探討小金片聯合米非司酮用于子宮肌瘤患者治療的臨床效果

王春麗

【摘 要】目的：研究聯合應用米非司酮、小金片治療子宮肌瘤的效果。方法：自2020年6月至2021年6月選取86例子宮肌瘤患者，隨機分兩組，其中單純以米非司酮治療者視為對照組，聯合小金片治療者視為觀察組（n=43）。比較兩組療效。結果：治療后觀察組的FSH、LH、E2、P等指標水平均低于對照組，子宮及肌瘤體積均小于對照組，治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：子宮肌瘤生長位置數量以及大小等，決定了其癥狀的嚴重程度，因子宮肌瘤而發生的癥狀包括白帶增多、尿潴留、下腹墜痛、受精卵著床異常等，屬于女性常見健康問題，藥物是該病治療非常重要的方案之一，米非司酮與小金片聯合在縮小肌瘤體積、改善孕激素、緩解疼痛等方面效果顯著。

【關鍵詞】小金片；米非司酮；子宮肌瘤

To explore the clinical effect of Xiaojinpian combined with mifepristone in the treatment of patients with uterine fibroids

Wang Chunli Ganzhaomiao Town Health Center ofLinhe District， Bayannaoer City， Inner Mongolia， Inner Mongolia Bayannaoer 015013， China

【Abstract】Objective： To study the effect of mifepristone combined with Xiaojin tablets in treatment of uterine fibroids. Methods： From June 2020 to June 2021， 86 patients with uterine fibroids were selected and randomly divided into two groups. Among them， those treated with mifepristone alone were regarded as the control group， and those treated with Xiaojinpian were regarded as the observation group（n=43）. Comparing the efficacy of the two groups. Results： After treatment， the levels of FSH， LH， E2， P in the observation group were lower than those in the control group， and the volume of uterus and fibroids were smaller than those in the control group， and the total effective rate of treatment was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： The number and size of uterine fibroids determine the severity of symptoms. The symptoms caused by uterine fibroids include increased leucorrhea， urinary retention， lower abdominal pain， abnormal fertilized egg implantation， etc， which are common health problems for women， Drugs are one of the most important treatments for this disease. The combination of mifepristone and Xiaojinpian has significant effect in reducing the size of fibroids， improving progesterone， and relieving pain.

【Key？Words】Xiaojinpian； Mifepristone； Uterine fibroids

有研究認為，增多的雌激素受體與過量分泌的雌激素是促成子宮肌瘤生長的關鍵因素，因此，在治療中可以選用米非司酮拮抗孕激素，幫助患者改善相關癥狀，但單一用藥遠期療效不佳，停止用藥后，患者病情容易復發。本研究提出以小金片輔助米非司酮，可以促進子宮肌瘤治療有效性，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年6月至2021年6月選取86例子宮肌瘤患者，隨機分兩組，其中單純以米非司酮治療者視為對照組，聯合小金片治療者視為觀察組（n=43）。對照組，年齡26歲～57歲，平均年齡（45.12±4.39）歲。觀察組，年齡26歲～56歲，平均年齡（45.32±4.45）歲。兩組一般資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純以米非司酮（湖北葛店人福藥業生產，國藥準字H20033551，25 mg），qd，1片/次，1療程=30 d，共觀察治療3個療程。觀察組聯合小金片（太極集團重慶桐君閣藥廠生產，國藥準字Z20026801，0.36 g），bid，2片/次，1療程=30 d，共觀察治療3個療程，經期停藥，結束后繼續服用。

患者子宮與生長肌瘤體的體積借助彩超檢查進行測量，治療前后2次檢查時間均安排在月經第3 d，患者按照醫務人員囑咐在清晨空腹狀態到院進行血液樣本采集，4 mL/人，實施放射免疫法對指標測定：①FSH：卵泡生成激素；②LH：黃體生成激素；③E2：雌二醇；④P：血清孕酮。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組孕激素情況。（2）對比兩組子宮以及肌瘤體體積。（3）借助VAS評分法對治療后腹部疼痛程度進行評價，0分～10分，分數越高表示程度越嚴重。（4）療效：總有效=痊愈（B超復查肌瘤體完全消失且相關癥狀也消失）+顯效（B超復查肌瘤體消失50%以上且癥狀顯著好轉）+有效（B超復查肌瘤體消失25%～50%且癥狀有一定好轉）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）

表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后兩組孕激素情況

治療后觀察組的FSH、LH、E2、P等指標水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比治療后兩組子宮以及肌瘤體的體積

治療后觀察組的子宮及肌瘤體積（102.75±4.6）cm3、（8.55±2.01）cm3、均小于對照組（117.85±7.64）cm3、（11.39±3.47）cm3（P<0.05）。

2.3 對比兩組臨床療效

觀察組治療總有效率93.02%高于對照組72.09%（P<0.05）。

3 討論

針對患者異常分泌孕激素的問題進行控制，從而對腫瘤體細胞增殖與腫瘤體細胞能量代謝等起到抑制作用，加速腫瘤體細胞壞死，使其體積得到縮小，相關病癥得到減輕，是西藥治療子宮肌瘤的主要作用機制[1]。米非司酮作為該疾病臨床常用藥物，對孕激素有著明顯的拮抗作用，針對子宮肌瘤患者孕激素分泌過量問題，有著積極的改善作用。但根據研究指出，米非司酮單獨應用的短期效果較差，但遠期效果不夠理想，停止用藥之后，患者病情反復的可能性較高。

子宮肌瘤在中醫中被視為“癥積”病，為內外因共同作用導致，內因以七情所傷為主，外陰以邪氣入侵為主，女性在產后以及月經期間容易出現這些問題，在其綜合作用下，使臟腑氣機失調、氣血不和、血瘀互結積聚子宮，長久累積化郁終成“癥積”。

中醫藥在近些年獲得廣泛重視，越來越多中成藥制劑在疾病治療中得到推廣，中西醫結合用藥是臨床提高疾病治療有效性，安全性的嘗試。小金片為子宮肌瘤治療常用中成藥，麝香、地龍、沒藥、制草烏、五靈脂、楓香脂、當歸、木鱉子、香墨、乳香等為小金片主要構成中藥材，麝香為君藥，主消腫止痛、散結活血；制草烏和木鱉子為臣藥，主散結、消腫、活血、溫經；沒藥、乳香、當歸為佐藥，主止痛、消腫、活血、補血；綜合其他中藥材精制而成的小金片，可以有效緩解患者疼痛、改善血瘀、消除腫瘤體[2]。

本文結果中，觀察組治療效果明顯優于對照組，說明小金片、米非司酮二者聯合的有效性高于米非司酮單一用藥。

總之，子宮肌瘤生長位置數量以及大小等，決定了其癥狀的嚴重程度，該病屬于女性常見健康問題，藥物是該病治療非常重要的方案之一，米非司酮單獨用藥價值存在一定限制，而其與小金片聯合在縮小肌瘤體積、改善孕激素、緩解疼痛等方面可發揮更顯著的效果。

參考文獻

[1] 張麗麗，李楓.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效和安全性評價[J].海峽藥學，2019，31（7）：109-111.

[2] 蒲秀敏，黃勇，嚴俊，等.小金片聯合米非司酮治療腹痛癥狀子宮肌瘤療效[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（10）：1601-1605.