曹曼曼

【摘 要】目的：分析探討精細化護理在子宮內膜異位癥患者腹腔手術圍術期中的效果。方法：選取2020年1月至10月期間我院接收治療子宮內膜異位癥患者25例作為研究對象，隨機將其分為兩組，其中觀察組13例患者采用精細化護理模式，對照組12例患者采用常規護理模式，對兩組患者的護理輔助治療后患者的滿意度、生活質量評分、患者護理后的妊娠率與復發率比較。結果：經過對比兩組患者的不同的護理模式，發現觀察組患者在對醫護人員的滿意度、術后生活質量評均高于對照組，患者護理后的妊娠率優于對照組，復發率低于對照組。數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理在子宮內膜異位癥患者腹腔手術圍術期中有顯著的治療效果，可以有效提高患者的生活質量與滿意度，降低病情復發率，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】精細化護理；子宮內膜異位癥；護理療效

子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病，內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長[1]。目前對此病發病的機制有多種說法，其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說，本病多發生于生育年齡的女性，青春期前不發病，絕經后異位病灶可逐漸萎縮退化，子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結節，痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕是其主要癥狀，病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發生于腹腔、胸腔、四肢等處[2]。目前治療子宮內膜異位癥的最常用治療方法就是腹腔鏡手術結合術后生育技術的輔助，腹腔鏡手術與傳統的手術相比，節省了傳統開腹手術的開腹與縫合時間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術中出血過多而引出其他并發癥，用時較短，降低了對患者身體損傷，腹腔鏡切除手術傷口小，傷口縫合難度小，且術中有套管隔離，降低術后傷口感染率，術后傷口小，不用進行紗布包扎，用創可貼粘貼就可，對患者術后行動無影響。在治療中輔助護理模式具有關鍵作用，為了分析探討精細化護理在子宮內膜異位癥患者腹腔手術圍術期中的效果，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020年1月至10月期間我院接收治療子宮內膜異位癥患者25作為研究對象，入選標準：①患者均符合子宮內膜異位癥診斷標準，入院后經過病理檢查，確定無并發癥，為良性病變；②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者病歷本齊全；⑤排除男方精液與性功能異常因素，患者在治療半年內未服用過含激素類藥物；⑥患者中無其他婦科病者，無手術不耐受者。采用隨機數字法，將25例病例隨機分為觀察組與對照組。觀察組13例，年齡25歲～45歲，平均年齡（36.20±4.31）歲，患病時間4個月～29個月，平均時間（17.86±4.26）個月；對照組12例，年齡25歲～45歲，平均年齡（34.50±3.51）歲，患病時間5個月～30個月，平均時間（19.20±3.24）個月。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組12例患者采用常規護理模式：①對患者進行基礎的健康教育，使患者保持正確的臥姿；②患者手術完成后，肛門通氣后可以進食；③對于患者在治療期間出現的突發狀況時要及時報告主治醫生，進行相關急救措施；④對患者的飲食規律與作息規律嚴格監測，提高患者身體免疫力；⑤針對每一位患者不同的病情程度，詳細觀察記錄其治療前后的變化狀況，防止出現其余并發癥。

