經皮冠狀動脈介入治療缺血性心肌病合并心功能不全的效果評價

付春英

缺血性心肌病屬于嚴重動脈血管性損傷疾病,病情發展期間患者心肌功能明顯下降,進而導致心功能不全［1］。此類合并癥患者有明顯胸悶、心絞痛以及氣促等癥狀表現,嚴重威脅患者的生命安全,需予以積極治療［2］。既往治療中,多采取常規藥物治療手段,但是效果并不理想［3］。隨著治療工作的進展,經皮冠狀動脈介入治療提升了疾病治療效果。本文就本院2019 年8 月～2020 年5 月收治的80 例缺血性心肌病合并心功能不全疾病患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年5 月收治的80 例缺血性心肌病合并心功能不全疾病患者,經心電圖、X 線胸片等檢查確診。納入標準：①患者有冠心病史；②患者家屬簽署治療知情同意書；③倫理委員會批準。排除標準：①其他臟器功能障礙性疾病患者；②合并甲狀腺功能亢進患者。依據隨機法將患者分為對照組與觀察組,各40 例。對照組：男30 例,女10 例；年齡34～65 歲,平均年齡(53.50±6.60)歲；病程2～6 年,平均病程(3.50±1.50)年。觀察組：男28 例,女12 例；年齡33～65 歲,平均年齡(52.50±8.50)歲；病程2～5 年,平均病程(3.20±1.20)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療,予以阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078)口服,首次劑量300 mg/d,而后維持100 mg/次,1 次/d；波立維(Sanofi Winthrop Industrie,國藥準字J20130083)口服75 mg/次、1 次/d。X 透視心肌缺血性循環障礙者肌內注射舒血寧注射液(神威藥業集團有限公司,國藥準字Z13020795)10 ml/次、1 次/d,心肌無力者口服左卡尼汀(Alfasigma S.p.A,批準文號H20171307)1.5～2.0 g/次、1 次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上輔助經皮冠狀動脈介入治療。動脈造影判定血管狹窄程度,狹窄＞70%者沿冠狀動脈輸入引導管,植入藥物洗脫、擴張支架,術中持續使用肝素(常州千紅生化制藥股份有限公司,國藥準字H32022022) 100 U/kg 抗凝,術后維持雙聯抗血小板藥物治療。

1.3 觀察指標 比較兩組心絞痛、胸悶、心肌供血不足性休克、心慌等癥狀發生情況；比較兩組不良事件發生情況,不良事件包括急性心力衰竭、心肌梗死、腦出血等；比較兩組治療前后心功能指標變化情況,包括LVEF、LVDd 等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀發生情況比較 觀察組心絞痛、胸悶、心肌供血不足性休克、心慌等癥狀發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀發生情況比較［n(%)］

2.2 兩組不良事件發生情況比較 觀察組不良事件發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良事件發生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后心功能指標變化情況比較 治療前,兩組患者LVEF、LVDd 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療6 個月后,觀察組LVEF、LVDd水平均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標變化情況比較()

表3 兩組治療前后心功能指標變化情況比較()

注：與對照組治療6 個月后比較,aP＜0.05

3 討論

缺血性心肌病是老年階段多發疾病,且發病人群開始呈現年輕化,與患者的不良生活習慣養成、慢性病多發等有關［4］。隨著病情的發展會伴發多種心血管功能障礙,合并心功能不全問題最為嚴重,不僅影響心臟射血功能,還會導致動脈血管閉塞問題,增加了患者的致死風險［5］。既往多采取藥物保守治療手段,對抗凝血、溶解血栓等具有一定效果,但是在改善患者心臟射血功能等方面效果并不是十分理想［6］。隨著臨床治療經驗的積累,手術介入聯合藥物治療形式可以提升疾病治療效果,促進患者癥狀體征轉歸［7］。經皮冠狀動脈介入治療可改善缺血性心肌病患者的心肌血供、恢復缺血心肌功能、緩解心肌梗死所致心力衰竭(心衰)［8］。經皮冠狀動脈介入治療的基礎上聯合藥物治療,提升了缺血性心肌病合并心功能不全患者的治療效果,提高了患者的安全性［9］。相關研究指出,與單純藥物治療對比,聯合經皮冠狀動脈介入治療能夠促進缺血性心肌病合并嚴重心功能不全患者癥狀改善［10］。

本文結果顯示：觀察組心絞痛、胸悶、心肌供血不足性休克、心慌等癥狀發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良事件發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療6 個月后,觀察組LVEF、LVDd 水平均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,藥物治療聯合經皮冠狀動脈介入治療缺血性心肌病合并心功能不全患者效果顯著,能夠促進患者癥狀體征改善,預防和降低不良事件發生率,具有推廣價值。