“三教”改革背景下解剖學基礎創新教學的探索

盧 軍

（浙江省海寧衛生學校，浙江 海寧 314400）

“沒有全民健康，就沒有全面小康”，醫護人員是實現健康中國戰略的重要人才保障。如何培養出滿足新時代產業需求高素養的護理人才，是護理教育所面臨的艱巨而迫切的歷史使命。根據《國家職業教育改革實施方案》的決策部署，必須從改革教師隊伍、建設高質量教材及創新教學方法入手，深化教師、教材、教法“三教”改革，貫徹落實“三教”改革思想，用現代化的教育手段推動教學工作的發展，為學生創造更理想的教育條件[1]。解剖學基礎是重要的專業基礎主干課程，運動系統是九大系統的首個系統，筆者立足“三教”改革，遵循輸出式教學原理，實施了CTRS六環節混合式教學，針對運動系統進行了創新教學的探索。

1 教學對象的概況

（1）教學對象：我校護理專業普職融通方向的一年級新生，共100人，年齡16～17歲，其中女性92人，男性8人。（2）學情特點：作為網絡時代“原住民”的“00后”，他們開放、自信，教育、醫療/衛生是其職業理想；學習態度端正，喜歡有挑戰性的任務；智能終端操作熟練，喜歡微視頻等碎片化學習，具有較高的信息化素養，但空間想象力不足[2]；解剖學基礎號稱是其最難學的課程，也是他們的第一門專業基礎課程。

2 課程教學的創新探索

2.1 重組運動系統單元的模塊化教學內容

研究證實運動系統與護士臨床工作結合最為緊密[3]，根據護理專業人才培養方案和解剖學課程標準，結合中職護生學情特點，筆者改革了教材內容。以運動系統為例，將理論教學和實驗實訓考核進行整合，按部位重組為5個模塊化教學內容，分別是“模塊一：走進運動系統”“模塊二：顱的探析”“模塊三：軀干探析”“模塊四：四肢探析”“模塊五：運動系統的實訓考核”，遞進、系統地設置了單元教學目標、教學重點和難點。

2.2 構建解剖學基礎輸出式教學模型

根據學情分析和解剖學基礎課程特點，采用費曼CTRS學習法，構建解剖學基礎輸出式教學模型。借助解剖學基礎云課堂，通過創設情境、設置問題和明確任務，驅動小組合作完成課前、課中和課后學習任務，實施“線上初學→模擬自授→系統梳理→深思補缺→提取應用→簡化提升”的CTRS六環節混合式教學。學生通過調查、觀察、討論、歸納、填圖、視頻解說等方式完成知識輸出，從而實現知識的建構和內化，真正做到“以學生為中心”，見圖1。

圖1 CTRS六環節輸出式教學模型

2.3 實施CTRS六環節混合式教學

2.3.1 改革運動系統第一課，開啟解剖學宮殿的大門 筆者在第一節課前發布任務，設計活動課，制作問卷調查運動系統與臨床護理工作的關系，同時根據突發的新冠肺炎疫情進行教學應變，鼓勵學生采訪一線護士（包括“戰疫”天使校友）。調查問卷結果和“戰疫”天使校友的英勇事跡成功地為學生開啟了解剖學宮殿的大門。介紹運動系統單元整體教學方案，明確三維目標及學習要求。以“模塊二：顱的探析”三維目標為例：（1）知識目標：掌握顱骨、新生兒顱、頭肌、顳下頜關節和顱的整體觀等的形態結構特點。（2）技能目標：確認顱的骨性標志和肌性標志，歸納、描述顱的整體觀及其形態結構特點。（3）素養目標：提高學習能力，滲透職業素養。鼓勵學生達成“5個1”顯性指標的學習要求，即能完成1次組內教學，進行1次匯報展示，上傳1個解說視頻，繪制1幅思維導圖，通過1站式考核。全程利用云平臺收集相應教學數據，構建可測可評的多元教學評價體系。

