腹腔鏡下胃大部切除術的護理要點及效果

宮天然

摘 ?要：目的 ?探討腹腔鏡下胃大部切除術的護理要點及效果。方法 ?回顧性選取2017年7月～2020年7月內蒙古自治區赤峰市醫院腹腔鏡下胃大部切除術患者50例，依據護理方法分為綜合護理組、常規護理組兩組，各25例。綜合護理組患者接受綜合護理，常規護理組患者接受常規護理，對比兩組疼痛程度及并發癥發生情況。結果 ?綜合護理組患者的術后1周VAS評分明顯低于常規護理組（P<0.05）。綜合護理組患者的術后并發癥發生率明顯低于常規護理組（P<0.05）。結論 ?綜合護理在腹腔鏡下胃大部切除術的效果較常規護理好，有臨床應用價值。

關鍵詞：常規護理;綜合護理;腹腔鏡下胃大部切除術;疼痛程度;并發癥

中圖分類號：R735.2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0055-02

腹腔鏡手術是國內一項先進的現代高科技技術，近年來，在飛速發展的醫學技術的作用下，腹腔鏡在臨床中的應用得到了進一步的發展和完善，尤其是在針對胃部疾病的治療中，如腹腔鏡下胃大部切除術，更是有著臨床疾病治療應用優勢。和傳統開腹手術相比，其一方面能夠保證較為優秀的治療效果，另一方面還具有手術創傷小的特點，此外還能夠在極大程度上縮短患者的住院時間，提高患者生活質量，具有臨床廣泛應用價值[1]。但是，該術式對護理配合具有較高的要求，如果缺乏到位的護理，那么就可能引發多種并發癥，對患者預后造成不良影響[2]。巡回護士必須對各種導線的用途、連接方法進行熟練掌握，對簡單故障進行有效處理。本研究統計分析了2017年7月～2020年7月內蒙古自治區赤峰市醫院腹腔鏡下胃大部切除術患者50例的臨床資料，探討了腹腔鏡下胃大部切除術的護理要點及效果，現將結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性選取2017年7月～2020年7月內蒙古自治區赤峰市醫院腹腔鏡下胃大部切除術患者50例，依據護理方法分為綜合護理組、常規護理組兩組，各25例。綜合護理組患者中男性16例（64.00%），女性9例（36.00%），年齡49～85歲，平均年齡（69.23±7.14）歲。在疾病類型方面，胃十二指腸潰瘍10（24.00%），急性胃十二指腸潰瘍穿孔2例（8.00%）。常規護理組患者中男性15例（60.00%），女性10例（40.00%），年齡49～85歲，平均年齡（69.94±7.23）歲。在疾病類型方面，胃十二指腸潰瘍11例（44.00%），胃癌6例（24.00%），急性上消化道出血5例（20.00%），急性胃十二指腸潰瘍穿孔3例（12.00%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①均經臨床檢查確診;②均有手術指征。

排除標準：①合并免疫系統疾病;②合并血液系統疾病。

1.3 ?方法

常規護理組：在患者入院時對其進行健康宣教，幫助其完善術前檢查，并將術前準備做好。術中度督促患者有效配合手術。術后干預患者飲食，積極處理患者并發癥等。

綜合護理組：①術前護理。在患者入院后，護理人員在接待患者的過程中應該保持主動、熱情的態度，依據患者的具體病情對患者進行心理護理與健康教育，對患者及家屬予以告知腹腔鏡下胃大部切除術的目的、流程及安全性等詳細信息，使患者認知疾病及治療預期，降低患者的恐懼感及緊張情緒。同時，幫助患者將術前檢查做好，并將術前準備工作做好，對患者進行指導，使其進行深呼吸訓練等，從而在面對手術治療的過程中始終保持良好的狀態。②術中護理。護理人員術中對患者的生命體征進行嚴密監測，同時和醫生密切配合，將手術順利完成。③術后護理。術后對患者通暢的呼吸道進行保持，對患者的生命體征進行密切監測，給予患者異常情況以充分重視。術后第1天幫助患者扣背，讓患者取坐位，并對患者進行鼓勵，使其有效咳痰，必要的情況下讓患者吸氧、為患者吸痰等。同時，給予患者營養支持，首先讓患者進食流質食物，然后讓患者進食半流質食物，最后讓患者進食普通食物，對循序漸進的原則進行嚴格遵循。

