開放式瘺管切除術在肛瘺治療中的效果及對并發癥的影響

何毅 杜文武 劉寧 姚文春 文琪

摘要：目的：研究開放式瘺管切除術治療肛瘺的臨床效果。方法：將2020年3～10月收治的60例肛瘺患者作為研究對象，根據手術方法分為對照組和研究組各30例。對照組實施傳統瘺管切除術，研究組實施開放式瘺管切除術。對比兩組治療有效性以及并發癥發生情況。結果：研究組治療效果優于對照組，并發癥少于對照組（P<0.05）。結論：開放式瘺管切除術應用于肛瘺治療中，有效提高了治療效果，減少了并發癥的發生。

關鍵詞：肛瘺;開放式瘺管切除術;并發癥

肛瘺是一種易感染、難自愈的肛腸疾病，若不及時治療，會進一步發展為癌癥，影響患者生命健康[1]。目前治療肛瘺多采用手術治療，傳統手術治療后病情易復發，出現假性愈合。為提高肛瘺的治療效果，對我院收治的肛瘺患者實施開放式肛瘺切除術治療，取得良好效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年3～10月收治的60例肛瘺患者作為研究對象，根據手術方法分為對照組和研究組各30例。對照組男、女例數分別為19例、11例;年齡最小10歲，最大73歲，平均（37.61±5.38）歲;病程時間最短3 d，最長16 d，平均（9.42±3.74） d。研究組男、女例數分別為20例、10例;年齡最小11歲，最大72歲，平均（38.62±4.37）歲;病程時間最短3 d，最長17 d，平均（10.13±2.85） d。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施傳統瘺管切除術治療。局部麻醉，將肛瘺和周圍組織分開，切除直至正常組織露出創面，最后進行縫合。研究組采用開放式肛瘺切除術治療。患者術前1 d進食流質，術前6 h進行肥皂水灌腸，高位性肛瘺則采用40%碘華油造影。術中患者取截石位，肛管內塞入紗布，注射亞甲藍溶液，判斷紗布染色情況;觀察瘺管并找到內口，用槽探針緩慢插入至瘺管最深處，依次切開皮膚、皮下組織及瘺管外壁，將瘺管壁染色肉芽組織和壞死組織去除，止血后妥善縫合。高位肛瘺遠端切開，近端引流。術后24 h后更換敷料，高錳酸鉀溶液坐浴，3 d后采用抗生素預防感染。

1.3 觀察標準

隨訪3個月觀察兩組患者治療有效性（痊愈：患者生命體征穩定，創口創緣光滑無水腫;復發：生命體征不穩定，創口創緣不光滑，有出血水腫情況發生）以及臨床并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療有效性比較

研究組治療效果優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較

研究組并發癥少于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

肛瘺是臨床常見男性高發肛腸疾病，一般致病原因有肛周腫脹、肝門損傷以及肛門裂反復感染等。肛瘺前期癥狀不明顯，難以引起患者的重視，隨著病情的加重，嚴重影響患者正常的生活。肛瘺的治療要及時采取手術治療，避免病情惡化發展為癌癥。常規的手術治療復發率高，病情易反復，而開放式瘺管切除術具有操作簡單治療有效率高等優點，被廣泛應用于臨床治療中。

本研究中，研究組治療效果優于對照組，并發癥少于對照組（P<0.05）。開放式肛瘺切除術在切除瘺管后對患者創口周圍組織進行了修整和內口封閉，妥善縫合，處理了創面的流血情況，采用傷口敞開處理，進一步促進了傷口愈合，避免了創口處理不當引發感染風險。同時，術后使用抗生素和更換敷料等措施，有利于患者創口處切口恢復，增強身體免疫力等。

綜上所述，開放式瘺管切除術應用于肛瘺患者，可有效提高患者治療有效性，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]韋勇.肛瘺的治療進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（96）：94，96.