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喉返神經入喉處的精細解剖學研究

2021-12-22 05:00:30焦夢思范寧石玉琦劉得龍佘翠平
中國臨床解剖學雜志 2021年6期
關鍵詞:測量手術研究

焦夢思,范寧,石玉琦,劉得龍,佘翠平

1.中國人民解放軍中部戰區總醫院,武漢 430070;2.大連醫科大學解剖教研室,遼寧 大連 116041 3.大連醫科大學附屬大連市中心醫院耳鼻喉科,遼寧 大連 116012

甲狀腺外科距今已有100多年的歷史,對于甲狀腺的多種疾病,均需手術治療。喉返神經(recurrent laryngeal nerve,RLN)的走行因為與甲狀腺毗鄰,故RLN的損傷是甲狀腺手術最常見的并發癥,其發生率為1.5%~14%[1]。單側RLN損傷表現為聲音嘶啞、發聲和吸氣縮短,影響患者術后生活質量,雙側損傷則可導致嗆咳、呼吸困難,因聲帶外展受限危及患者生命。鑒于RLN對甲狀腺手術的重要意義,國內外學者對RLN的研究從未止步,目前對RLN的解剖也有著系統的認識。在甲狀腺手術引起的RLN損傷中,RLN入喉處附近的損傷最為常見,所以RLN入喉處的解剖尤為重要。目前對RLN入喉處的相關研究較少,且均為入喉點的尸體解剖研究,常以甲狀軟骨下角作為解剖標志。而在實際的甲狀腺手術中,甲狀軟骨下角盡管解剖標志固定,但其位置較深,且周圍組織結構致密,血管及腺體豐富,若據此解剖標志尋找RLN入喉處,難以像尸體解剖一樣將相關的解剖結構進行快速清晰的顯露,故現有的解剖研究臨床實用價值不高。為提高臨床實用性,本研究以最易損傷的一小段喉返神經作為切入點,對40例男性成人尸體標本進行了雙側RLN入喉處的精細解剖,以便更好地為臨床上甲狀腺手術中保護和避免RLN損傷提供更有意義的參考標志與數據。

1 材料和方法

經10%甲醛固定的40具男性成人尸體標本(大連醫科大學解剖學教研室提供),雙側共80支RLN?!?br>

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