基于初級創傷救治原則的院前急救護理對急性顱腦損傷患者的急救效率及并發癥的影響

胡利霞 黃玉萍

摘 ?要：目的 ?急性顱腦損傷患者通過以初級創傷救治為原則的院前急救護理進行干預，研究其對患者的急救效率以及并發癥的影響作用。方法 ?選取重慶市江津區中醫院在2019年6月～2020年6月收治的60例急性顱腦損傷患者，以隨機數表法分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組患者通過常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上通過以初級創傷救治為原則的院前急救護理，比較兩組患者的急救效率以及并發癥的發生情況。結果 ?觀察組患者的院前急救反應時間、接診時間、搶救時間短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生概率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?通過以初級創傷救治原則的院前急救護理模式對急性顱腦損傷患者進行干預，可以有效提高急救效率，降低并發癥的發生概率，有臨床應用價值。

關鍵詞：初級創傷救治原則;院前急救護理;急性顱腦損傷;急救效率;并發癥

中圖分類號：R743.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0060-02

急性顱腦損傷主要是因為外界暴力直擊頭部引發的一種頭部損傷。發生急性顱腦損傷后，患者的軟組織以及腦部會發生損傷，顱骨會出現骨折。大腦是機體的中樞控制系統，如果發生急性腦部損傷，則對患者的身體健康、生命安全會造成極大的威脅[1]。急性顱腦損傷的發病迅速，病情嚴重，具有極高的殘疾率，主要引發機制為交通事故傷、高空墜落傷以及意外傷。如果患者治療護理不及時，則會對后續治療效果產生極大的影響，直到對患者的生命安全造成威脅[2]。現將研究結果報道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取重慶市江津區中醫院在2019年6月～2020年6月收治的60例急性顱腦損傷患者，以隨機數表法進行分組，分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），觀察組中患者的年齡19～70歲，平均年齡（42.65±8.97）歲，男性患者有18例，女性患者有12例，對照組患者的年齡20～71歲，平均年齡（42.79±8.23）歲，男性患者有16例，女性患者有14例。兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究得到醫院倫理委員會的批準，兩組患者家屬均知情并在知情同意書上簽字。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：確診為急性顱腦損傷患者。

排除標準：①精神病患者;②心肝腎等重要臟器功能異常患者。

1.3 ?方法

對照組患者通過常規護理干預，急救護理包括：保證急救車中的急救物品無缺少，保證急救儀器正常運行，工作人員接到急救電話后，需要對患者的病情、位置以及聯系方式詳細詢問并記錄，然后以最快的速度到達患者所處位置，選擇合理體位，給予患者心肺復蘇、監護等常規急救措施，然后送至院內搶救。

觀察組患者在對照組的基礎上通過以初級創傷救治為原則的院前急救護理進行護理。

以初級創傷救治為原則的院前急救護理：①判斷患者病情。急救人員到達現場之后，評估患者的病情，然后通過合理的急救措施，幫助患者暫時脫離生命危險，然后對患者的生命體征、生理情況進行密切觀察，如果患者發生危及生命的情況，則需要進行現場急救。②初級創傷救治。對患者的氣道順暢以及呼吸情況進行評估，因為患者發生急性顱腦損傷，會出現嘔吐、口鼻出血等情況，呼吸道會被大量的分泌物堵塞，造成呼吸障礙，對生命安全產生威脅，急救人員需要幫助患者清除呼吸道淤積物，保證其正常呼吸，如果患者存在嘔吐，則需要將患者的頭部偏向一側，避免出現誤吸;維持有效循環：急性顱腦損傷患者有較大的概率損傷臟器，還會出現大出血，如果不及時處理，患者則會出現血供不足，導致休克，后續治療的難度大大提升，急救人員需要幫助患者建立靜脈通道，維持內部循環，然后對患者的顱內壓進行控制;評估神經障礙：對患者的瞳孔、疼痛情況、回應情況進行觀察，進而對患者的神經功能進行判斷，通過ACPU系統評估神經系統的損傷情況;全身檢查：檢查患者全身，根據患者的傷情，剪除外衣，檢查隱蔽的傷口，如果患者出現頭皮撕脫傷，則需要包扎加壓，留存頭皮，為后續手術治療提供便利。③轉運護理。急救人員于轉運期間，如果操作不當，則會嚴重影響患者病情，所以，救援人員在搬運期間，保證患者的頭部和身體保持在同一水平面，避免扭曲，防止出現二次傷害。上車之后，需要對患者的導管固定情況進行檢查，避免堵塞，對患者的生命體征進行密切監察，如果發生病情異變，則需要及時處理。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者的急救效率（院前急救反應時間、接診時間、搶救時間）以及并發癥（腦疝、應激性潰瘍）的發生情況。

并發癥發生概率=并發癥例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的急救效率比較情況

觀察組患者的急救效率優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的發生概率比較情況

觀察組患者的并發癥發生概率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性顱腦損傷病情嚴重，一般會對人體的中樞神經造成損傷，具有較高的殘疾率以及病死率。該病的病情危及，發展速度快，如果患者得不到及時有效的治療，則會對患者的生命安全造成威脅。有關研究表明[3]，通過急救護理，可以對患者的后續治療產生促進作用，如果患者傷后1 h沒有得到有效治療，則會明顯提高病死率。所以，對于急性顱腦損傷患者來說，需要及時送診。但是，實際送診過程中，時間較長，就會錯過最佳時間，所以，有效的急救護理重要性極大[4]。

以初級創傷救治原則的院前急救護理，在送診中，給患者的傷口進行包扎，有效處理病情，疏通患者的呼吸道，糾正血液循環，可以為后續治療提供幫助。不但會使治療效果大大提升，還會縮短治療時間。于急救護理中，通過全身檢查，需要將患者的外衣及時褪去，及時發現隱蔽的傷口，有效防止傷口處血液發生凝固，降低傷口的處理難度，便于醫療人員的后續治療，降低了醫務人員的救治不便情況。轉運護理中，保持患者的頭部和身體的同一水平，降低了二次損傷的發生概率，有效避免意外事件的發生[5]。初級創傷救治可以將呼吸道堵塞物有效疏通，使血液循環越發平穩，可以有效降低休克的發生概率，從而降低因為處理不當而引發的不良事件的發生概率。

本次研究中，作者得到結果表明：觀察組患者的急救效率優于對照組患者，并發癥發生概率低于對照組患者。

綜上所述，急性顱腦損傷患者通過以初級創傷救治原則的院前急救護理，急救效率顯著改善，并發癥的發生概率明顯降低，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]李百來，陳清軍.初級創傷救治原則應用于院前急救中的探析[J].心理醫生，2017，23（24）：327-328.

[2]阿孜古麗·托力干，鐘衛紅.初級創傷救治原則運用于急性顱腦損傷患者院前急救與護理中的意義[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：338-338.

[3]翟秀榮.初級創傷救治原則運用于急性顱腦損傷患者院前急救與護理中的意義[J].中國保健營養，2017，27（18）：220.

[4]楊小麗，姜麗娟，顧玉慧，等.基于初級創傷救治原則的院前急救護理應用于急性顱腦損傷患者對急救效率及并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（3）：104-107.

[5]趙寅佳.探討初級創傷救治原則在院前急救中的應用[J].飲食保健，2019，6（19）：109.