納洛酮聯合依達拉奉對急性腦出血患者認知功能的影響分析

楊銀雪，張保朝，王潔，汪寧，裴雙，溫昌明

（南陽市中心醫院 神經內科，河南 南陽 473005）

急性腦出血是臨床較為常見的腦部疾病之一，其主要是由于一些危險因素導致的腦血管突然性破裂、出血現象，臨床常表現為劇烈頭疼、嘔吐等癥狀，該病病死率較高，因此及時有效的治療可以挽救患者生命［1］。當前臨床治療該疾病常用的方式為手術治療，其可及時緩解患者的病情，但手術本身是一個創傷的過程，因此部分患者并不接受該治療模式［2］。納洛酮為阿片受體拮抗藥，其可競爭拮抗多種阿片受體；依達拉奉屬于一種新型的自由基清除劑，其可改善患者的功能障礙，促進患者神經恢復。但臨床關于兩種藥物聯合應用的研究報道較少，本文分析納洛酮聯合依達拉奉對急性腦出血患者認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2020 年4 月南陽市中心醫院收治的200 例急性腦出血患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組100 例。納入標準：①符合《中國腦出血診治指南（2019）》［3］標準；②未治療。排除標準：①過敏；②含腦腫瘤；③心功能不全。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較（n=100）

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用手術后常規治療。

1.2.2 觀察組 加用依達拉奉注射液（南京優科制藥有限公司，國藥準字H20193254，30 mg/次，2 次/d）和納洛酮（山西普德藥業有限公司，國藥準字H20063017,3 mg/d）治療。兩組治療3 周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 ①顯效：認知功能完全恢復；②有效：認知功能基本恢復；③無效：加重。

1.3.2 認知功能 美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS），總分42 分；Fugl-Meyer 評分，滿分100 分。

1.3.3 血漿指標 比較兩組血漿纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）水平。抽血5 mL，采用全自動血凝分析儀測定。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 20.0 統計軟件。計量資料以均數±標準差（）表示，比較用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

觀察組治療后臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.354,P=0.007）。見表2。

表2 兩組臨床療效情況 ［n=100,n(%)］

2.2 兩組治療前后認知功能比較

兩組治療前NIHSS 評分、Fugl-Meyer 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后NIHSS 評分、Fugl-Meyer 評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后認知功能比較（n=100,,分）

表3 兩組治療前后認知功能比較（n=100,,分）

注：?與治療前比較，P<0.05。

2.3 兩組治療前后血漿指標水平比較

兩組治療前血漿FIB、D-D 水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后FIB、D-D水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后血漿指標水平比較（n=100,,g/L）

表4 兩組治療前后血漿指標水平比較（n=100,,g/L）

注：?與治療前比較，P<0.05。

3 討論

急性腦出血的致殘率高，且出血灶可造成腦部血腫的發生率上升，從而壓迫患者的腦組織及神經，導致部分腦組織出現壞死［4-5］。以往常用的手術治療模式（微創血腫清除術）雖具有一定的治療效果，但對治療后患者的遠期治療效果并無顯著作用［6-7］。

依達拉奉可清除自由基，抑制脂質過氧化，阻止腦水腫，緩解神經癥狀的發生、發展，抑制患者的神經元死亡［8-9］。納洛酮可通過患者的血腦屏障直達病灶處進行治療，同時其還可以與腦組織中阿片受體結合，緩解患者出現的呼吸抑制現象，加速腦部血流，改善血流灌注，且可有效降低患者的腦部壓力［10］。

本研究中，觀察組治療后臨床療效高于對照組，比較有差異，提示納洛酮聯合依達拉奉可提高急性腦出血患者療效；觀察組認知功能優于對照組，比較亦有差異，提示納洛酮聯合依達拉奉可改善急性腦出血患者認知功能，分析其原因，納洛酮聯合依達拉奉治療急性腦出血可有效清除患者機體內的自由基，減輕腦細胞的損傷；同時還能阻止腦水腫的發展，緩解患者的神經癥狀，促進神經細胞產生［11-12］。血漿FIB、D-D 水平是臨床評價患者病情的常用指標，具有較高的敏感性，其在該疾病患者的機體內呈現異常表達現象，加重了患者的病情［13-14］。本研究結果顯示，觀察組血漿FIB、D-D 水平優于對照組，比較有差異，提示納洛酮聯合依達拉奉可調節急性腦出血患者血漿FIB、D-D 水平，分析其原因，納洛酮聯合依達拉奉治療急性腦出血可有效抑制患者的凝血障礙，穩定患者出血灶的發生、發展，進而調節患者的血漿FIB、D-D 水平［15］。

綜上所述，納洛酮聯合依達拉奉可提高急性腦出血患者療效，改善認知功能，降低炎癥反應。