喉返神經入喉處的精細解剖學研究

焦夢思，范寧，石玉琦，劉得龍，佘翠平

1.中國人民解放軍中部戰區總醫院，武漢 430070；2.大連醫科大學解剖教研室，遼寧 大連 116041 3.大連醫科大學附屬大連市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 大連 116012

甲狀腺外科距今已有100多年的歷史，對于甲狀腺的多種疾病，均需手術治療。喉返神經（recurrent laryngeal nerve,RLN）的走行因為與甲狀腺毗鄰，故RLN的損傷是甲狀腺手術最常見的并發癥，其發生率為1.5%～14%[1]。單側RLN損傷表現為聲音嘶啞、發聲和吸氣縮短，影響患者術后生活質量，雙側損傷則可導致嗆咳、呼吸困難，因聲帶外展受限危及患者生命。鑒于RLN對甲狀腺手術的重要意義，國內外學者對RLN的研究從未止步，目前對RLN的解剖也有著系統的認識。在甲狀腺手術引起的RLN損傷中，RLN入喉處附近的損傷最為常見，所以RLN入喉處的解剖尤為重要。目前對RLN入喉處的相關研究較少，且均為入喉點的尸體解剖研究，常以甲狀軟骨下角作為解剖標志。而在實際的甲狀腺手術中，甲狀軟骨下角盡管解剖標志固定，但其位置較深，且周圍組織結構致密，血管及腺體豐富，若據此解剖標志尋找RLN入喉處，難以像尸體解剖一樣將相關的解剖結構進行快速清晰的顯露，故現有的解剖研究臨床實用價值不高。為提高臨床實用性，本研究以最易損傷的一小段喉返神經作為切入點，對40例男性成人尸體標本進行了雙側RLN入喉處的精細解剖，以便更好地為臨床上甲狀腺手術中保護和避免RLN損傷提供更有意義的參考標志與數據。

1 材料和方法

經10%甲醛固定的40具男性成人尸體標本(大連醫科大學解剖學教研室提供)，雙側共80支RLN。……