1.2.2 觀察組 觀察組13例患者在對照組護理基礎上再給予精細化護理：①護理人員對患者的病史進行查驗，分析清楚每一例患者的病史，有利于主治醫生規劃治療方案；②對于病情嚴重患者，密切關注其容易出現的并發癥，做好及時處理措施；③護理人員輔助患者從被動運動可以逐漸轉變為主動運動，鍛煉患者肢體功能，放置由于長期臥床而肢體功能退化等情況；④對于患者患病后出現的焦躁不安、慌亂恐懼等負面情緒，護理人員采取對應的方式進行開導，可以對患者進行病例講解，宣傳治療成功的案例，對患者進行健康教育，使患者充分了解到子宮內膜異位癥的患病原因、治療過程、生活護理常識、預防措施等，加強患者對治療的配合度，同時也有效增進了醫患關系，提高患者依從性；⑤對體溫平衡護理，術前做好手術室溫度、輸液溫度與沖洗液溫度的調整，使患者在手術中體溫可以保持正常范圍內，對患者進行飲食護理，在手術前6個小時禁止進食，2小時禁止飲水；⑥監督患者情緒狀態，由于消極狀態會嚴重影響到治療效果，護理人員要時刻提醒患者保持情緒平靜，避免情緒大起大落，對護理人員進行術后疼痛培訓，針對患者不同的身體狀況進行疼痛教育，定時服用鎮痛藥物。當患者身體出現異常時，及時通知主治醫生，進行方案調整；⑦可以適當地在病房內擺放花草等綠植，給患者制造一個充滿生機與希望的環境，保證病房內空氣流通順暢，光照充足，保障病房內的溫度與濕度在合理范圍內，且房間內置物品應當以患者方便為前提擺放，有助于病情恢復；⑧患者術后肢體恢復方面，護理人員根據患者的身體恢復情況，指導輔助患者肢體活動，增快康復效率。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理輔助治療后患者的滿意度、生活質量評分、患者護理后的妊娠率與復發率比較。①采取對患者護理滿意度調查問卷，從以下5個方面比較：護理人員的態度、環境、宣傳教育、護理操作與術后恢復結果。每項滿分10分，分數越高，代表效果越好。②對患者術后護理的生活質量進行評分比較，從軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能方面對比，每項滿分100分，分數越高，代表患者狀態越好。③追蹤調查患者出院后1年內的妊娠率與復發率，將調查結果進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組與對照組患者在進行不同標準的護理后，經過調查結果顯示，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者的滿意度，兩組患者比較，差異有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者接受護理后生活質量評分對比

觀察組患者的評分均比對照組高，兩組比較，差異有統計意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者接受護理后妊娠率與復發率對比

對兩組患者接受治療后1年內進行調查回訪，統計其術后妊娠率與復發率，觀察組患者的復發率低于對照組，妊娠率高于對照組，兩組數據比較，差異有統計意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥是一種雌性激素依賴性較強的疾病，治療關鍵在于徹底剝除或切除異位病灶，常見病因為子宮內膜種植，免疫防御功能缺陷，遺傳與體質的因素，內分泌功能失調等。盆腔以外的任何部位有內膜異位腫瘤，內膜異位病灶生長時，都可以表現出局部的周期性出血、腫塊，并且有相應的癥狀。膀胱內異癥可以出現尿痛和尿頻，因為病灶侵犯壓迫輸尿管時，引起輸尿管梗阻，出現腰痛和血尿，甚至腎盂積水。根據子宮內膜異位癥的特點，凡在生育年齡的婦女有進行性加劇的痛經或伴不孕史，婦科檢查可捫得盆腔內有不活動包塊或痛性結節者，一般即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥，診斷子宮內膜異位癥應行三合診檢查，必要時可在月經周期的中期和月經的第二天，各做一次檢查[3]。

目前最常見的有效治療子宮內膜異位癥的方法為腹腔鏡術，可以通過最小的創傷口準確快速切除病灶，減少肌肉之間的牽動與翻動，節省了傳統手術的開腹與縫合時間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術中出血過多而引出其他并發癥，用時較短，降低了對患者身體損傷，且腹腔鏡可以更加有效的診斷病情。但是隨著醫療水平的不斷發展，現如今發現在治療子宮內膜異位癥臨床中，僅采用手術治療的效果有一定的局限性，而應用促性腺激素釋放激素激動劑結合腹腔鏡手術治療后有顯著的效果，可以有效彌補單獨手術治療的不足之處[4]。促性腺激素釋放激素激動劑即GnRH-a是激素及內分泌類藥，是下丘腦垂體激素，是以通過刺激機體內釋放激素加速和增加釋放促性腺激素的方式，間接實現其臨床應用的目的，而使性功能低下的各種臨床癥狀獲得改善[5-6]。從本次研究報告中可以看出，精細化護理模式可以針對每一例患者不同的病情匹配合適的治療措施，觀察組患者在進行精細化護理模式后，其生活質量明顯高于對照組，子宮內膜異位癥改善狀況優于對照組，且觀察組患者的滿意度也高于對照組，說明不論從護理療效還是患者滿意度方面，精細化護理模式都比常規護理模式更加適用于子宮內膜異位癥的臨床護理中[7，8]。

綜上所述，精細化護理對治療子宮內膜異位癥患者腹腔手術圍術期中的臨床治療有顯著的治療效果，不僅縮小傷口范圍，避免患者手術中出血過多而引出其他并發癥，并且用時較短，降低了對患者身體損傷，可以有效控制子宮內膜異位癥的復發率，提高患者的生活質量與滿意度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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