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早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血與小腦發(fā)育的相關(guān)研究

2021-12-22 05:00:32劉瑞可李桂芳王影杜學(xué)謙
中國臨床解剖學(xué)雜志 2021年6期
關(guān)鍵詞:測量差異研究

劉瑞可,李桂芳,王影,杜學(xué)謙

滄州市人民醫(yī)院,河北 滄州 061000

早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟,特別是極早及超早產(chǎn)兒,仍存在高風(fēng)險的不良神經(jīng)發(fā)育結(jié)局,Ortinaul等[1]報道5%~10%的早產(chǎn)兒有發(fā)生腦癱的風(fēng)險,25%~50%的早產(chǎn)兒有認(rèn)知、行為或語言的缺陷,腦室周圍-腦室內(nèi)出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)的早產(chǎn)兒表現(xiàn)更為突出[2]。早產(chǎn)兒腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙,95%出生后前5 d存在壓力被動型腦循環(huán)[1],<32周的極低出生體重(very low birth weight,VLBW)早產(chǎn)兒容易發(fā)生PIVH,尤其是<28周的超早產(chǎn)兒更容易發(fā)生,導(dǎo)致其死亡率和發(fā)病率增加,可能出現(xiàn)不良神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。小腦是幕下結(jié)構(gòu)的重要組成部分,除了控制姿勢、步態(tài)、音調(diào)和協(xié)調(diào)運動功能外,還參與人腦中更高級的功能,如認(rèn)知、運動、學(xué)習(xí)、語言和記憶功能[3]。妊娠晚期生長發(fā)育最快,速度超過了大腦半球,從孕28周到40周,小腦體積增長了近5倍[4],而早產(chǎn)兒處于小腦快速生長發(fā)育的敏感時期,可能出現(xiàn)小腦發(fā)育障礙,并伴有其他類型的腦損傷,如腦室周圍-腦室內(nèi)出血、出血性梗死、腦室周圍白質(zhì)軟化、彌漫性白質(zhì)損傷等。因此,評估PIVH對小腦生長發(fā)育的影響具有重要意義。

小腦與幕上結(jié)構(gòu)和脊髓之間存在重要聯(lián)系,Tam等[5]通過MRI研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒重度腦室出血與受損的小腦微結(jié)構(gòu)有關(guān)聯(lián),之前我們研究[6]顯示早產(chǎn)兒胼胝體生長發(fā)育與小腦蚓部生長發(fā)育之間存在相關(guān)性,并隨著胎齡的增加而增長,二者的生長方向相同,提示幕上和幕下主要連接結(jié)構(gòu)的生長發(fā)育模式類似,對于臨床具有指導(dǎo)意義。……

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