V3呼吸機有效性探討

徐常清 東莞康華醫院神經重癥監護室 （廣東 東莞 523000）

內容提要：目的：探究科曼V3呼吸機的有效性。方法：選取2021年5月～2021年6月因各種原因導致的需呼吸支持治療的患者34例為觀察對象，分為V3-Control組和Control-V3組，各17例。采用2×2交叉設計，即采用2種先后通氣順序（先V3-后Control，先Control-后V3）。分析各組患者先后使用不同呼吸機通氣后的血氣指標變化。結果：兩組患者先后采用不同呼吸機通氣4h后的pH、PaO2和PaCO2水平無統計學差異（P＞0.05），V3呼吸機對患者血氣指標的改善與對照呼吸機無明顯區別。結論：科曼V3呼吸機的治療效果不劣于國內同類機型呼吸機，V3呼吸機在需呼吸支持患者中應用具有有效性。

呼吸機是一類借助控制性或輔助性的機械通氣，將空氣、氧氣或二者的混合氣體送入患者肺部，增加肺通氣量，改善呼吸功能，緩解呼吸障礙的醫療設備，按照其與患者的連接方式可分為無創呼吸機和有創呼吸機[1]。呼吸機已被廣泛應用于各種疾病的治療中，如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、急性肺水腫、心力衰竭伴呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、手術后低氧血癥等[2]。呼吸機可快速改善患者的呼吸功能、提升患者的臨床治療效果、降低并發癥和病死率。但是，呼吸機在提供必須生命支持的同時，如果運用不當也有可能產生或加重肺損傷[3]。為了探究深圳市科曼醫療設備有限公司開發的V3呼吸機（以下簡稱“科曼V3呼吸機”）治療因各種原因導致的需呼吸支持患者的臨床效果，本研究通過與國內同類機型呼吸機（以下簡稱“對照呼吸機”）的比較，旨在評價科曼V3呼吸機的有效性。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年5月～2021年6月在東莞康華醫院神經重癥監護室（NICU）收治的34例因呼吸衰竭、心力衰竭和術后恢復等需呼吸支持的患者，隨機分為兩組，V3-Control組和Control-V3組，各17例。V3-Control組，男10例，女7例，平均年齡（62.82±14.06）歲；Control-V3組，男10例，女7例，平均年齡（61.94±14.96）歲。兩組患者性別、年齡等比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

采用2×2交叉設計，即V3-Control組先采用V3呼吸機進行通氣，再采用對照呼吸機進行通氣；Control-V3組先采用對照呼吸機進行通氣，再采用V3呼吸機進行通氣。同一患者先后采用的兩種呼吸機通氣模式及參數設置等均相同。

1.3 觀察指標

分別于各呼吸機治療后4h采集患者動脈血液進行血氣分析，比較各組患者先后使用不同呼吸機通氣后的酸堿度pH、動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）變化。

1.4 統計學分析

計量資料以±s表示。采用SPSS軟件進行數據處理與分析，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

在V3-Control組，患者先采用V3呼吸機通氣4h后的pH、PaO2和PaCO2水平與患者再采用對照呼吸機通氣4h后的pH、PaO2和PaCO2水平無統計學差異（P＞0.05）；在Control-V3組，患者先采用對照呼吸機通氣4h后的pH、PaO2和PaCO2水平與患者再采用V3呼吸機通氣4h后的pH、PaO2和PaCO2水平也無統計學差異（P＞0.05），見表1。說明V3呼吸機對患者血氣指標的改善與對照呼吸機無明顯區別。每組各個患者的pH數據見圖1，PaO2數據見圖2，PaCO2數據見圖3。

表1.兩組治療后的血氣指標(±s)

表1.兩組治療后的血氣指標(±s)

組別 V3-Control(n=17)Control-V3(n=17)V3 Control P Control V3 P pH 7.38±0.09 7.39±0.08 0.61 7.42±0.09 7.42±0.09 0.65 PaO2(mmHg) 98.36±33.44 94.23±31.56 0.17 96.82±31.52 97.79±28.35 0.77 PaCO2(mmHg) 44.11±6.24 45.47±6.82 0.31 43.42±6.70 42.61±6.83 0.42

圖1.兩組治療后的pH

圖2.兩組治療后的PaO2

圖3.兩組治療后的PaCO2

3.討論

呼吸機通氣治療有助于改善患者的呼吸功能，促使患者的各項功能指標快速恢復至正常狀態，延緩、阻斷病情的發展趨勢，從而改善患者預后[4]。在評估呼吸機臨床有效性的時候，可以采取平行設計、交叉設計等試驗方法，本次研究中采用了交叉設計。交叉設計是一種科學的方法，交叉設計試驗是按事先設計好的試驗順序，在各個時期對研究對象逐一實施各種干預，以比較各干預組間的差異，是一種將自身比較和組間比較設計思路綜合應用的研究設計類型[5,6]。交叉設計有兩個優點。首先，交叉設計能夠規避患者的個體差異以及實驗時間先后因素的影響，因為每個交叉患者都作為自己的對照，能夠降低因患者之間的差異而引起的變異量；其次，交叉設計在統計學上是有效的，因此需要更少的受試者[7]。本次采用交叉設計研究表明，科曼V3呼吸機對患者血氣指標的改善與對照呼吸機無明顯區別。

綜上所述，科曼V3呼吸機的治療效果不劣于國內同類機型呼吸機，V3呼吸機在需呼吸支持患者中應用具有有效性。