護理服務水平的要求也越來越高，各種舒適護理逐步應用于臨床。歐美發達國家已經成立了音樂治療協會，并培養了很多音樂治療師，鑒于音樂對人心理治療作用非常顯著，因此在日間手術室護理工作中應用點播式個性化音樂護理，可促使患者的緊張、焦慮及恐懼等負面情緒顯著減輕，同時在手術過程中以及手術完成后促使患者處于心情放松狀態，促進了患者病情的康復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6～10 月40 例日間手術患者，其中男性11例，女性29 例，平均年齡45 歲，隨機分為實驗組和對照組，每組20 例，排除既往精神性病史，其一般情況具有可比性。

1.2 方法

通過術前訪視評估，采用HAMA 量表進行手術患者焦慮評分，向患者說明進行音樂護理的目的和作用。利用問卷星軟件對患者的受教育情況、職業、對音樂的喜好情況、曲目類別、是否愿意接受音樂護理進行統計分析。建立音樂數據庫。實驗組術中佩戴耳機進行按需傾聽。對照組應用普通護理措施。兩組使用多功能監護儀監測患者的血壓、心率，分別記錄入室后和傾聽20 分鐘音樂后的血壓、心率。入室后20分鐘再次用HAMA 量表進行焦慮評分。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）術前問卷調查表，包括年齡、性別、學歷、職業及對音樂的接受程度、音樂類型，收集36 份問卷調查表資料；

（2）HAMA 量表，按照我國量表協作組提供的資料：可能為嚴重焦慮總分≥29 分；29 分＞肯定有明顯焦慮總分≥21分；21 分＞肯定有焦慮總分≥14 分；14 分＞可能有焦慮總分＞7 分；沒有焦慮癥狀總分≤7 分；

（3）比較干預前后兩組患者血壓、心率及焦慮評分數。

1.4 統計學方法

采用SPSS19 軟件進行方差方程的Levene 檢驗、應用t檢驗，以表示計量資料，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、心率比較

兩組患者入室20 分鐘后，實驗組平均動脈壓由（93.35±9.15）mmHg 下降至（85.00±7.50）mmHg，心率由（82.25±10.55）次/min 下降至（75.30±7.51）次/min ，P＜0.05，為差異有統計學意義。見表1。

表1 比較分析干預前后平均動脈壓、心率在對照組和實驗組之間的差異（）

表1 比較分析干預前后平均動脈壓、心率在對照組和實驗組之間的差異（）

注：1mmHg=0.133kP。

干預前干預后動脈壓平均值心率動脈壓平均值心率實驗組2093.35±9.1582.25±10.5585.00±7.5075.30±7.51對照組2093.15±8.5276.70±11.6497.20±8.3580.60±11.87 t 值-0.0721.295-4.861-1.688 P 值-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別n

2.2 兩組患者焦慮狀態比較

干預后，焦慮狀態評分組間比較，實驗組顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 對照比較干預前后焦慮程度組間差異（，分）

表2 對照比較干預前后焦慮程度組間差異（，分）

焦慮干預前干預后實驗組2021.85±3.7910.00±2.10對照組2022.05±2.8424.10±2.81 t--0.189-17.98 P-＞0.05＜0.05組別n

3 討論

3.1 充分發揮音樂的緩解作用，讓患者身心放松

在術中使用患者喜歡的音樂，可有效改善患者情緒，提高手術應激能力。放松的狀態，減少肌肉緊張，患者疼域值降低，更減輕患者疼痛，起到鎮痛舒緩作用[2]。點播式個性化音樂護理播放患者預先選好的音樂，音樂接受興趣較好，更有利于患者生命體征平穩。

3.2 充分發揮耳機的屏蔽作用，穩定手術患者客觀生理指標和改善焦慮情緒

從心理學角度研究：焦慮、不安、恐懼等心理不良反應的產生均與手術息息相關。點播式個性化音樂護理，耳機屏蔽作用有效降低了手術間各種儀器發出的聲音，雜音干擾較小，因而患者對音樂接受效果較好[3]。因此，可利用音樂對細胞類似按摩這一作用來改善與主觀情緒有關的自律神經功能，起到鎮靜舒緩的作用，屏蔽各種干擾，促進患者入睡。

3.3 以患者為中心，讓患者感受細致的人文關懷

我們和傳統的在術前、術中使用開放式音樂護理進行對比研究，在音樂曲目選擇、喜好、音量接收方面醫務人員和患者之間也存在差異性。另外，開放式音樂環境中因摻雜了純音樂以外的內容較多如：醫護工作者交流內容，手術過程中器械相互碰撞聲及儀器設備發出的警示聲等，特別是與自己病情相關的談話，這些對患者而言均是一種不良心理刺激，對患者心理上下波動影響較為突出，護理效果下降。點播式個性化音樂護理選用的曲目，音量以患者為中心，佩戴耳機對日間手術患者在術前、術中進行按需按量播放，營造一個與外界環境相對自我的境界，最大限度放松心情的同時讓患者感受細致的人文關懷[4]。

3.4 個性化音樂護理對手術患者和護士均具有良好的心理干預作用

良好的音樂環境可使手術患者心情放松的同時感受到細致、貼心的護理服務，并能有效地分散患者的注意力。調查中顯示多數患者在手術中接受個性化音樂護理能讓他們情緒放松、緊張感降低，具有催眠的作用，讓自己以最佳的身心狀態度過手術期[5]。對護士而言，在手術室里運用個性化音樂護理，通過篩選合適的音樂及建立音樂數據庫，不僅積累音樂知識，增加了護理工作對美學知識的理解，而且對護士身心健康也起到了良好作用。

綜上所述：本研究證明，點播式個性化音樂護理可有效地減輕日間手術患者的手術應急反應，調節患者心理適應能力，穩定血壓、心率。操作簡單易行，非侵入性，是一項得到手術患者肯定和喜愛的護理措施，因此，可考慮將點播式個性化音樂護理作為日間手術室優質護理內容之一，提高日間手術室服務質量。