1.4 ?觀察指標

隨訪1個月。①疼痛程度。術后1周采用視覺模擬評分（VAS），總分0～10分，表示無痛～劇痛[3];③術后并發癥發生情況。包括粘連性腸梗阻、切口感染、肺部感染、營養不良。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0進行處理，計數資料用（x±s）表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的疼痛程度比較

綜合護理組患者術后1周的VAS評分（2.63±0.48）分顯著低于常規護理組（4.12±1.13）分（t =4.913，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者的術后并發癥發生情況比較

綜合護理組患者的術后并發癥發生率顯著低于常規護理組（χ2=4.878，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

日本相關醫學學者在1994年對早期胃癌的治療中對腹腔鏡下遠端胃大部切除術進行了首次應用[4]，從此，在胃癌的治療中，腹腔鏡手術在胃腸外科得到了飛速發展與廣泛應用。為了使該類手術能夠更好的開展，手術室術中護理工作需要配合到位，相關醫護人員應該保證自身責任心高、工作態度嚴謹，對新知識、新技術進行不斷學習，對經驗進行不斷總結，努力將自身的業務素質提高，末期配合手術醫生，從而使手術順利進行得到有效保證，促進手術成功率的有效提升。近年來，在胃部疾病的治療中，腹腔鏡下胃大部切除術得到了日益廣泛的應用。同時，術后患者依然有小概率并發癥，甚至危重癥情況發生，所以，護理人員應該將良好、全面的手術護理配合提供給腹腔鏡下胃大部切除術患者，從而使手術治療效果得到有效保證，降低術后并發癥或危重癥事件的發生。

李華等[5]相關醫學研究表明，綜合護理組患者的術后并發癥發生率為5.00%，常規護理組患者的術后并發癥發生率為20.00%，前者顯著低于后者，以此認為在腹腔鏡下胃大部切除術中，良好的手術護理配合能夠促進治療效果的有效提升，體現優質、全面的護理服務在降低患者術后并發癥發生方面的應用必要性。本研究結果表明，綜合護理組患者的VAS評分顯著低于常規護理組（P<0.05）。綜合護理組患者的術后并發癥發生率顯著低于常規護理組（P<0.05），和上述研究結果一致，說明將綜合、全面的手術護理配合提供給腹腔鏡下胃大部切除術患者能夠促進患者護理滿意度的有效提升、恢復時間的縮短、術后并發癥發生的減少。發生這一現象的原因為綜合護理措施制定的基礎為手術患者的全面護理需求，從患者入院、術中、術后整個過程均有效干預患者，通過術前協助患者檢查、準備、督促患者進行體位訓練等，到術后監護患者生命體征、對患者通暢的呼吸道進行保持、給予患者營養支持、積極預防術后并發癥等。

綜上所述，綜合護理在腹腔鏡下胃大部切除術的效果較常規護理好，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]王寧.加速康復外科護理在胃大部切除術護理中的應用價值分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：262.

[2]李光蘭.胃大部切除術模型教具的制作和應用[J].護理與康復，2019，18（7）：97-98.

[3]劉玉蘭，丁先碧.對接受胃大部切除術的胃癌患者實施細節化護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2020，18（16）：269-270.

[4]常軍亞，穆芬.胃癌患者胃大部切除術后感染的危險因素及護理對策[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（6）：762-765.

[5]李華，王萍，索建升.快速康復外科護理在胃大部分切除術患者中的應用[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2020，32（2）：208-211.