集束化護理對重癥腦卒中腸內營養相關性腹瀉的預防效果評價

程圓圓

摘要：目的：探究在重癥腦卒中應用集束化護理預防腸內營養相關性腹瀉的效果。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的84例重癥腦卒中患者為研究對象，均行腸內營養，根據護理方式不同分為對照組（接受常規護理）和觀察組（接受集束化護理）各42例。對比兩組住ICU時間、機械通氣時間、腸內營養相關性腹瀉發生率、不良事件發生率。結果：觀察組住ICU時間、機械通氣時間均短于對照組，腹瀉發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在重癥腦卒中應用集束化護理可有效預防腸內營養相關性腹瀉，縮短患者的康復進程，減少不良事件發生情況。

關鍵詞：重癥腦卒中;腸內營養相關性腹瀉;集束化護理;預防;不良事件

重癥腦卒中患者常出現營養不良、免疫功能減退或抵抗力降低的情況，如果不及時干預，將影響患者的康復進程，甚至威脅患者的生命安全。對于重癥腦卒中患者臨床主要通過胃腸道為患者提供營養物質，該方法操作便捷，具有安全性高的優點，能夠滿足人體生理需求[1]，但會出現不耐受現象，最為常見的是腹瀉。本研究主要探究在重癥腦卒中應用集束化護理預防腸內營養相關性腹瀉的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月收治的84例重癥腦卒中患者為研究對象，均行腸內營養，根據護理方式不同分為對照組和觀察組各42例。觀察組男25例，女17例;平均年齡（57.67±10.36）歲。觀察組男29例，女13例;平均年齡（59.43±10.07）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：確診為重癥腦卒中，無腸內營養禁忌;無合并嚴重代謝疾病和惡性腫瘤。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括常規管道護理和并發癥預防。

觀察組采用集束化護理管理。（1）護理培訓。定期組織護理人員學習腸內營養相關知識，提高護理人員的綜合素質，強化腸內營養供給護理理念。（2）合理選擇并配置營養液。根據患者身體狀況合理選擇營養液，如對脂肪代謝紊亂或消化道功能低下的患者應用低脂配方;對乳糖不耐受患者應用無乳糖制劑。營養液應當保持溫度在40℃左右，防止過冷或過熱營養液刺激患者胃黏膜而產生腹瀉。營養液配置過程中必須嚴格按照無菌操作，防止出現污染。（3）控制營養液輸入速度。選擇經泵持續滴注，根據患者耐受不同，逐漸由低濃度到高濃度，由少量至多量，由慢速至快速，一旦患者出現異常，應當降低輸注速度或停止輸入。（4）規范化操作。輸注管路應當每日更換1次，在營養輸注前后采用0.9%氯化鈉溶液進行沖洗，防止出現感染性腹瀉。（5）減少胃腸動力藥物使用。患者服用胃腸動力藥后會加快胃腸蠕動，出現水分吸收障礙，最終出現腹瀉。因此，護理人員應當盡量減少胃腸動力藥物使用，選擇在營養液中增添膳食纖維，緩解患者的腹脹或便秘。

1.3 觀察指標

比較兩組營養相關性腹瀉發生率、住ICU時間、機械通氣時間。統計兩組不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行處理，計量資料和計數資料以（±s）和%表示，進行t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組住ICU時間、機械通氣時間、腹瀉發生率比較

觀察組住ICU時間、機械通氣時間均短于對照組，腹瀉發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件發生情況比較

觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

本研究結果顯示，觀察組住ICU時間、機械通氣時間均短于對照組，腹瀉發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。可見在重癥腦卒中應用集束化護理可有效預防腸內營養相關性腹瀉，縮短患者的康復進程，減少不良事件發生情況。

參考文獻

[1]孔羽.集束化護理干預在重癥腦卒中腸內營養相關性腹瀉護理中的應用[J].中國全科醫學，2019，22（S2）：197-199.