早產兒腦室周圍-腦室內出血與小腦發育的相關研究

劉瑞可，李桂芳，王影，杜學謙

滄州市人民醫院，河北 滄州 061000

早產兒腦發育不成熟，特別是極早及超早產兒，仍存在高風險的不良神經發育結局，Ortinaul等[1]報道5%～10%的早產兒有發生腦癱的風險，25%～50%的早產兒有認知、行為或語言的缺陷，腦室周圍-腦室內出血（periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH）的早產兒表現更為突出[2]。早產兒腦血管自主調節功能障礙，95%出生后前5 d存在壓力被動型腦循環[1]，＜32周的極低出生體重（very low birth weight,VLBW）早產兒容易發生PIVH，尤其是＜28周的超早產兒更容易發生，導致其死亡率和發病率增加，可能出現不良神經發育結局。小腦是幕下結構的重要組成部分，除了控制姿勢、步態、音調和協調運動功能外，還參與人腦中更高級的功能，如認知、運動、學習、語言和記憶功能[3]。妊娠晚期生長發育最快，速度超過了大腦半球，從孕28周到40周，小腦體積增長了近5倍[4]，而早產兒處于小腦快速生長發育的敏感時期，可能出現小腦發育障礙，并伴有其他類型的腦損傷，如腦室周圍-腦室內出血、出血性梗死、腦室周圍白質軟化、彌漫性白質損傷等。因此，評估PIVH對小腦生長發育的影響具有重要意義。

小腦與幕上結構和脊髓之間存在重要聯系，Tam等[5]通過MRI研究發現早產兒重度腦室出血與受損的小腦微結構有關聯，之前我們研究[6]顯示早產兒胼胝體生長發育與小腦蚓部生長發育之間存在相關性，并隨著胎齡的增加而增長，二者的生長方向相同，提示幕上和幕下主要連接結構的生長發育模式類似，對于臨床具有指導意義。……