胸外科患者術后UEX原因分析及導管管理

劉春燕

摘要：在胸外科的日常工作開展上，手術治療是主要的治療手段。在患者的臨床治療上，其有較大的手術創面，有較高的危險系數。所以在患者的臨床治療上，為了患者在手術后能夠確保傷口得到快速愈合，以及滿足患者術后營養支持，在為患者提供臨床治療上，往往需要應用到各種管道。由于患者自身病情的差異，不同患者攜帶的管道數量為3-8根不等。為確保患者可以實現安全治療，盡可能降低患者在接受臨床治療過程中的痛苦，護理人員要尤其關注患者護理，降低非計劃拔管（UEX）的概率。

關鍵詞：胸外科患者;術后UEX;原因分析;導管管理

所謂UEX，即非計劃拔管。指的是患者在接受臨床治療的過程中，在沒有征詢醫護人員同意的情況下，患者自行拔出導管的情況。也可以是源于其他方面因素，導致患者在接受臨床治療過程中出現的導管自行脫落等情況。目前在臨床患者治療過程中，患者UEX出現的概率一般是2.8-6%左右比例。患者在接受臨床治療過程中，若是有UEX出現，可能會導致患者遭受嚴重的身體健康傷害，延長患者的住院時間，嚴重的甚至會對患者的生命安全帶來威脅。在臨床胸外科術后患者使用的管道中名，諸如氣管插管、胃腸減壓管、胸腔引流管發生UEX，很容易威脅患者的生命健康和安全。

一、一般臨床資料

在進行臨床資料分析上，篩選的是我院在2019.3-2020.3接受胸外科手術的患者共計100例，在所有的患者中，其中男性以及女性患者分別是62例、38例。在所有患者中，非計劃性拔管發生的頻次是11例，男性患者6例、女性患者5例。在非計劃性拔管的類別劃分上，氣管切開導管患者1例，頸部傷口以及胸部引流管分別是2例、4例，此外還有空腸造瘺管、鼻腸管、氣管插管以及胃管各1例。

二、非計劃性拔管的原因及相關情況解讀

（一）非計劃性拔管的原因

從原因表現的視角來說，主要包括患者自主拔管，以及其他因素拔管。在所有的11例非計劃性拔管患者中，患者自行拔管的是1例，由于活動因素影響導致導管脫落的是2例，由于縫線問題導致的拔管是2例，此外咳嗽因素導致的拔管1例，患者煩躁以及睡眠中拔管分別是1例、2例，還有一例是源于護士操作不當拔管。

（二）非計劃拔管時患者意識狀態

在發生非計劃性拔管時，有超63.64%（7例）患者在出現非計劃性拔管時意識較為清晰。在患者無意識情況下產生的拔管共計是4例，占比36.36%。

（三）非計劃拔管的發生時間

通過對臨床情況的綜合分析，一般患者在結束手術后的10天內時間中有較高的非計劃性拔管發生概率。在11例非計劃拔管患者中，有10例患者均是在術后10天時間中發生非計劃拔管情況。

三、針對胸外科患者非計劃拔管的防護對策

非計劃拔管不僅會對患者的身體健康產生威脅，嚴重的甚至會威脅患者的生命安全。為此在為患者提供臨床治療的過程中，要尤其關注胸外科患者非計劃拔管問題，制定相應的預防措施。

（一）強化患者的術前術后宣教工作

為了有效防范非計劃拔管，要求護理人員在患者接受手術前和接受手術后要為患者提供針對性的宣教工作。在術前，主要是告知患者手術的基本流程，以及術后插管的目的、意義，讓患者能夠對插管有一定的認知。在術后插管時以及帶管期間也要重視為患者提供相應的宣教工作，讓患者及其家屬能夠對相應管道的作用有清晰的了解，明確非計劃拔管的危害。

（二）強化導管的安全管理

在為患者插管前要做好相應的評估和分析，正確做好管道的處理工作，并要確保導管位置防止準確，科學合理進行導管長度以及活動度的設定。

（三）做好導管的固定

導致非計劃拔管的一個重要原因是導管固定不到位。所以護理人員在完成患者插管后，還要尤其關注患者的導管固定。采取可許、高效的導管固定方式能夠有效規避導管脫落，對防范非計劃拔管有一定的積極作用。

第一是要做好固定材料的優化。在進行固定導管膠布選擇過程中，要盡可能選擇有出色防汗效果的膠布，防止在完成導管固定后，由于患者出汗因素，導致導管膠布發生脫落，誘發非計劃拔管問題。

第二是要做好導管固定規范的科學制定。針對臨床護理人員的導管固定工作，要做好科學的固定規范。通過嚴格的規范，確保患者在進行導管固定的過程中，能夠嚴格按照規范進行導管的固定。在固定時，盡可能科學設定導管固定角度，同時還要防止患者動作時對膠布形成牽拉，損傷固定位置的皮膚。

第三，在導管固定的過程中，要盡可能增加患者的舒適度，確保患者在導管置管期間有較高的依從度。在為患者提供臨床護理服務時，要盡可能確保動作輕柔，避免引起患者的不適感。針對皮膚敏感的患者，在進行導管固定時，要做好患者皮膚過敏的針對性處理。

四、總結

總之，在為胸外科患者提供術后護理服務過程中，針對患者術后非計劃拔管原因進行深入剖析，了解患者非計劃拔管的成因，并結合成因進行非計劃拔管問題的深入分析和研究，制定預防非計劃拔管的措施，盡可能確保胸外科患者在術后接受臨床護理時，有較低的非計劃拔管發生概率，確保患者能夠通過出色的臨床護理，盡快康復。

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