2.3.2 CTRS六環節混合式教學循環推進 在運動系統單元教學中，確定了對顱、軀干、四肢各模塊教學內容的整合，區分了簡單內容與難點內容、知識性內容與應用性內容，合理設置教學內容的遞進層次，實施六環節混合式教學。

（1）線上初學：在課前，一方面教師通過云課堂分發問卷，收集學生的學情變化、對創新教學的看法等；另一方面教師通過云課堂錄制視頻微課、發布學習任務單和課前檢測，學生結合教材和微課進行線上初學，并完成知識檢測。（2）模擬自授：在課前，教師通過云課堂布置AI視頻作業，學生既可自講自授，亦可向他人講授，通過AI的多維度反饋反復練習，最終選擇最優講授視頻進行云上提交。例如：對顱骨、頭肌、顱的前面觀、顱的側面觀和顱的頂面觀等簡單內容制作學習任務單，學生根據模塊化校本講義進行線上初學。通過AI視頻作業描述顱骨和頭肌的組成及特點完成模擬自授。通過以上兩個環節，教師不僅獲取了學生的學習大數據，也為實施精準教學奠定了信息基礎。（3）系統梳理：在課中，教師組織學生以小組為單位進行翻轉學習，采取多種教學活動，例如：在“上肢骨”的學習中，設置眾骨尋“寶”——從散落的骨中找出全部的上肢骨，眾人鑒“寶”——全員完成學案，小組展示匯報等環節，并結合解剖學三維圖譜App、模型、標本及真實人體完成對上肢骨教學內容的學習，完成相應學案，落實了課前學習任務單知識的系統梳理。（4）深思補缺：在課中，根據學習大數據結果分析，教師拋出新的問題和情境案例引導小組討論，例如顱底內面觀的學習中，展示顱底骨折的圖片和熊貓眼征，讓學生思考顱底骨折時可能損傷的部位在何處？將學習引向深入，進行深思補缺。既采用了解剖學三維圖譜App軟件、3D視頻微課等信息技術手段，也采用實物展示、作圖分解等傳統教學手段，加上教師精講，突破了教學難點。（5）提取應用：在課中，教師引導學生對情境案例中的前置問題予以解答，例如分析解答顱底骨折時出現鼻漏的前因后果；進行包括知識練習、看圖識別結構等形式的線上檢測，并對結果進行柱形圖、餅圖等可視化展示，教師簡要點評，完成知識的提取應用和固化。（6）簡化提升：在課后，通過云課堂教師繼續發布AI視頻作業、分配模塊檢測，學生用概括性語言進行簡化表達并提交，完成學習內容的簡化提升。

2.4 構建可測可評的多元化教學評價體系（見圖2）

圖2 多元教學評價體系

借助解剖學云課堂，實現教師、學生、AI技術等多元主體評價，通過云課堂全面記錄學生學習參與度和完成度等，將學習過程的形成性評價與學習效果的終結性評價相結合，使學習評價更為全面、精準、即時。“5個1”的顯性指標，解決了學習成果無法呈現的難題，讓“認得出、記得住、說得清”的知識技能目標可測可評。

3 教學效果

3.1 學生技能考核成績匯總（見表1）

表1 學生技能考核成績匯總（%）

3.2 學生對CTRS六環節混合式教學效果的評價（見表2）

表2 學生對CTRS六環節混合式教學效果的評價（%）

以學習者為中心的CTRS混合式教學改變了傳統教學模式，教學層次更加清晰，學生在遞進的任務中不斷“刻骨銘肌、識別表述”，建構了知識體系。

4 結語

4.1 達成了教學目標

創新CTRS六環節混合式教學，學生通過自主合作探究，學會了圖文編輯、視頻展示、問題解決，完成了“5個1”顯性指標，學習很有成就感。在單元任務的有序推進下，對運動系統的結構識別、形態描述、骨性和肌性標志的尋找、重要肌的起止作用與關節的組成、結構特點和運動形式，做到了“認得出、記得住、說得清”，最終達成教學目標。

4.2 促進了有效學習

CTRS六環節混合式教學讓學生在“虛擬情境—現實標本—真實人體—腦圖想像”中來回自由穿梭，完成了知識建構和重、難點的突破；視頻講解、知識結構圖等新形式作業實現了“隱性思維顯性化”的輸出過程；云課堂的教學數據記錄和強化訓練反饋，實現了學生學習能力的有效提升。

4.3 激發了學習主動性

貼近臨床和生活的情境案例符合學生的心理及學習特點，營造了和諧的課堂氣氛，增強了學生專業認同感和學習解剖學的信心，克服了畏難情緒，調動了學習積極性，考核成績穩步提升，學生體會到了成功的喜悅。