優質護理干預在登革熱患者中應用的護理成效

金雪梅

【摘 要】目的：探究登革熱患者實施優質護理干預的成效。方法：選取南通市某三甲傳染病?？漆t院在2017年8月至2019年7月收治的19例登革熱患者設為對照組，行基礎護理；2019年8月至2020年10月收治的19例登革熱患者設為觀察組，在基礎護理上加用優質護理干預。結果：干預后，觀察組體溫恢復正常的時間、白細胞恢復正常的時間、血小板恢復正常的時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：登革熱患者行優質護理后，明顯提高了護理滿意度，整體護理效果和護理質量均得到提升，值得在登革熱患者中應用。

【關鍵詞】優質；護理干預；登革熱；成效

【Abstract】Objective：Exploring the effectiveness of high-quality nursing interventions for patients with dengue fever.Methods：The 19 cases of dengue fever admitted in a third-class infectious disease hospital in Nantong City from August 2017 to July 2019 were selected as the control group for basic care；the 19 cases of dengue fever admitted from August 2019 to October 2020 were set up For the observation group，high-quality nursing intervention was added to the basic nursing.Results：After the intervention，the time of body temperature returning to normal， the time of white blood cell returning to normal，and the time of platelet returning to normal in the observation group were less than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：After dengue fever patients undergo high-quality nursing，nursing satisfaction has been significantly improved，and the overall nursing effect and quality of care have been improved.It is worth applying to dengue fever patients.

【Key？Words】High quality；Nursing intervention；Dengue fever；Effectiveness

登革熱是一種通過伊蚊叮咬傳播，由登革熱病毒引起的急性蟲媒傳染病，其發病有明顯的季節特征，以夏季秋季為主，根據病情嚴重程度，分為普通登革熱和重型登革熱[1，2]。近年來，登革熱發病呈逐年上升趨勢，以其分布廣、發病率高、危害大的特點，成為世界性的公共衛生問題[3]。登革熱患者經過有效的治療后，病情多數會得到控制，而優質的護理對患者的康復也起到非常重要的促進作用。本次研究將優質護理用于登革熱患者護理中取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取南通市某三級甲等傳染病專科醫院2017年8月至2020年10月收治的登革熱患者38例。將2017年8月至2019年7月收治的19例患者設為對照組，其中男17例，女2例，年齡23歲～54歲，平均年齡（40.58±9.43）歲；2019年8月至2020年10月收治的19例患者設為觀察組，其中男17例，女2例，年齡22歲～70歲，平均年齡（43.58±10.80）歲。納入標準：所有的研究對象經檢查后均符合登革熱的臨床診斷。兩組患者的年齡、性別、文化程度、職業、病情等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行基礎護理，對患者進行測量生命體征、對癥用藥、飲食指導、安全指導，保證床單元干凈整潔，光線充足，定期進行打掃并消毒等。

1.2.2 觀察組在基礎護理上加用優質護理干預，具體步驟如下：①環境：做好病房環境的通風和消毒工作，將病房溫度控制在18℃～20℃，濕度60%～80%；在標準預防的基礎上，采取生物媒介傳播的隔離，病房門口掛放相應的隔離標識，隔離病室均安裝紗門、紗窗，24 h持續不斷使用電蚊香，為每張病床配備蚊帳。②飲食護理：對每位患者采取針對性的飲食指導。根據患者的病情和飲食喜好制定合理的飲食計劃，指導患者少食多餐，飲食以高熱量、高維生素的流質或半流質為主，有利于患者消化和吸收，多食新鮮水果蔬菜及優質蛋白質，保證營養充足，提高免疫力。③病情觀察：密切監測患者的生命體征，觀察熱型、熱程以及有無乏力、納差、頭痛、肌肉酸痛等全身毒血癥狀；觀察患者的皮疹分布及消退情況以及皮膚充血情況；有無出血、心肌炎、肝腎綜合征及腦膜炎等表現；重點關注患者的化驗指標，如白細胞、血小板及登革病毒核酸等；若出現異常，立即通知醫生，并協助醫生給予緊急處理。④專科護理：護士應做好患者情況評估、擬定護理計劃，為患者實施個性化的優質護理方案。若患者出現發熱，體溫>39℃，應密切觀察患者的熱型及熱程，叮囑患者多喝水，30min后再次測量一次體溫，以物理降溫為主，輔以藥物降溫；若患者出現皮疹，告知患者禁止使用肥皂或是酒精清潔皮疹處，叮囑患者穿寬松棉質的衣服，保持皮膚清潔，定期給患者換床單、衣服、被套，禁止用手抓撓瘙癢處，防止出現感染；若患者皮膚出現瘀點瘀斑，應重點關注，仔細交接班，定時對患者的皮膚進行觀察，觀察出血點有無增多。對血小板偏低者，加強安全指導，避免碰撞，在穿刺后，延長按壓穿刺部位時間，有牙齦出血者，采取有效的止血措施并加強口腔護理；若患者出現嘔吐、腹痛、腹瀉，告知其要絕對臥床休息，做好腹部保暖，禁止盲目使用止痛藥物，注意觀察患者嘔吐物及大便的性狀、顏色及量，及時送檢。⑤用藥護理：目前，針對重癥登革熱沒有特效藥，治療時使用地塞米松、血小板、白蛋白、丙種球蛋白等藥物對癥支持治療，因此，護士要及時正確地遵醫囑用藥[4]，觀察藥物的效果及不良反應。⑥健康教育：醫護人員主動和患者進行交流，向患者講解關于登革熱的疾病知識，介紹治療方法，指導患者積極配合治療護理，提高治療的依從性，促進病情早日康復。⑦心理護理：責任護士針對患者個性化情況進行評估，時刻觀察患者的情緒、心態變化，幫助患者緩解緊張、焦慮的不良情緒，擬定護理計劃，為患者實施個性化的心理護理。

