探討小兒急性白血病化療期間采用PDCA護理管理模式的價值

朱雪

摘要：目的：探討小兒急性白血病化療期間采用PDCA護理管理模式的價值。方法：選取2019年2月～2020年2月蘇州大學附屬兒童醫院收治的78例接受化療治療的急性白血病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組予以常規化療護理方案，觀察組在此基礎上采用PDCA護理管理模式。比較兩組患兒生活質量、化療不良反應發生情況。結果：觀察組護理后精神面貌、健康狀況、支持幫助、心理狀況、活動能力得分及總分均高于對照組（P<0.05）;觀察組總不良反應率低于對照組（P<0.05）。結論：對接受化療治療的急性白血病患兒采用PDCA護理管理模式干預，可提高患兒生活質量，降低不良反應發生率。

關鍵詞：小兒急性白血病;PDCA護理管理模式;生活質量;不良反應

急性白血病是一種血液系統的惡性腫瘤，大量克隆性的白血病細胞在骨髓內增殖累積[1]。急性白血病患兒臨床表現為貧血、出血、感染、發熱，可能會出現肝、脾淋巴結的腫大以及全身的骨骼疼痛，通常首選化療治療，也可以進行造血干細胞移植。但是化療藥物的選擇會對患兒造成不良影響，出現各種毒副作用，因此需要在化療期間采取積極有效的護理干預，保障患兒身心健康，延長生命周期。本研究選取2019年2月～2020年2月蘇州大學附屬兒童醫院收治的78例接受化療治療的急性白血病患兒為研究對象，探討化療期間的護理方法及臨床價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年2月蘇州大學附屬兒童醫院收治的78例接受化療治療的急性白血病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組男25例，女14例;年齡5～13歲，平均（9.36±3.49）歲。觀察組男20例，女19例;年齡6～11歲，平均（8.81±2.36）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合急性白血病患兒診斷標準，經臨床相關檢查確診;（2）符合介入治療適應證，且患兒均可耐受;（3）意識清楚。排除標準：（1）合并精神異常、入院資料不全者;（2）認知功能障礙者。

1.2 護理方法

對照組予以常規化療護理方案，包括心理護理、健康教育指導、日常護理等。觀察組在此基礎上采用PDCA護理管理模式。（1）策劃。護理人員詳細掌握患兒病情以及基礎信息，根據患兒情況制定相應的護理方案。（2）執行。護理人員向患兒以及家屬進行急性白血病相關疾病健康教育普及以及PICC置管的管理與注意事項工作，提高患兒及家屬的配合度，確保護理工作順利開展。（3）檢查。成立由護士長為組長的急性白血病質控小組，成員均接受嚴格的培訓以及考核方可上崗。每月進行1次PICC置管使用管理工作，記錄穿刺時間、敷料用量等。（4）處理。評估患兒在化療期間整體的護理過程，包括化療次數、時間、PICC置管時間、不良事件發生率、治療依從度等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量評分，量表包括活動能力、日常生活、健康感覺、家庭和社會支持、對前景的認識5個維度，采用3級評分，0～2分，總分10分，分數越高則生活質量越高。（2）比較兩組化療不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、出血、疲乏、骨髓抑制。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用%表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒生活質量評分比較

觀察組護理后精神面貌、健康狀況、支持幫助、心理狀況、活動能力得分及總分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒化療不良反應發生情況比較

觀察組總不良反應率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

白血病是由于造血系統中某一系列細胞的異常腫瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴結等各臟器廣泛浸潤，外周血中白細胞有質和量的異常，紅細胞和血小板數量減少，從而導致感染、出血、貧血以及組織器官機能逐步喪失等臨床表現的惡性腫瘤性疾病。本研究結果顯示，觀察組護理后精神面貌、健康狀況、支持幫助、心理狀況、活動能力得分及總分均高于對照組（P<0.05）;觀察組總不良反應率低于對照組（P<0.05）。說明對化療急性白血病患兒采取PDCA護理管理模式具有眾多優勢：有效緩解患兒痛苦，降低不良反應發生率，提高患兒生活質量。

綜上所述，對接受化療治療的急性白血病患兒采用PDCA護理管理模式干預，可提高患兒生活質量，降低不良反應發生率。

參考文獻

[1]李蓉蓉，馬金玲，闡玉英，等.急性白血病患兒化療期間癥狀體驗的現象學研究[J].現代臨床護理，2019，18（2）：40-45.