1.3 觀察指標

制作護理滿意度調查表，其中90分～100分為非常滿意，70分～89分為較滿意，70分以下為不滿意。（1）兩組患者的各項指標恢復正常的時間（體溫、白細胞、血小板）；（2）護理滿意度調查，采用護理部統一設計滿意度調查表進行調查，包括對護士的服務態度、操作技術、溝通能力、人力關懷、理論指導5個條目，每個條目分（非常滿意、較滿意、不滿意），患者根據問卷的條目，在相應評價欄內打鉤，作為本次研究的觀察指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體溫、白細胞、血小板恢復正常時間的比較

干預后，觀察組體溫恢復正常的時間、白細胞恢復正常的時間、血小板恢復正常的時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理的滿意度比較

干預后，觀察組護理滿意度（94.74%）高于對照組（57.89%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

登革熱是由登革病毒引起，主要的傳染源是患者和隱形的感染者，主要的傳播媒介是蚊蟲。人群普遍易感，以青壯年居多[5，6]。我國屬于輸入類型登革熱。主要表現有：發熱、皮疹、肌肉骨關節痛、出血等。

本次研究針對觀察組患者實施全面優質的護理干預后，收獲了不錯的效果，縮短了體溫恢復正常的時間，患者舒適度得到提高；縮短了患者白細胞和血小板恢復正常的時間，減少并發癥發生的概率；通過問卷調查，明確患者的護理需求，并盡量給予滿足，提高了患者對護理的滿意度，客觀反映了護理質量水平，促進了護患關系的和諧。優質護理是以患者為中心的新型的護理模式，登革熱患者除了基礎護理外，優質護理至關重要，這是因為在優質護理中，護理服務的專業性更強，護理質量和效果就會更好；同時護理人員更加關注完成護理的方法和程序，在具體溝通過程中會應用恰當的語言、態度、行為、技巧等；護理干預的目標是根據患者的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合患者的最佳護理[7]。在臨床工作中，護士應在觀念和行為上，圍繞患者的合理需求，制定合理的護理方案，最大限度的滿足患者的需要，護理的專業性更強，護理效果也越發顯著。

綜上所述，實施優質護理后，在一定程度上能有效促進病情的好轉，提高護理服務質量，促進患者早日康復，值得在登革熱患者中推廣實踐。

參考文獻

[1] 國家衛生和計劃生育委員會.登革熱診療指南（2014年第2版）[J].傳染病信息，2014，27（5）：262-265.

[2] 楊永紅，宋璋瑤，鄭學禮.登革熱的研究進展[J].中國病原生物學雜志，2017，12（8）：803-807.

[3] 宋家慧，劉文斌，曹廣文.登革熱的流行病學特征和預防措施[J].上海預防醫學，2017，29（1）：17-22.

[4] 張理花.以人文關懷為主的優質護理干預在老年重癥肺炎患者的應用評價[J].護士進修雜志，2018（3）：420-421.

[5] 段曉情，魏葉紅，金瑛，等.226例登革熱患者救治的護理應急管理效果[J].護理管理雜志，2019，19（4）：284-287.

[6] 徐芹珍，簡西廷，徐雪瓊.優質護理在登革熱病人護理中的應用[J].醫藥前沿，2015（25）：156-159.

[7] 曾連有，宋慧紅，曾麗紅.探討優質護理在登革熱疾病中的臨床護理體會[J].首都食品與醫藥，2018，25（12）：55-56.